肝癌肝移植术前循环肿瘤细胞检测的预后价值

目的研究分析肝移植术前循环肿瘤细胞(CTC)检测评估预测受者肝癌复发与生存的应用价值。方法收集中山大学附属中山医院于2015年10月至2019年10月期间62例肝癌患者肝移植术前通过Cyttel法检测分析CTC,应用X-tile软件通过Kaplan-Meier法确定术前CTC最佳的截止值,并分析CTC与临床因素的关系;单因素及多因素COX回归分析影响其预后的独立危险因素,采用Kaplan-Meier法描绘肝移植术后无瘤生存期和总生存期的生存曲线。结果确定术前CTC最佳临界值为3个/3.2 ml,将CTC≥3/3.2 mL设置为CTC阳性组,CTC<3个/3.2 ml设置为CTC阴性组;肝移植术前CTC阳性/阴性与术前甲胎蛋白(AFP)水平、最大肿瘤直径、淋巴转移、肝移植标准、分化程度呈显著相关(P<0.05);单因素及多因素COX回归模型法系发现术前CTC个数(HR:1.262,95%CI:1.069~1.489,P=0.006)、微血管侵犯(HR:2.657,95%CI:1.120~6.305,P=0.027)是肝癌肝移植术后无瘤生存期的独立危险因素,而微血管侵犯(HR:3.738,95%CI:1.219-11.459,P=0.027)是影响肝癌肝移植术后总生存期唯一的独立危险因素;术前CTC阳性/阴性与肿瘤复发或转移(未复发、肝内复发与远处转移)差异有统计学意义(χ²=7.790,P=0.020);术前CTC阴性、阳性患者在1年、2年、3年无瘤生存率分别为82.90%、68.70%、58.90%和49.00%、29.40%、22.10%;术前CTC阴性、阳性患者在1年、2年、3年总生存率为85.50%、77.10%、69.79%和64.90%、47.20%、40.50%。术前CTC阴性的无瘤生存率曲线高于CTC阳性,差异有统计学意义(P=0.001);术前CTC阴性的总生存率曲线高于CTC阳性,差异有统计学意义(P=0.005)。结论术前CTC检测对评估肝癌肝移植术后预后具有重要的临床意义及应用前景。     

不同剂量环孢菌素A制备免疫缺陷小鼠模型的研究

目的 研究不同剂量环孢菌素A(CsA)对小鼠免疫功能的影响,为细胞免疫缺陷型动物模型的建立奠定基础.方法 实验设CsA高、中、低剂量组,溶液对照组和正常对照组.CsA高、中、低剂量组分别经腹腔注射CsA 40、25、10 mg/(kg·d),溶液对照组给予等容积的稀释液,正常对照组给予等容积生理盐水,隔天1次,共注射3次.观察以下指标:(1)CD4+T和CD8+T细胞亚群百分率;(2)小鼠脾脏、胸腺质量指数和病理变化;(3)小鼠肺组织的病理变化及小鼠死亡率.结果 与正常对照组和溶液对照组比较:(1)高、中剂量CsA组CD4+T细胞亚群百分率明显下降(P＜0.05或P＜0.01),高剂量组CD8+T细胞亚群百分率明显升高(P＜0.05);(2)CsA高、中剂量组胸腺指数明显下降(P＜0.01),胸腺萎缩、脂肪变性、中间有淋巴小结样结构,脾脏指数各组间前后均无明显改变;高、中、低剂量组脾脏均有代偿性的白髓增大、脾小体增大、巨噬细胞增多;(3)高、中、低剂量CsA肺脏有局灶性炎症改变、间质增生、肺泡纤维度增生;高剂量组的小鼠死亡率显著升高,达60％.结论 腹腔注射高、中剂量的CsA均可成功建立免疫缺陷型动物模型,但从效率和经济性考虑,中剂量CsA更适合用于模型的建立.     

白藜芦醇联合齐多夫定对免疫抑制小鼠的影响

目的:探讨白藜芦醇联合齐多夫定对环孢菌素A所致的免疫抑制小鼠免疫重建功能的影响。方法:通过腹腔注射环孢菌素A建立小鼠免疫抑制模型。实验设白藜芦醇联合齐多夫定组(联合组)、白藜芦醇组、齐多夫定组、贞芪颗粒组、模型组、溶液组和空白组,灌胃1周后,观察小鼠脾脏、胸腺的脏器指数和病理变化;CD4+T、CD8+T细胞亚群比率及其比值。结果:1脏器指数:与空白组和溶液组比较,模型组胸腺指数下降(P<0.05);与模型组比较,联合组和白藜芦醇组胸腺指数上升明显(P<0.01);2病理变化:与空白组和溶液组相比,模型组脾白髓质部分扩大,有较多的多核巨噬细胞;胸腺萎缩,皮质增厚,发生质变,联合组和白藜芦醇组改善明显;3T细胞亚群:与空白组和溶液组比较,模型组CD4+、CD8+T细胞亚群比例及比值下降(P<0.05)。与模型组比较,联合组CD4+、CD8+T细胞亚群比例上调(P<0.05,P<0.01)。结论:针对环孢菌素A所致的免疫抑制小鼠模型,联合组具有一定的免疫重建作用。     

肝癌射频消融术后复发危险因素分析及术前预测评分

目的:探讨肝细胞癌(HCC)患者射频消融术(RFA)术后复发的独立危险因素并建立术前预测评分。方法:回顾性分析2016年6月至2019年9月中山大学附属中山医院收治的RFA治疗的168例HCC患者资料,应用X-tile软件确定术前循环肿瘤细胞(CTC)最佳的截断值并进行分组,分析术前不同CTC值与各临床因素之间的关系。...     

羌族地区麻风流行概况

本文介绍了四川羌族地区的麻风流行概况。累计发现患者302人,临床治愈241例,现有患者31例。发现率、患病率、发病率均逐年下降。患者分布有明显的点状集簇性。型率明显倒置,患者以50岁以上居多。     

影响肝移植术后早期移植物功能障碍的危险因素分析

目的分析影响肝移植术后发生早期移植物功能障碍(EAD)的危险因素,并探讨其预防方法。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年06月31日中山市人民医院进行肝移植患者112例,剔除资料不全者,纳入109例患者资料进行研究,对可能影响肝移植术后EAD发生的因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并对多因素logistic回归分析结果行ROC曲线分析。结果供体术前乳酸(LAC)、供体年龄、受体身体质量指数(BMI)、受体术前白细胞(WBC)、受体术后淋巴细胞百分比(LYMPH%)、受体术后中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、供肝冷缺血时间与非EAD组之间存在差异(P0.05),其中受体BMI、供体术前LAC和供肝冷缺血时间是肝移植术后发生EAD的独立危险因素(P0.05)。结论肝移植术后影响EAD发生的危险因素包括供肝冷缺血时间(313.50 min)供体术前LAC、供体年龄、受体BMI、受体术前WBC、受体术后LYMPH%、受体术后NLR,其中受体BMI、供体术前LAC和供肝冷缺血时间(313.50 min)是独立的危险因素。     

肝细胞癌术前循环肿瘤细胞与微血管侵犯关系的临床研究

目的:探讨肝细胞癌患者术前外周血循环肿瘤细胞（CTC）与微血管侵犯（MVI）的相关性。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月在中山大学附属中山医院行肝细胞癌切除术的227例患者资料,术前通过Cyttel法检测患者的CTC。分析术前外周血CTC与患者临床特征的关系;采用多因素logistic回归模型分析MVI的独...     

病历形态的转变:从模板化到网格化

当前病历的主流形态是电子病历(EMR)模板式形态.分析模板病历的问题,提出从人工智能(AI)思路与技术视角,对比阐述一种新的病历形态,即网格病历形态;并以同步临床决策支持(CDS)为条件,论述建构网格病历的基本方法、基本形态、基本操作和主要优势,展示其解决临床问题的多种能力.