Spitz样肿瘤320例临床及组织病理分析

【摘要】 目的 总结Spitz样肿瘤的临床及组织病理特征。方法 回顾2005年1月至2020年1月西京皮肤医院确诊的320例Spitz样肿瘤患者的临床及病理资料。结果 320例患者中,男141例,女179例,年龄0 ~ 65（12.5 ± 11.7）岁,病程1个月至30年;其中,Spitz痣307例,不典型Spitz肿瘤（AST）8例,Spitz痣样黑素瘤（SM）5例。皮损多为单发,可见于头面部、躯干和四肢,边界均清楚。307例Spitz痣皮损以黑色（132例,43.0%）和红色（108例,35.1%）为主,多数色素均匀（262例,85.3%）且表面平滑（272例,88.6%）。Spitz痣存在特殊临床亚型,11例 （3.6%）发生在斑痣上,11例 （3.6%）呈簇发性,6例（2.0%）播散性,7例（2.3%）结节性,1例（0.3%）为瘢痕疙瘩样。Spitz痣特征性病理表现包括表皮内痣细胞呈Paget样扩散（123例,40.1%）,真表皮交界处出现Kamino小体（74例,24.1%）,痣细胞呈水平带状（177例,57.8%）及楔形分布（118例,38.4%）,痣细胞巢周围出现裂隙（177例,57.8%）,可见生理性核分裂象（117例,38.1%）,核染色质均细腻。根据特殊组织病理表现,Spitz痣又分为色素性上皮样Spitz痣（9例,2.9%）、结缔组织增生性Spitz痣（13例,4.2%）、血管瘤样Spitz痣（8例,2.6%）、疣状Spitz痣（12例,3.9%）、黏液样Spitz痣（10例,3.3%）、晕痣样Spitz痣（4例,1.3%） 等。4例AST皮损为黑色,7例色素均匀,3例皮损表面粗糙;特征病理表现包括细胞均有轻度至中度的异型性,均可见核分裂象（7例为2 ~ 6个/mm2）,5例核染色质粗糙。3例SM皮损呈红色,4例色素不均匀,3例表面粗糙;特征病理表现包括黑素细胞呈Paget样扩散（3例）,瘤细胞呈无极性浸润性生长且均未见成熟现象,均有明显异型性,并可见病理性核分裂象（3例, > 6个/mm2）,核染色质均粗糙且核膜明显着色。结论 Spitz样肿瘤的临床及组织病理表现具有特征性,Spitz痣的临床及病理亚型繁多,AST同时具有Spitz痣和黑素瘤的临床及组织学特征。     

消疳汤治疗顽固性口腔溃疡68例

我们运用自拟消疳汤治疗顽固性口腔溃疡68例,取得满意疗效,现报道如下.     

小儿厌食治疗体会

小儿厌食不仅跟脾胃有关,还涉及到肝.在临床治疗中注意情志的调节,做到脾胃肝同调,取得较好的疗效.     

逍遥散临证应用三则

逍遥散出自《太平惠民和剂局方》 ,因传说服后可使人体肝气和顺、心情畅达、逍遥神怡 ,故名。全方配伍精当 ,有疏肝解郁、养血健脾之功。笔者临床运用该方加减治疗胆汁返流性胃炎、经前期紧张综合征、更年期综合征等疾病 ,收效良好。现介绍如下。1胆汁返流性胃炎林某 ,男 ,35岁 ,农民。因“左上腹胀痛不适2a ,加重10d”于1998年5月7日来诊。当地医院多次胃镜检查报告均为胆汁返流性胃炎 ,予西药、中药及中西医结合治疗 ,效果不显著。来诊时患者纳食不香 ,大便2d一行 ,质偏干 ;查体 :腹平软 ,上腹部无压痛 ,肝脾胁下未及 ,舌淡红 ,苔黄糙 ,脉…     

止啼汤治疗小儿夜啼23例

笔者自拟止啼汤治疗小儿夜啼，疗效显著，总结如下。     

疏肝祛痰汤治疗脂肪肝45例

笔者于2003年5月～2004年10月间自拟疏肝祛痰汤治疗45例脂肪肝，疗效满意，现报道如下。     

通脉消梗汤对大面积脑梗死患者神经功能缺损程度和氧化应激的影响

目的:观察自拟通脉消梗汤对大面积脑梗死患者神经功能缺损程度和氧化应激的影响。方法:80例大面积脑梗死患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服中药通脉消梗汤口服,每日1剂,连用14 d。进行治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分,同时检测血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)变化。结果:治疗后,两组患者神经功能缺损评分均明显降低(P 0. 05),日常生活能力评分明显提高(P 0. 05);观察组效果优于对照组(P 0. 05)。治疗后,两组患者血清SOD、GSHPX活性明显增强(P 0. 05),MDA含量明显下降(P 0. 05);上述指标改善观察组更明显,与对照组比较差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论:通脉消梗汤可减轻大面积脑梗死患者神经功能缺损程度,提高日常生活能力,减轻氧化应激损伤。     

9例血管瘤样Spitz痣临床及组织病理分析

目的：分析血管瘤样Spitz痣的临床、组织病理和免疫组化特征。方法：回顾性分析2005年——2020年第四军医大学西京皮肤医院确诊的9例血管瘤样Spitz痣的临床和组织病理特点。结果：9例血管瘤样Spitz痣患者中男5例,女4例。组织病理表现为真皮内上皮样、梭形细胞或两者混合增生,散在或呈小巢状分布在增生的厚壁小血管周围及增粗的胶原纤维间,痣细胞间及血管周围可见较多的肥大细胞浸润。免疫组化显示增生的细胞均表达S-100蛋白、S-100A6蛋白和Melan-A,血管内皮细胞CD31阳性且平足蛋白（D2-40）阴性。结论：血管瘤样Spitz痣是Spitz痣罕见的组织亚型,其组织病理有一定特征性,应注意与血管肿瘤及退行期的恶性黑素瘤相鉴别。     

温中消食汤治疗肠系膜淋巴结肿大型腹痛27例

笔者于2003年5月～2004年7月,自拟温中消食汤治疗肠系膜淋巴结肿大型腹痛,取得较好疗效,总结如下.     

健脾止咳方治疗小儿顽固性咳嗽27例

笔者在1999年1月至6月间采用自拟健脾止咳方治疗小儿顽固性咳嗽,取得较好疗效。1　一般资料27例均为经多种方法治疗1个月以上效果不显著甚至加重的咳嗽患者。年龄在8个月至12岁不等;病程为1～3个月。2　治疗方法基本方组成:姜半夏、茯苓、苏子、莱菔子、紫菀、百部、前胡、桔梗、白术各10g,陈皮8g,炙甘草3g。加减:咽痒明显者加防风、白鲜皮;鼻塞流清涕者加生麻黄、荆芥;气急痰盛者加桑白皮、葶苈子;胃纳极差者加重莱菔子为20g。水煎服,每日1剂,以5剂为1疗程。3　治疗结果治疗1～3个疗程后,15例痊愈(咳嗽咳痰已除,随访半个月不复发);12例显效…