肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎相关因素分析及治疗对策

目的 探讨分析肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的相关因素,以便更好地治疗.方法 回顾性分析64例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,并与46例肝硬化非自发性细菌性腹膜炎患者做对照,对比统计分析两组患者一般资料、原发病、肝功能及肝功能分级,分析研究组腹水细菌学培养结果、治疗及死亡情况.结果 研究组患者男女比为3.9∶1,对照组为1.6∶1,两组差异有统计学意义(P＜0.05);而年龄相比差异无统计学意义;两组原发病中均以乙型肝炎肝硬化居多,与其他原发病相比,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);丙氨酸氨基转移酶(ALT)两组相比差异无统计学意义;而总胆红素(TBIL)、总蛋白(ALB)及肝功能分级两组差异均有统计学意义(P＜0.05);腹水细菌培养出病原菌68株,其中以大肠埃希菌最多,其次为肺炎克雷伯菌;研究组治疗有效率为65.6％,死亡率为21.9％,而对照组死亡率为19.6％,两组死亡率差异无统计学意义.结论 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎与患者性别、肝炎原发病、肝功能分级及肝功能等密切相关,腹水细菌以大肠埃希菌最多见,在保肝、补充白蛋白、对症支持等治疗基础上应用敏感抗菌药物,疗效肯定,临床值得进一步研究.     

肠毒清颗粒对肝硬变内毒素血症大鼠模型内毒素及炎症因子的干预作用

目的：探讨肠毒清颗粒对大鼠肝硬变内毒素血症的干预作用。方法：70只大鼠分为正常对照组10只,余60只制作大鼠肝硬变模型组。模型制作成功后,分为模型组、肠毒清高剂量组、肠毒清低剂量组、乳果糖治疗组。观察各组大鼠的内毒素、TNF-α、IL-6及NO水平。结果：模型组与正常组比较,血浆内毒素、肝匀浆TNF-α、IL-6及NO水平明显升高（ P<0.05）;与模型组比较,肠毒清高剂量组、肠毒清低剂量组、乳果糖组大鼠血浆内毒素、肝匀浆TNF-α、IL-6及NO水平明显降低（ P<0.05）。肠毒清高剂量组与乳果糖组比较,内毒素、TNF-α、IL-6差异显著（ P<0.05）;与肠毒清低剂量组比较,血浆内毒素、IL-6差异有统计学意义。乳果糖组TNF-α、NO与肠毒清低剂量组比较,有显著性差异（ P<0.05）。结论：肠毒清颗粒能够防治肝硬变内毒素血症。     

肝硬化患者结肠镜下表现及其相关因素分析

目的探讨肝硬化患者结肠镜下表现,及这些病变与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张程度、肝纤维化指标（APRI指数）等相关因素的关系。方法回顾性分析本院2009年1月至2012年5月收治的172例肝硬化住院患者临床资料,23例患者行结肠镜检查,同时分析肠镜表现与肝功能,食管静脉曲张程度以及APRI指数的关系。结果 172例患者中共23例患者行结肠镜检查,最常见病变为门静脉高压性结肠病（PHC）（9/23,39.1%）,完全正常比例仅有8.7%（2/23）。PHC的发生与患者中重度食管静脉曲张有相关趋势（P=0.086）,与患者严重肝纤维化（APRI指数大于1.08）和肝功能Child-Pugh评分无关。结论多达91.3%的肝硬化患者结肠镜表现异常,39.1%患者表现为PHC,需要对肝硬化患者进行结肠镜检查。     

肠毒清颗粒对肝硬变内毒素血症大鼠模型内毒素及炎症因子的干预作用

目的：探讨肠毒清颗粒对大鼠肝硬变内毒素血症的干预作用。方法：70只大鼠分为正常对照组10只,余60只制作大鼠肝硬变模型组。模型制作成功后,分为模型组、肠毒清高剂量组、肠毒清低剂量组、乳果糖治疗组。观察各组大鼠的内毒素、TNF-α、IL-6及NO水平。结果：模型组与正常组比较,血浆内毒素、肝匀浆TNF-α、IL-6及NO水平明显升高（ P〈0.05）;与模型组比较,肠毒清高剂量组、肠毒清低剂量组、乳果糖组大鼠血浆内毒素、肝匀浆TNF-α、IL-6及NO水平明显降低（ P〈0.05）。肠毒清高剂量组与乳果糖组比较,内毒素、TNF-α、IL-6差异显著（ P〈0.05）;与肠毒清低剂量组比较,血浆内毒素、IL-6差异有统计学意义。乳果糖组TNF-α、NO与肠毒清低剂量组比较,有显著性差异（ P〈0.05）。结论：肠毒清颗粒能够防治肝硬变内毒素血症。     

消化内镜黏膜下注射药物相关研究进展

黏膜下注射对于大多数内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）等内镜治疗是必不可少的。目前生理盐水仍是使用最多的也是相对安全的黏膜下注射液,但由于其不能维持较长黏膜抬高时间,对于较大病...     

肝硬化患者肠源性内毒血症研究进展

肝硬化是由不同病因导致的慢性、进行性、弥漫性肝脏疾病,其组织病理学表现为肝脏的纤维组织的弥漫性增生。而内毒素血症在肝硬化患者中的发生率极高,影响肝硬化患者的病情发展及预后。本文综述了肝硬化肠源性内毒素血症的发生机制、并发症和治疗,为今后肝硬化患者肠源性内毒血症预防和治疗提供依据。     

水中三氯乙醛顶空气相色谱测定

本文介绍了简单、灵敏、快速测定水中三氯乙醛的检验法。其原理是根据三氯乙醛溶于水呈水合氯醛,水合氯醛在碱性条件下分解成氯仿,此反应很容易进行。因此用气液平衡法测定加碱后生成的氯仿,同时测定不加碱反应水中原有的氯仿,两次之差便可间接计算出三氯乙醛的含量。加碱后生成的氯仿,用气相色谱电子捕获鉴测器测定。三氯乙醯最小检出浓度为1μg/L相对标准差为3.18％。     

针灸与推拿治疗训练性膝关节损伤90例疗效观察

目的探讨部队训练性膝关节损伤后针灸与推拿治疗对功能恢复的影响。方法 90例患者随机分为针推组,针刺组,推拿组各30例,针刺阿是穴,相关经络主配穴,采用直刺,斜刺及平补平泻手法,推拿则在针刺部位采用按,揉,推,弹拔等手法。结果 3组总有效率均100%,针刺组与推拿组治愈率相仿,而针推组治愈率为80.0%,与针刺组与推拿组有显著差异。结论针灸推拿治疗训练性膝关节损伤可显著提高治愈率。     

张照兰诊疗脾胃病经验举隅

导师张照兰主任医师业医20余载,学验俱丰,于脾胃疾患颇有心得。今撷脾胃病证二三,以飨读者。1痞满导师指出,痞证乃因脾胃本虚,斡旋气机升降之力弱,而气滞湿阻,郁而化热,寒热互结中焦而成。邪蕴中焦,胃失和降,“浊气在上,则生（麒）胀”;脾不升清,“清气在下,则生飧泄”;上下阴阳不能交通则见上热下寒。痞虽无形,却虚实兼夹,寒热错杂,医者临证之时,尤须慎重,