心理干预对老年高血压患者生活质量的研究

目的 探讨心理干预对老年高血压患者生活质量的影响.方法 选择100例老年高血压患者,随机分为试验组、对照组,各50例.对照组只给予常规药物,试验组除进行常规药物治疗外,实施综合性的心理干预.分别于入院时及治疗1个月后发放健康调查表SF-36,评定两组患者的生活质量,观察患者血压变化情况.结果 试验组血压控制优于对照组,且两组生活质量(QOL)在社会功能、生理问题对日常活动的限制,心理问题对社会活动的限制,心理健康、疲惫或乏力,总体健康评价及与前1年健康的比较等7项指标对比,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年高血压患者,在给予躯体治疗的同时,实施综合性的心理干预,是改善患者血压情况、提高患者生活质量的切实可行的有效途径.     

百草枯中毒患者细胞因子变化与临床治疗相关性研究

目的探讨急性百草枯中毒患者的血清细胞因子变化规律,研究其与临床治疗的相关性。方法采集2009年1月-2011年1月的20例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并将其设为A组观察组(n=20),同时并另设B组对照组(健康人,n=20),将两组进行静脉血和动脉血的采集检测及比较对照分析。结果患者血清细胞因子PDGF、IGF-1、TNF-α和IL-10等较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而IL-1β、IL-6相比较则变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在百草枯中毒发病机制中,细胞因子的变化对百草枯中毒造成的肺、肝和肾的损害具有显著的相关性,可能起到了重要的促进作用。     

急诊重症监护室机械通气患者行纤维支气管镜气道灌洗的护理配合

纤维支气管镜又称可弯曲支气管镜(支气管镜),在诊断呼吸系统疾病时常用,在治疗中的应用也日益增多[1]。在急诊重症监护室(EICU),气管插管患者由于建立了人工气道,完全丧失了上呼吸道对气体的加温和加湿作用,容易使气道干燥、痰液黏稠、痰痂形成,痰不易吸出,导致并发症的发生。     

舒适护理在长期鼻饲匀浆膳食老年患者中的应用

随着社会的老龄化趋势,由于各种原因造成的不能经口进食而必须长期经过鼻胃管供给营养的老年患者越来越多.目前临床多采用自制匀浆膳食[1].患者在长期接受鼻饲的过程中,经常会体验到许多生理、心理上的不适与痛苦,我科2005年1月至2007年4月对54例长期鼻饲匀浆膳食的老年患者实施了舒适护理,效果满意,现报告如下.     

长期鼻饲匀浆膳食的老年患者单次鼻饲量和鼻饲间隔时间的观察

目的：探讨长期鼻饲匀浆膳食的老年患者单次合适的鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法住院长期鼻饲自制匀浆饮食的老年患者50例,随机分为A、B2组各25例,在鼻饲置管方法、鼻饲体位、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下,A组按照护理文献中提到的鼻饲方法（常规方法）进行鼻饲;B组按照改进方法鼻饲,2组均观察30d。结果：2种方法鼻饲后2组患者的营养状况及鼻饲并发症比较均差异无显著性意义;但与常规方法比较,改进鼻饲方法的鼻饲日工作量明显减少,患者消化系统的休息时间明显延长（P〈0.001、0.05）。结论：改进鼻饲法的单次鼻饲量和鼻饲间隔时间对长期鼻饲患者更适宜。     

强直性脊柱炎合并髋臼脂肪瘤1例

男,39岁,既往临床诊断强直性脊柱炎10年,自服中药治疗;3年前右髋关节疼痛、活动受限,呈钝痛,间断发作,1个月前症状加重,疼痛呈持续性;查体:脊柱生理曲度消失,腰椎活动受限,腰椎侧凸时可见弓旋征,右侧腹股沟区压痛及扣击痛,右侧"4"字征阳性,右髋关节活动范围明显减小,外展15°、内收5°、内旋10°、外旋30°.实验室检查:HLA-B27阳性.X线平片示双侧骶髂关节及下腰椎椎小关节间隙消失,可见骨小梁通过,骨性连接,符合强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS)的骶髂关节炎的放射学分级标准Ⅳ级:严重异常,关节完全骨性强直;右髋关节间隙明显变窄,关节边缘可见骨赘形成,关节面硬化,右侧髋臼顶可见圆形透亮影,边缘清晰,可见薄的硬化边,中间可见横形条状高密度影,病变紧邻关节,左髋骨质未见明显异常(图1).     

精氨酸阿司匹林辅助治疗急性百草枯中毒25例

目的探讨精氨酸阿司匹林辅助治疗急性百草枯中毒的疗效。方法回顾性分析河北省人民医院2011年1月～2012年1月收治的50例急性百草枯中毒患者临床资料,根据治疗方案分为治疗组与对照组各25例,两组均常规治疗,彻底洗胃,常规大量补充液体,利尿,甲泼尼龙500 mg&#8226;d－1静脉注射,连续5 d;同时给予维生素C和维生素E等,均给予抗肺纤维化、抗感染、保肝和保护胃黏膜等对症支持治疗,部分患者行血液净化治疗。治疗组加用精氨酸阿司匹林加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注。每次1.0～2.0 g,bid。结果对照组住院时间1～23 d,好转或痊愈出院10例,死亡15例。治疗组住院1～23 d,好转或痊愈出院17例,死亡8例。结论 精氨酸阿司匹林辅助治疗百草枯急性中毒可提高疗效。     

病区医护人员使用一次性口罩依从性与职业暴露危险因素

目的 探讨影响病区医护人员使用一次性口罩依从性与职业暴露危险因素及相关防护对策.方法 对病区医护人员进行一次性口罩使用知识培训,采用问卷的形式,对病区医护人员使用一次性口罩的情况与职业暴露危险因素以及培训前后依从性变化进行调查.结果 83.83％的医护人员频繁与患者直接接触,68.96％的医护人员处于经常收治呼吸道疾病患者的病区,63.10％的医护人员处于经常收治经呼吸道传播疾病患者的病区,29.38％的医护人员所在病区细菌学检查不合格,与其他暴露因素所占比例差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大部分医护人员使用一次性口罩依从性不达标,医院应对医务人员进行口罩佩戴方法的培训并切实加强医务人员正确使用一次性口罩的意识.     

呼吸机湿化器湿化吸氧对气管切开术后吸痰的疗效观察

目的探讨气管切开术后用呼吸机湿化器湿化给氧对吸痰的影响。方法将气管切开术后患者60例随机分成对照组和试验组各30例,对照组持续用普通湿化瓶湿化给氧,试验组持续用呼吸机湿化器湿化给氧。比较2组患者痰液的性状和吸痰效果。结果试验组痰液性状及吸痰效果均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。试验组未发现痰痂形成,对照组4例痰痂形成。结论呼吸机湿化器湿化给氧较普通湿化瓶湿化给氧痰液黏稠度明显降低,更容易吸出痰液,不易造成痰痂形成。     

胸部锐器伤248例急救及护理措施

胸部锐器伤在临床上较为常见,容易损伤肺、心脏、大血管等重要脏器.由于受锐器的形状、长度、作用方向等不确定因素的影响,伤情复杂,易漏诊、误诊,故患者病死率较高.2001年2月～2011年10月,我们回顾性分析了248例胸部锐器伤患者的急救及护理措施,旨在提高该类损伤的诊治水平和护理质量.