骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的研究进展

骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic verlebral fractures,OVFs)在临床上十分常见,随着人口平的老龄化,这一问题将更加严重[1-2].随着椎体成形术和椎体后凸成彤术的开展,人们发现骨质疏松件椎体骨折同其他骨折一样,也存在骨不愈合现象.     

椎体后凸成形术与椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究

随着微创脊柱外科的发展,更多的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者接受了经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术的治疗.     

标准位X线片上胸腰椎椎弓根轴线的放射学研究

目的:研究标准正位X线片上T9～L5椎弓根轴线的放射学表现。方法:10具T9～L5脊柱标本,解剖成单个椎体。直视下沿椎弓根轴线置入导针。测量分析下列数据:标准侧位X线片显示导针达到椎体后壁及椎弓根中段时,标准正位X线片导针在椎弓根投影内的距离与椎弓根投影最大横径的百分比。另选4具T9～L5脊柱标本,根据上述数据,X线分步监测椎弓根螺钉植入。结果:标准正位X线片导针位于椎弓根中段时的百分比为(49.16±1.84)%～(51.83±2.53)%,各节段及左右侧椎弓根差异无统计学意义(P>0.05);导针位于椎体后壁时的百分比为(61.13±6.09)%～(74.68±6.13)%,左右椎弓根之间、T10￣T12之间、T9与L1￣L5之间差异分别无统计学意义(P>0.05),T10￣12与T9、L1￣5差异有统计学意义(P<0.001)。植入72枚螺钉,68枚位于椎弓根中心,4枚穿破椎弓根,穿破率5.56%。结论:标准正位X线片导针在椎弓根投影内的比值能间接表达椎弓根轴线,可为经椎弓根手术确定正确的进针轨道提供一种参考。     

多疣壁虎精子超微结构

目的:研究多疣壁虎精子超微结构,探讨爬行类精子进化规律.方法:用光镜及透射电镜观察多疣壁虎的精子.结果:多疣壁虎精子总长度约65～75 μm,头部弯曲长约27～30μm,尾部约 40～47 μm.用透射电镜观察多疣壁虎精于超微结构,可见其精子具有以下特点:顶体复合体由顶体帽、顶体下问隙、穿孔器、中央管、顶体下核帽5个部分组成;中段的轴丝复合体与线粒体鞘之间具有微管鞘(microtubule sheath)结构,线粒体鞘向后延伸包围主段,形成终环后隐窝结构;主段具有厚的圆筒状纤维鞘.结论:多疣壁虎精子超微结构比较研究显示爬行类精子具有种的特异性,提示了爬行类可能为多源起源.     

B超对阑尾脓肿诊疗过程指导价值的探讨

急性阑尾炎系外科常见病．一般均以手术治疗为主，但有一部分患者因就诊不及时、误诊、并发其他不宜手术的疾病、不愿意手术治疗等原因而发展为阑尾脓肿。我们从2002—3～2004—2月间，共对37例阑尾脓肿进行了观察，认为B超对阑尾脓肿的诊断及治疗过程中疗效判断有重要的意义，现结果报告如下。     

多裂肌间隙入路与经皮入路联合伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折的对比研究

目的 探讨多裂肌间隙入路和经皮入路分别联合伤椎置钉治疗无神经损伤胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院2015年1月-2018年1月采用多裂肌间隙入路和经皮入路分别联合伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折的52例患者的临床资料。经多裂肌间隙入路患者25例(A组),男19例、女6例,年龄35~67 (49.84±9.11)岁;经皮入路患者27例(B组),男20例、女7例,年龄21~66(48.44±11.02)岁。比较两组患者一般资料,以及手术出血量、手术时间、术后镇痛药物使用率、术后下地时间及术后住院时间;手术前后不同时间点的腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS);比较两组手术前、术后下地前及术后12个月时伤椎前缘高度比值和矢状位Cobb角变化。结果 两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。均顺利完成手术,术后随访12个月。A组的手术时间、术后下地时间分别为120(90,136)min、2(1,3)d,均短于B组的144(110,220)min、4(2,5)d,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);A组术后使用镇痛药物例数(2例)少于B组(15例),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术出血量、术后住院时间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者术后VAS评分均较术前有明显改善,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);A、B组间术前、术后12个月VAS评分比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05),但术后第3天VAS评分比较,A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后下地前及术后12个月伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角较术前改善明显,差异均有统计学意义(P值均＜0.05),但两组间同时间点伤椎前缘高度比值和矢状面Cobb角比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论 多裂肌间隙入路和经皮入路分别联合伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰段椎体骨折均取得良好疗效,在改善骨折畸形及远期腰背部疼痛上无明显差异,但经皮入路手术时间更长、术后短期腰背部疼痛更严重、下地时间更晚,相较于多裂肌间隙入路手术并不具有明显优势。     

丝素蛋白对可注射磷酸钙骨水泥细胞相容性的影响

背景：已有的研究证实在磷酸钙骨水泥中添加适量的丝素蛋白能增加其抗压强度同时仍保持其可注射性,但制备的丝素蛋白/磷酸钙骨水泥复合材料是否仍具良好的生物相容性尚不确切。 目的：将人骨髓间充质干细胞与丝素蛋白/磷酸钙骨水泥复合材料共培养,评价该材料的细胞相容性。 设计、时间及地点：对比观察体外实验,于2007-09/2008-03在苏州大学附属第一医院骨科实验室完成。 材料：磷酸钙骨水泥由上海瑞邦公司提供。丝素蛋白由苏州大学材料学院提供。 方法：应用密度梯度离心法分离人骨髓间充质干细胞,条件培养基优化分离培养。浸提法制备丝素蛋白/磷酸钙骨水泥复合材料及磷酸钙骨水泥的浸提液。用MTT法测定丝素蛋白/磷酸钙骨水泥及磷酸钙骨水泥浸提液培养人骨髓间充质干细胞的活力,绘制生长曲线、计算第1,3,5,7天的相对增殖率并进行毒性分级;流式细胞仪检测丝素蛋白/磷酸钙骨水泥及磷酸钙骨水泥浸提液培养第4天的人骨髓间充质干细胞的细胞周期及倍体情况;扫描电镜观察丝素蛋白/磷酸钙骨水泥复合材料与人骨髓间充质干细胞共培养后第1,3,5,7天细胞的黏附及增殖情况。 主要观察指标：①细胞毒性分级。②细胞周期。③细胞黏附、增殖情况。 结果：丝素蛋白/磷酸钙骨水泥及磷酸钙骨水泥浸提液培养的人骨髓间充质干细胞具有良好的活力,其毒性分级均为0或1级;流式细胞仪检测见两组细胞均为二倍体细胞,未见异倍体细胞,两组G0/G1期、S期、G2/M期及细胞增殖指数差异无显著性意义（P > 0.05）;扫描电镜见人骨髓间充质干细胞在丝素蛋白/磷酸钙骨水泥复合材料上能黏附、生长,并随时间的推移材料表面的细胞数呈增长趋势。 结论：人骨髓间充质干细胞与丝素蛋白/磷酸钙骨水泥具有良好的体外细胞相容性。     

骨髓间充质干细胞的成骨分化及临床应用

背景：骨髓间充质干细胞具有良好的成骨分化潜能,在骨组织工程领域具有广泛的应用前景。然而,随着应用增多,存在问题日益突出,如分离纯化、最佳成骨分化浓度、致瘤性及安全性等问题还有待进一步解决。 目的：骨髓间充质干细胞的基础研究和临床应用广泛,但同时存在较多问题,就骨髓间充质干细胞的生物学特性、诱导分化、分离鉴定和临床应用进展进行综述。 方法：分别以“骨髓间充质干细胞, 成骨细胞”,“mesenchymal stem cells, osteoblast cells”为检索词,应用计算机检索中国期刊全文数据库及Pubmed 数据库和Ovid数据库1997/2010有关文章。纳入有关骨髓间充质干细胞的文献。排除内容重复和缺乏原创性文献。保留31篇文献做进一步分析。 结果与结论：目前从骨髓中分离骨髓间充质干细胞的方法主要为密度梯度离心法、免疫学分离法和贴壁筛选法。骨髓间充质干细胞的成骨定向诱导分化的主要技术特点是把具有成骨作用的基因转入靶细胞,由靶细胞转录成mRNA于病变区翻译成具有成骨作用的蛋白质,通过靶细胞的持续作用,促进自身成骨。许多基础研究表明依附于生物支架材料的骨髓间充质干细胞在适当的生长因子诱导下可以快速地向成骨细胞分化和增殖。已有很多骨不连和骨代谢障碍疾病患者受益于骨髓间充质干细胞的临床应用。     

骶骨脊索瘤中Survivin、VEGF的表达及其与血管生成的相关性研究

[目的]研究骶骨脊索瘤组织中生存素(survivin)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与微血管密度(microvessel density,MVD)的表达情况及三者的相关性,为骶骨脊索瘤的预后判断和靶向治疗提供理论依据.[方法]应用免疫组织化学(SP)法检测30例人骶骨脊索瘤组织和10例癌旁组织中survivin、VEGF的表达,利用CD34标记组织中的新生血管.[结果]①Survivin、VEGF在骶骨脊索瘤中的阳性表达率分别为70.0％、76.7％,均高于瘤旁组织(P＜0.05).骶骨脊索瘤中MVD值(27.2±10.70) /mm2高于瘤旁组织(8.90±3.11) /mm2(P＜0.05);②Survivin阳性表达的骶骨脊索瘤组织中MVD值(30.71±10.35) /mm2明显高于Survivin阴性组(19.00±6.25) /mm2 (P＜0.05).VEGF阳性组MVD值(29.43±10.87) /mm2明显高于VEGF阴性组(19.86±6.18) /mm2(P＜0.05);③Survivin与VEGF的表达呈正相关(r=0.499,P=0.005);④Survivin的表达与患者肿瘤有无局部浸润、是否复发相关(P＜0.05).[结论]骶骨脊索瘤组织中survivin和VEGF表达水平较高,两者的表达呈正相关且与骶骨脊索瘤中的MVD均呈正相关,二者对骶骨脊索瘤的血管生成可能起协同、正向调节作用.     

神经根注射皮质类固醇治疗腰腿痛病例分析

目的　研究选择性神经根注射皮质类固醇治疗需要手术的腰腿痛病人的疗效。方法　5 8例腰腿痛病人经影像学 (CT或 MRI)示有神经根压迫征象 ,并证明有手术指针。他们被随机抽样分为两组 :治疗组选择性神经根注射利多卡因和康尼克通 ;对照组注射利多卡因。病人最多能选择三次神经根注射 ,最后如选择手术治疗 ,则神经根注射治疗宣告失败。结果　随诊 1— 3年 ,5 8例开始准备手术的病人有 30例经神经根注射药物后放弃手术治疗。治疗组 30例 ,2 1例放弃手术 ;对照组 2 8例 ,9例放弃手术。两组病人手术率具有显著差异性 (P <0 .0 0 5 )。结论　随诊 1— 3年 ,治疗组与对照组相比能更有效地减少腰腿痛病人的手术率。这一结果表明有 1— 2个节段神经根压迫症状的腰腿痛病人手术前应首先考虑选择性神经根注射皮质类固醇