上皮性卵巢癌组织趋化因子ＣＸＣＬ１４与 金属基质蛋白酶２表达相关性研究

摘要：目的　观察上皮性卵巢癌组织趋化因子ＣＸＣＬ１４与基质金属蛋白酶２ （ＭＭＰ ２）表达。方法　选取 ２０１５年５月至２０１７年１２月,陕西省宁强县天津医院收治的上皮性卵巢癌患者７８例,均手术留取其肿瘤组 织（卵巢癌组）,另外选取卵巢交界性肿瘤组织３０例份（交界性肿瘤组）,卵巢良性肿瘤组织２０例份（良 性肿瘤组）,其中畸胎瘤７例,浆液性囊腺瘤５例,黏液性囊腺瘤４例,纤维瘤４例。采用免疫组化ＳＰ 法 检测三组ＣＸＣＬ１４、ＭＭＰ ２表达,分析卵巢癌ＣＸＣＬ１４、ＭＭＰ ２ 表达与患者临床病理参数的关系及ＣＸ ＣＬ１４、ＭＭＰ ２之间的关系。结果　卵巢癌组ＣＸＣＬ１４阳性表达率均低于交界性肿瘤组及良性肿瘤组,差 异有统计学意义（χ ２＝２８．１４６、３２．３８８,犘＜０．０５）,ＭＭＰ ２ 阳性表达率均高于交界性肿瘤组及良性肿瘤 组,差异有统计学意义（χ ２＝５．５２４、９．５６８,犘＜０．０５）。卵巢癌组织ＣＸＣＬ１４表达与肿瘤ＴＮＭ 分期、淋 巴结转移及腹水有关（χ ２＝５．４３５、４．７８０、４．９６７,犘＜０．０５）,ＭＭＰ ２ 表达与卵巢癌分化程度、ＴＮＭ 分 期、淋巴结转移及腹水均有关（χ ２＝８．９６９、２２．７７２、１９．８５５、１８．３３２,犘＜０．０５）。卵巢癌组织ＣＸＣＬ１４、 ＭＭＰ ２表达呈负相关（狉＝－０．４３８,犘＜０．０５）。结论　卵巢癌组织趋化因子ＣＸＣＬ１４低表达、ＭＭＰ ２高 表达,二者的表达变化参与卵巢癌的发生发展。 关键词：卵巢癌;趋化因子ＣＸＣＬ１４;基质金属蛋白酶２ 中图分类号：Ｒ７１１．７５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１０ ０７５７ ０４     

POCT血气分析仪检测电解质、血糖、乳酸与中心实验室检测结果的相关性和一致性

目的由于便捷及时,临床常采用即时检测(POCT)分析仪检测电解质等项目,但POCT与中心实验室检测方法存在差异,本研究旨在探讨临床常用Cobas b 123血气分析仪部分检测项目与中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪检测结果的差异性和相关性,为临床报告解读提供可靠实验室数据。方法收集该院住院患者合格新鲜全血标本55例,分别采用床旁Cobas b 123血气分析仪及中心实验室Cobas 8000全自动生化分析仪进行钠离子(Na~+)、钾离子(K~+)、氯离子(Cl~-)、乳酸(LAC)、血糖(GLU)检测,参照临床实验室标准化协会EP9-A2文件,进行回归相关分析和配对t检验,以1/2CLIA′88允许误差作为临床可接受判断标准,对两检测系统的检测结果一致性进行判断。结果配对t检验表明两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果差异具有统计学意义(P0.05),但两检测系统Na~+、K~+、Cl~-、LAC和GLU检测结果具有良好的相关性(P0.05),其中Na~+、K~+、Cl-、GLU、LAC检测结果的平均SE1/2TEa(CLIA′88,CAP),均可被接受。结论血气分析POCT与中心实验室检测结果差异具有统计学意义,经过对比研究,差异可被临床所接受,但应重视血气分析POCT质量控制结果。     

新生仔鼠早期性别的快速鉴定

目的：快速鉴定新生仔鼠的性别。方法：根据GenBank上Sry核酸序列,设计小鼠mSry引物。双盲法对12只新生仔鼠（〈7 d龄）及已知性别雄性小鼠抽提鼠尾组织DNA,并进行PCR性别鉴定。结果：雄性仔鼠尾组织DNA样品中扩增出1条189 bp的DNA片段,雌性仔鼠DNA样品没能有效扩增出特异的Sry片段。结论：利用PCR检测鼠尾中的mSry是一简便快捷、有效的新生仔鼠早期性别鉴定手段。     

血清Irisin水平与代谢综合征关系的临床研究

目的 探讨血清Irisin水平与代谢综合征（MetS)的关系。方法 收集四川大学华西医院内分泌科门诊未用药的确诊为代谢综合征的患者33例,以及与之年龄、性别匹配的健康志愿者33例临床资料。检测其各代谢指标及空腹血清Irisin水平并比较分析。结果 代谢综合征组血清Irisin质量浓度〔（8.53±2.59） ng/mL〕与健康对照组Irisin浓度〔（8.71±2.84） ng/mL〕差异无统计学意义（ P=0.809）;经Pearson相关分析,代谢综合征组的血清Irisin质量浓度与臀围（ r=-0.531, P r=-0.414, P=0.023）呈负相关,而与其他MetS参数（腰围、腰臀比、糖化血红蛋白、血脂等）相关性均无统计学意义。结论 未用药的代谢综合征患者血清Irisin水平与健康人无明显差异。血清Irisin作为代谢综合征生物标志物的意义较小。     

引入科研思维促进中医外科学研究生综合素质的提高

中医外科学既是一门临床学科,又是一门实践科学。中医外科学研究生的培养不仅要使其具备扎实的专业知识,还应使其具备一定的科研能力,这样才有利于培养优秀的中医外科学人才。此文从中医外科学研究生普遍存在的问题以及解决对策入手,旨在培养综合素质过硬的中医外科学研究生,对于建设研究型医院、研究型大学具有重大意义。     

肾小球滤过率预测公式在2型糖尿病患者中的应用

目的 对基于血清肌酐(creatinine,crea)的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)预测式在糖尿病患者中的预测性能进行比较。筛选出适用于糖尿病患者的eGFR预测式,并结合临床进行适用性分析评价。 方法 收集本院125例2型糖尿病患者的有关资料。以二乙三胺五醋酸(Dicthygl-Triamine-Penta Aceticarid,DTPA)肾脏清除率作为本研究GFR检测的参考值(rGFR),基于crea的水平,分别对GFR预测公式[本研究选择简化的美国肾脏病膳食改良实验(aMDRD)公式及慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式]所获的预测值(eGFR)的偏差、精密度、准确度及诊断敏感性进行比较。并以rGFR<90和<60 mL/(min·1.73 m2)作为诊断界点,结合临床进行ROC曲线分析。 结果 两公式所获eGFR与rGFR相比,偏差均有统计学意义(P<0.05)。两公式间包括eGFR、偏差、精密度、30%准确性、50%准确性在内的各预测指标差异无统计学意义。但是根据eGFR与rGFR的散点图分析,在使用 aMDRD公式时,2例rGFR>90 mL/(min·1.73 m2)的患者所获eGFR严重偏离rGFR(离群值),而这种情况在使用CKD-EPI公式时并未出现。ROC曲线分析可见,aMDRD或CKD-EPI公式单独使用其AUC都介于0.8~0.9之间,而结合患者临床资料后,将蛋白尿的出现同时作为诊断依据之一时, aMDRD和CKD-EPI公式的AUC都接近或超过0.9,AUC较之前单独使用时AUC的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于血清crea 水平的aMDRD公式及CKD-EPI公式均适用于2型糖尿病患者eGFR的预测,而CKD-EPI公式可能在早期肾损伤时具有较好的稳定的预测性能;联合患者蛋白尿出现情况有利于提高eGFR预测公式的诊断效能。     

糖化血清白蛋白用于诊断糖尿病及糖调节异常的价值研究

目的 探讨糖化血清白蛋白（GA）作为诊断糖尿病（DM）及糖调节异常（IGR）的可能切点值,并分析GA对于诊断DM及IGR的应用价值。方法 392例为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受筛查者,年龄20～84岁,行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,并测定糖化血红蛋白（HbA1c）和GA,以受试者工作特征曲线(ROC)评价GA诊断DM和IGR的敏感性和特异性。结果 ①按WHO1999年DM诊断标准判断,392例就诊者中DM 131例, IGR 126例,糖耐量正常（NGT）135例,3组 GA水平呈递增趋势(P r=0.942 1,P r=0.856 6,P r=0.813 7, P AUC）为0.888（95%CI:0.855～0.920）,敏感性为71.8%,特异性为87.4%,诊断价值中等。GA诊断IGR的AUC较小（0.510）,诊断价值较低。结论 GA可作为单一方法诊断DM,其最佳切点值为16.6％,敏感性和特异性分别为71.8%和87.4%。GA可能不适合用于单独诊断IGR。     

血尿酸水平与糖尿病前期及2型糖尿病患者胰岛功能的相关分析

目的 研究糖尿病前期及2型糖尿病（T2DM）患者的血尿酸(SUA)水平与胰岛功能的关系。方法 纳入受试者4 112例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT）将受试者分为3组:正常糖调节组（NGR）493例、糖调节受损组(IGR)1 251 例和T2DM组2 368例,分别测定3组SUA、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h胰岛素（2 h-Ins）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较3组间SUA、胰岛素水平及HOMA-IR的差异;进一步对不同性别的SUA水平进行分层,比较各分层组间胰岛功能;通过双变量关联性分析IGR患者中SUA与胰岛功能异常的相关性。结果 IGR组SUA水平高于NGR及T2DM组（P<0.000 1）,同时IGR组2 h-Ins水平高于NGR组及T2DM组（P<0.0001）;T2DM组FIns、HOMA-IR及糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于NGR及IGR组（P<0.000 1）。对SUA水平分层分析发现,在男性不同SUA水平组,2 h-Ins水平在IGR组最高,而HOMA-IR及HbA1c在T2DM组最高。在女性不同SUA水平组,均是2 h-Ins水平在IGR组最高,而FIns、HOMA-IR及HbA1c在T2DM组最高。在男性和女性各SUA分组中,FIns及2 h-Ins随SUA水平的增高呈上升趋势。HOMA-IR在各SUA水平分组中,也随SUA增高呈上升趋势,且T2DM组最高。在相关性分析中,IGR组及T2DM组的FIns、2 h-Ins及HOMA-IR均与SUA有相关性,而HbA1c仅在T2DM组与SUA呈负相关。结论 SUA水平可能与糖尿病前期患者胰岛功能异常相关,因此SUA水平的检测对评估糖尿病前期患者进展为T2DM有潜在的应用价值。     

核受体PXR在宫颈鳞癌组织及SiHa细胞中的表达及临床意义

目的:探讨核受体孕烷X受体(PXR)在宫颈鳞癌组织的表达及与宫颈鳞癌发生的关系。方法:采用免疫组织化学及细胞免疫化学检测核受体PXR在41例宫颈癌组织及宫颈鳞癌细胞株SiHa中的表达。结果:PXR在宫颈鳞癌细胞株SiHa中有表达;正常宫颈组织有PXR表达,41例宫颈鳞癌组织中PXR的阳性率为59.5%,且宫颈癌组织中明显低表达。结论:PXR的表达水平与宫颈癌的发生有一定的相关性,可能成为今后判断宫颈癌预后有价值的标志物。     

基于学员需求建立的"导师制"培养模式在医学检验进修教育中的实践

进修学员的培养是医学检验继续教育的重要组成部分。传统的进修教育模式在如何提升基层检验实验室临床服务能力、提高医学检验进修学员培养质量、促进学员在进修期间个人素质和专业能力的提升方面均面临重大挑战。四川大学华西医院实验医学科通过对进修学员实施"导师制"模式,实现导师与进修学员"一对一"模式因材施教。研究实践表明进修生"导师制"可以增加进修学员归属感、提高进修培训质量及水平、扩展继续教育效果。