精神科医疗纠纷的原因及对策

目的：分析我院发生医疗纠纷的原因,总结精神科在防范医疗纠纷方面的经验,力求减少或避免医疗纠纷的发生,减轻医院负担。方法：收集我院15年来发生的医疗纠纷事件,分析医疗纠纷发生的原因,制定相应的防范措施,减少或避免医疗纠纷的发生。结果：精神科医疗纠纷产生的原因可概括为患方及患方家属、院方及社会三方面,可采取的措施有增强护理人员的法律意识;完善护理规章制度,严格执行护理规章制度及技术操作规程;加强业务学习及操作技能训练;培养爱岗敬业精神及奉献精神;认真履行告知义务;密切观察患者病情;做好陪护人员的管理,更好地发挥陪护人员的作用;加强精神卫生知识的宣教,减少或避免医疗纠纷的发生。结论：总结医疗纠纷发生的原因,制定出具体、严格可行的防范措施,特别是完善并严格执行各项护理规章制度,密切观察患者病情,增强法律意识,可以使医疗纠纷的发生率降低或者尽可能的避免医疗纠纷的发生。     

急性心肌缺血、再灌注对兔红、白细胞流变学影响及硝苯啶对其保护作用实验研究

在兔急性心肌缺血及再灌注情况下，我们用上海医科大学研制的 ＤＸＣ—４００型核孔滤膜细胞变形能力测定仪观察了兔红白细胞流变学变化，并用 一组动物术前给予硝苯啶药物，观察了此药对红白细胞流变学变化的影响．结果表 明，急性心肌缺血和再灌注情况下，红细胞滤过指数（ＩＦ）和白细胞阻塞离子浓度 （ＣＰ）都显著增高（Ｐ＜０．０１），用药组对红细胞变形能力的保护作用，出现显著效 果（Ｐ＜０．０１）．说明急性心肌缺血和再灌注均能显著改变红白细胞血液变学变 化，硝苯啶药物在改善器官灌流量的作用申，不但能扩张血管降低血压，而且还能 通过稳定红细胞变形能力，实现其对心脏的保护作用．     

大鼠冷暴露后肺泡表面活性物质及血中红白细胞计数的变化

本研究观察了冷暴露后大鼠肺泡表面活性物质及血中红、白细胞的变化。48只SD大鼠分对照(N),冷暴露1d(CID)、冷暴露1周(C1W)及冷暴露2周(C2W)四组,每组12只。冷暴露组每天置冷室(-20±2℃)2h。结果:①冷暴露各组肺泡表面活性物质(PS)明显高于对照组(P<0.001),支气管肺泡灌洗液内细胞总数C1D组明显低于对照组(P<0.05),C2W组明显高于对照组(P<0.05)。②血中红细胞数在冷暴露后无变化,白细胞数C1D及C1W组明显低于对照组(P<0.01),且C1W及C2W组淋巴细胞相对增多,中性粒细胞相对减少。结果表明,急性冷暴露后(1d)使下呼吸道及血液免疫防御功能降低,冷暴露1周及2周后逐渐恢复,且特异免疫功能增强。冷暴露后PS增多有利于寒冷情况下增加肺顺应性,减少呼吸功能,增加肺的防御功能。     

非体外循环下冠脉搭桥围手术期护理

非体外循环（以下简称OFF-PUMP）冠脉搭桥术（CABG）是微创伤手术,是冠心外科的新技术。它可大大缩短住院日和减少术后并发症。我院在OFF-PUMP下行112例CABG,取得了满意的疗效,现将围手术期护理总结如下。     

胸腔镜治疗原发性手汗症围手术期护理

原发性手汗症主要症状是手掌多汗为主，汗多时呈串珠样滴落，与情绪、季节有关，严重影响学习、工作与生活。胸腔镜下胸交感神经部分切除术(TES)已经成为一种比较普及的治疗手汗症的方法。我科1995年7月～2003年5月，采用TES治疗手汗症，临床效果好，现将围手术期护理报告如下。     

等速率盐水预注射技术减少增强CT对比剂渗漏率的价值

目的研究等速率盐水预注射技术减少增强cT对比剂渗漏率的价值。方法将5419例患者随机分成两组。AN2730例,采用护士人工预注射盐水技术;B组2689例,采用等速率盐水预注射技术。对比剂外渗〉50ml为重度渗漏,〈10ml为轻度渗漏。观察和比较增强CT对比剂渗漏程度。结果A组重度渗漏10例、轻度渗漏21例;B组重度渗漏1例,轻度渗漏9例,两组对比剂渗漏率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论等速率盐水预注射技术能预测静脉通路的通畅性,减少增强CT对比剂渗漏的发生率。     

激光对炎症牙髓中碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

背景：激光应用于口腔临床主要用于龋齿的早期诊断、龋坏组织的清除、活髓切断术牙髓止血、牙本质过敏治疗、感染的根管消毒、牙周炎治疗。目的：观察炎症牙髓使用激光处理后碱性成纤维细胞生长因子的变化。方法：5只成年健康beagle犬,每只随机选择6颗牙齿,分为3组,每组10颗,分别使用激光、生理盐水、庆大霉素处理,于术后第1,2,3天用纸尖收集牙髓分泌物检测碱性成纤维细胞生长因子的含量,并进行牙髓苏木精-伊红染色和免疫组织化学检查。结果与结论：生理盐水处理组、庆大霉素处理组及激光处理组第3天碱性成纤维细胞生长因子表达量均明显多于第1天和第2天,第1天和第2天比较差异无显著性意义,3种处理方法之间比较差异无显著性意义。牙髓苏木精-伊红染色和免疫组织学检查显示,髓腔血管状况良好,牙髓排列紧密良好。结果表明,激光治疗对炎症牙髓中碱性成纤维细胞生长因子的释放没有影响。提示激光在口腔临床上的应用是安全、方便、有效的,不会对炎症牙髓组织造成损伤。     

谷氨酸钠对家兔心肌缺氧的保护作用

为寻找新的抗心肌缺氧药物,我们研究了谷氨酸钠对正常家兔急性窒息后心脏电活动的影响。 方法:挑选健康家兔27支,性别不拘,体重2.2～2.8kg,用20％乌拉坦溶液(5ml/kg)耳静脉麻醉,切开气管,插气管套管备阻塞用。17只为对照组,只行急性窒息;10只为药物组,在窒息前2分钟开始静滴谷氨酸钠(100mg/kg,加入100ml生理盐水中)用心电图机记录Ⅱ导联急性窒息前、后的心电图。窒息后最初15分钟每隔0.5分钟,15～20分钟每隔1     

巨大心脏瓣膜替换术的护理

巨大心脏(心胸比例即CTR》0.70)者,因心功能差(常为Ⅲ级以下),并发症多,围手术期死亡率一般高达13～41%,随着近年来围手术期处理经验的积累,该类病人的外科治疗效果已有所改善.我院自1994年4月至2004年4月共对53例巨大心脏瓣膜病人施行了外科治疗,死亡率为5.66%,取得较为满意的效果,现将有关的护理体会总结如下:     

阿立哌唑联合社交技能训练治疗慢性精神分裂症对照研究

目的：探讨阿立哌唑联合社交技能训练对慢性精神分裂症临床疗效的影响。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分为两组,每组50例。两组均予以阿立哌唑治疗,研究组在此基础上联合社交技能训练。观察8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表、护士用住院病人观察量表、住院精神病人康复疗效评定量表评定临床疗效。结果治疗后两组阳性与阴性症状量表、精神疾病康复疗效评定量表总分均较治疗前显著降低（P＜0．01）,研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）;护士用住院病人观察量表总分较治疗前显著升高（P＜0．01）,研究组较对照组升高更显著（P＜0．01）。结论阿立哌唑合并社交技能训练能显著改善慢性精神分裂症患者的精神症状和社交能力,提高其生活质量,最大程度地减轻精神残疾,促进患者顺利回归社会。