中医药治疗肾性骨病临证体会

慢性肾衰竭时出现的骨矿化及骨代谢异常称之为肾性骨病,常见的症状有骨痛、关节不适、瘙痒等,大量证据表明肾性骨病可以导致血管钙化,提高发生心血管事件的机率及危险性,与透析患者多种并发症及病死率密切相关,且近年来随着透析患者的快速增加,肾性骨病发病率逐年提高。中医学在对此病的认识、治疗方面有其独特优势,常常采用辨证论治的方法进行治疗,临床疗效十分可观。笔者总结中医药治疗肾性骨病临证体会,作以此篇,以咨交流。     

急诊外科中静脉快速滴注高渗盐液对脑外伤并休克患者预后的影响

目的 探讨急诊外科中静脉快速滴注高渗盐液对脑外伤并休克患者预后的影响。方法 选取2020年10月至2023年10月我院急诊外科收治的84例脑外伤并休克患者为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组（n=42,静脉快速滴注高渗盐液）和对照组（n=42,甘露醇+碳酸氢钠注射液）。比较两组的生命体征、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分及临床疗效。结果 治疗30 min后、治疗2 h后,观察组的呼吸频率、心率（HR）、尿量优于对照组（P<0.05）。治疗1周后,观察组的GCS、MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 静脉快速滴注高渗盐液能有效促进脑外伤并休克患者的生命体征改善和神经功能恢复。     

四嗪生物正交点击-释放反应释放多肽研究与应用

本文探索了四嗪生物正交点击-释放反应对多肽化合物的碳端释放效率,并尝试了其在固相合成中对多肽进行功能化修饰及温和切除上的应用。设计合成了13个反式环辛烯多肽衍生物,与四嗪发生生物正交反应后,多肽1 h释放率为90.0%～97.7%。该策略对多肽侧链官能团及肽链长度具有良好兼容性,扩大了四嗪生物正交点击-释放反应的应用范围。同时,设计合成新颖的双功能化反式环辛烯分子,在固相树脂上实现了对活性肽GIRLRG的荧光修饰,并利用四嗪点击-释放反应温和切除,为多肽的固相修饰、释放策略提供了新思路。     

姜黄素通过TGF-β/Smads信号通路对肾缺血再灌注后肾小管间质纤维化抑制作用

目的:探究姜黄素通过TGF-β/Smads信号通路对肾缺血再灌注后肾小管间质纤维化的抑制作用.方法:将40只健康SD大鼠按随机数字表法平均分为假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组.使用夹闭法松开肾蒂的方法复制肾缺血再灌注大鼠模型.检测血清中血清肌酐(serum creatinine,Scr)和尿素氮(urea nitrogen,BUN)水平、肾组织胶原含量、肾组织的病理变化以及肾脏中转化生长因子-β1 (transforming growth factor β1,TGF-β1)、Smad3和Smad7蛋白表达水平.结果:假手术组肾小管形态正常,模型组肾小管间质呈现明显的病理变化,低剂量组和高剂量组肾小管间质纤维病理变化明显改善,且高剂量组改善程度高于低剂量组;模型组的肾小管间质纤维化评分、Scr、BUN、胶原含量、TGF-β1和Smad3明显高于假手术组,Smad7明显低于假手术组(P＜0.05);低剂量组和高剂量组肾小管间质纤维化评分、Scr、BUN、胶原含量、TGF-β1和Smad3均明显低于模型组,Smad7明显高于模型组(P＜0.05);高剂量组肾小管间质纤维化评分、Scr、BUN、胶原含量、TGF-β1和Smad3评分明显低于低剂量组,Smad7明显高于低剂量组(P＜0.05).结论:姜黄素对肾缺血再灌注后肾小管间质纤维化具有抑制作用,其作用机制可能为抑制TGF-β/Smad信号转导通路.     

肾性贫血常用药对探析

探析中药药对在慢性肾脏病常见并发症肾性贫血中的应用情况,认为黄芪-当归配伍大补脾气、养血和营,使脾运得健,气旺血生;白芍-熟地配伍养血柔肝、填精益髓,肝肾并补而生精血;丹参-丹皮配伍祛瘀生新、凉血散瘀,使瘀血去、新血生;鸡血藤-川芎配伍疏通气血、调理脏腑、改善贫血状况。以上药对配伍应用于肾性贫血的治疗,疗效确切,独具特色。     

成人心脏传导系统中肾上腺素能神经纤维分布

目的观察成人心脏传导系统中肾上腺素能神经纤维的分布.方法采用荧光显微镜下观察10例成人心脏传导系统中的肾上腺素能神经纤维.结果在心脏传导系统中可见大量肾上腺素能神经纤维,以窦房结最多,房室结次之,而房室束极少. 结论人心脏传导系统中含有丰富的肾上腺素能神经纤维,显不均匀分布,对心脏的生理功能具有重要作用.     

宫颈癌术后放射治疗232例回顾性临床分析

目的:探讨宫颈癌患者术后放疗的疗效、并发症以及预后影响因素。方法:回顾性分析2006-01-01-2009-09-30在我科接受术后放疗的ⅠA～ⅡB期具有预后不良因素的232例宫颈癌患者。结果:3年总生存率、无瘤生存率和盆腔控制率分别为92.5%、89.2%和93.3%。无盆腔淋巴结转移者3年总生存率为93.2%,有盆腔淋巴结转移者为77.2%,差异有统计学意义,P=0.036。在外照射结束后接受腔内后装治疗和未接受后装治疗患者总生存率分别为96.6%和92.8%,盆腔控制率均为95.9%,差异无统计学意义,P值分别为0.183和0.519。结论:具有不良预后因素的宫颈癌患者接受术后放疗,可获得满意的总生存率、无瘤生存率和盆腔控制率,肿瘤远处转移为治疗失败主要原因。     

miR-92b-5p通过靶向HMGB1减轻糖尿病肾病大鼠肾损伤和炎症反应

目的:探讨微小RNA-92b-5p(miR-92b-5p)对糖尿病肾病(DN)大鼠肾损伤和炎症反应的作用及机制。方法:将大鼠分为对照组、DN组、慢病毒阴性对照(LV-NC)组、LV-miR-92b组、LV-高迁移率族蛋白B1(HMGB1)组和miR-92b+HMGB1组,每组15只。禁食12 h后,模型大鼠腹膜内注射60 mg/kg链脲佐菌素,对照大鼠腹膜内注射等体积柠檬酸盐缓冲液。3 d后,各处理组大鼠分别或联合静脉注射100μL LV-NC、LV-miR-92b和LVHMGB1(1×10¹¹U/L),每周2次,连续8周。全自动生化分析仪检测尿蛋白、血糖、血尿素氮和血清肌酐;RT-qPCR检测miR-92b-5p和HMGB1 mRNA的表达;双萤光素酶报告基因实验验证miR-92b-5p和HMGB1的靶向关系;Western blot法检测肾组织中HMGB1蛋白表达;HE染色观察肾损伤;流式细胞术检测肾细胞凋亡;ELISA检测肾组织中白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。结果:DN模型大鼠中miR-92b-5p低表达,HMGB...