郑平东教授治疗肾病经验

郑平东教授系国内著名中医肾病专家,上海中医药大学教授、主任医师、博士生导师,上海市名中医,全国名老中医郑孙谋教授嫡传六世中医师,国医泰斗张伯臾之门生.1964年毕业于上海中医学院,1986年获日本国立富山医科大学博士学位,现任上海市中医肾病医疗协作中心主任,中医肾病学会主任委员,上海市中医学会常务理事、内科分会副主任委员,全国中医肾病学会顾问等多项职务.笔者有幸进修于上海中医药大学附属曙光医院肾内科,随郑教授学习1年,颇受教益,现将郑教授有关治疗肾病经验整理如下.     

高等医学院校教学档案管理存在的问题及改革措施

2002年5月《中国医学教育改革和发展纲要》的实施,为中国医学教育事业的发展注入了新的活力,积极发展本科教育的同时,加速发展研究生教育,黑龙江省内的几所高等医学院在稳步发展本科教育的基础上,加速发展研究生层次教育。2005年哈尔滨医科大学的招生规模达到了普通教育本科生1     

Morse跌倒评估量表预测住院患者跌倒风险效果的Meta分析

目的应用Meta分析法综合评价Morse跌倒评估量表对住院患者跌倒风险预测的有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、Web of science、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集关于Morse跌倒评估量表预测跌倒风险的研究文献,检索时限为数据库建立至2019年9月30日。利用诊断准确性质量评价研究工具量表对纳入的文献进行质量评价,并采用Meta-Disc 1.4软件进行数据分析。结果最终纳入20篇文献,共48947例患者。异质性检验显示,纳入的研究存在异质性,通过随机效应模型计算合并敏感度为0.75(95%CI 0.73~0.77),合并特异度为0.64(95%CI 0.64~0.64),合并阳性似然比为2.45(95%CI 1.97~3.03),合并阴性似然比为0.39(95%CI 0.29~0.52),合并诊断比值比为6.58(95%CI 4.13~10.46),合并受试者工作特征曲线下面积为0.78(SE=0.026)。结论Morse跌倒评估量表作为单独指标对住院患者跌倒风险预测有效性为中等水平。     

肾脏穿刺活组织检查指导临床治疗肾病133例观察

目的:探讨肾脏穿刺活组织检查在肾病临床治疗中的指导意义.方法:对133理肾病患者进行肾脏穿刺活组织检查,并根据检查结果采取相应的治疗方案.结果:133例住院10～23d,平均住院15d.除2例已发展至终末期肾衰而行血液透析治疗外,其余病人病情均有不同程度缓解.结论:肾脏穿刺活组织检查对中西医结合治疗肾病有一定指导意义.     

加味逍遥颗粒治疗肿瘤相关性抑郁62例临床观察

目的观察加味逍遥颗粒改善肿瘤相关性抑郁患者抑郁情绪的疗效。方法采用自身前后对比法,以汉密尔顿抑郁量表评分(17条目)、T细胞亚群为观察指标。明确诊断肿瘤相关性抑郁患者62例,其中诊断为轻度肿瘤相关性抑郁患者39例,中度19例,重度4例。全部病例连续治疗2个疗程(14 d为1个疗程),于治疗第1、14、28天采集临床数据。结果肿瘤相关性抑郁患者经28 d治疗后总体有效率为56.4%。进一步分层比较:轻度、中度、重度组有效率分别为69.2%、32.8%、25%。治疗前后CD4+、CD4+/CD8+数值较前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论加味逍遥颗粒能在一定程度上缓解恶性肿瘤相关性抑郁患者抑郁情绪,改善细胞免疫功能。     

情志因素与乳腺癌

情志因素与乳腺癌的发生、发展、预后密切相关。情志异常既是乳腺癌的病因,又是其病理产物,二者互为因果。调畅情志、疏肝健脾的治则贯穿整个疾病的始终。     

侧脑室引流配合终池持续引流术治疗继发性脑室出血临床观察

目的:探讨侧脑室引流配终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血患者的临床疗效.方法:84例中、重度继发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组(n=42)采用侧脑室引流配合终池置管持续引流术治疗,对照组(n=42)行内科保守治疗.结果:治疗组欧洲卒中量表(ESS)7,14,28,90 d后总生活能力(ADL)情况与对照组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组总有效率73.8%,对照组总有效率35.7%,两组比较差异有显著性.结论:侧脑室引流配合终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血,在改善神经功能和生活能力方面优于对照组,具有较好的临床疗效.     

吡非尼酮改善载脂蛋白E缺失小鼠晚期动脉粥样硬化

目的初步评估小分子药物吡非尼酮对晚期动脉粥样硬化的治疗作用。方法以普通饲料诱导载脂蛋白E缺失小鼠动脉粥样硬化病变,自40周龄开始给予吡非尼酮治疗,同时设厄贝沙坦给药组作为对照。给药18周后处死,检测血脂水平;取头臂干血管石蜡包埋,连续切片,分别行HE染色和Movat染色分析血管病变和斑块成分,统计分析平均斑块面积,最大管腔狭窄程度,斑块内坏死核心比重,中膜厚度,钙化发生率和斑块内平均钙化面积。此外使用天狼星红染色统计斑块内胶原含量,免疫组化染色半定量观察斑块内平滑肌细胞和巨噬细胞阳性面积。结果经过18周给药治疗,各组小鼠的血脂水平没有明显差异。吡非尼酮能够发挥与厄贝沙坦相似的治疗作用,显著减小头臂干血管斑块面积,改善管腔狭窄程度,降低斑块内坏死核心比重,增加最小中膜厚度,增加斑块内胶原含量,增加α-SMA＋平滑肌细胞表达,抑制巨噬细胞募集等,发挥减小和稳定晚期动脉粥样硬化斑块的作用。但是在斑块钙化发生率和平均钙化面积方面,吡非尼酮没有显著的改善作用。结论小分子药物吡非尼酮对载脂蛋白E缺失小鼠晚期动脉粥样硬化病变具有一定的治疗作用,虽然不能改善斑块钙化,但在减小和稳定斑块方面仍具有进一步开发和研究的潜力。     

NFAT调控的基因表达作为移植后他克莫司药效学标志物的研究

目的：评价活化T细胞核因子（nuclear factor of activated T cells,NFAT）调控的白介素-2（interleukin-2,IL-2）、_γ-干扰素（interferon_-γ,IFN_-γ）和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）等下游靶基因的表达作为药效学标志物,在移植术后与他克莫司血浓度数据的相关性以及与感染和排异反应的相关性。方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方和中国生物医学文献（CBM）数据库,检索日期截自建库至2020年8月27日。按纳入、排除标准筛选文献,进行资料提取。结果：共纳入6篇研究,3篇为肝移植研究,3篇为肾移植研究,共计438名患者。所有研究均检测IL-2,IFN_-γ和GM-CSF的表达作为NFAT调控的基因表达（NFAT regulated gene expression,NFAT-RGE）。NFAT-RGE与常规监测的他克莫司谷浓度无相关性（1篇）,而是与给药后1.5 h的血药浓度具有相关性（5篇）。4篇研究发现高水平NFAT-RGE与排异反应相关,3篇研究发现低水平NFAT-RGE与病毒血症发生风险增加相关,1篇研究提示低水平NFAT-RGE可能与皮肤肿瘤发生相关。结论：IL-2,IFN_-γ和GM-CSF的表达与他克莫司的疗效和不良反应具有相关性,可作为移植后他克莫司的药效学标志物。