急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者有创机械通气期间营养风险及影响因素分析

目的 探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有创机械通气患者营养风险及影响因素分析。方法 选取2020年2月—2022年2月入住中国医科大学附属盛京医院重症监护病房(ICU)需要有创机械通气支持的AECOPD患者126例,根据营养风险筛查量表(NRS)2002将患者分为有营养风险组(86例)和无营养风险组(40例)。收集患者动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV₁/FVC)、残气量(RV)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等临床资料。采用多因素一般Logistic回归分析有创机械通气AECOPD患者发生营养风险的危险因素,绘制受试者工作特性(ROC)曲线评价上述指标对有创机械通气AECOPD患者营养风险的诊断价值。结果 有营养风险组PaO₂<60 mmHg、PaCO₂≥50 mmHg、FEV₁/FVC<50%、ALB<30.00 g/L、PA<145.00 ...     

表现为“CTA点征”的动脉瘤临床分析

正颅内出血的患者如果CTA原始图像中出现"CTA点征"则提示再出血可能,我院在2016年11月收治了一例脑出血患者,发病3 d后行CTA检查,CTA原始图像出现点征,后经DSA证实"CTA点征"所在的部位是动脉瘤。1病历资料患者女性,37岁,厨师,因发热1 w,突起右侧肢体无力1 h入院。患者1 w前出现发热,胸闷,体温最高39℃,1 h前突起右侧肢体无力,不能站立下床,遂入我院,体查:嗜睡,体     

Joubert综合征合并肾单位肾痨临床病理观察

目的探讨Joubert综合征合并肾单位肾痨的临床、影像学特点、病理特征及分子遗传学,进一步加深对该病的认识。方法回顾性分析1例Joubert综合征合并肾单位肾痨患儿的临床资料、实验室检查,影像学资料,肾穿刺活检病理以及分子遗传学,并进行文献复习。结果患儿男性,7岁。因面色苍黄2年,发现肾功能异常12天入院。查体:生长发育迟缓及智力障碍,肌张力低下,异常眼部运动,特殊面容。双肾MRI显示皮髓质交界处见多发类圆形囊肿。头颅MRI显示小脑蚓部发育缺如,并呈现"中线裂征"、"磨牙征"和"蝙蝠翼状"。肾穿刺组织活检镜下见中~重度肾小管萎缩及间质纤维化,肾小管基底膜不规则增厚或变薄,分层和撕裂,肾间质中可见淋巴细胞及浆细胞浸润。基因检测见RPGRIP1L基因出现纯合变异,其父母为杂合变异。结论本例患儿小脑蚓部发育缺如等特征性影像学以及临床特点,Joubert综合征诊断明确。肾病理见肾小管及肾间质特殊改变,以及基因RPGRIP1L出现错义突变,结合临床分析可明确Joubert综合征(7型)合并肾单位肾痨。     

小儿缺铁性贫血的甲襞微循环改变

本文观察了缺铁性贫血患儿的甲襞微循环状态,旨在了解甲襞微循环与内脏微循环之关系。一、对象及方法对济南地区铁路系统哺乳室、托儿所6个月至3岁的小儿进行普查,经询问病史,检测末梢血Hb、RBC、HCT及平均红细胞     

健脾法治疗小儿食物不耐受

<正>目前认为,食物不耐受属于肠道疾病,与IgG形成及发挥生物效应有关[1],数据显示其在普通人群中发病率约为45%,而在婴幼儿中这一比例更高[2],严重危险小儿健康。婴幼儿因肠道功能以及免疫系统发育不完善[3],不完全消化的大分子物质如多肽,更易透过肠黏膜进入血液循环,进而刺激IgG的产生以及形成免疫复合物,沉积在靶器官从而引起相关临床症状。从食物不耐受发病机制以及患儿体质分析结果来看,脾虚是该类     

不同术式治疗喉气管狭窄的疗效观察

目的：总结不同手术方法治疗喉气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月～2014年7月手术治疗的56例喉气管狭窄患者（儿童7例,成人49例）的临床资料,其中9例行支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除术,5例行支撑喉镜下低温等离子射频瘢痕组织消融术,5例行支撑喉镜下硅胶片或导尿管喉模置入术,6例行喉裂开聚丙烯支架置入术,23例行喉气管成型加T管植入术,8例行气管环形切除端端吻合术,术后随访6个月～2年,观察不同手术方式患者的治疗效果。结果单次手术治愈39例,多次手术治愈10例,复查无再次气道狭窄;无效5例,长期带管生存;失访2例,无死亡及并发症发生的病例。其中,5例喉模置入患者和8例气管端端吻合患者均一次手术治愈;9例行CO2激光瘢痕切除术的患者中1次手术治愈5例,2次手术治愈3例,1例喉癌复发;5例低温等离子射频消融术治疗患者中3例一次手术治愈,1例2次手术治愈,1例无效;6例聚丙烯支架置入的患者中1次手术治愈4例,2次手术治愈1例,1例无效;23例T管置入术的患者中1次手术治愈14例,2次及2次以上手术治愈5例,2例无效,2例失访。结论治疗喉气管狭窄需要依据狭窄程度、狭窄部位及喉气管支架缺损情况等采取个体化治疗方法,才能取得满意效果。     

超声极速成像技术评价维持性血液透析患者颈动脉脉搏波传导速度的临床研究

目的探讨应用超声极速成像技术(Ultrafast imaging,Ultra Fast?)定量评价维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者颈动脉脉搏波传导速度(Pulse wave velocity,PWV)的临床应用价值。方法选取35例MHD患者和28例正常对照组进行常规颈动脉超声检测,二维灰阶超声观察斑块情况,根据斑块有无将MHD患者分为有斑块组和无斑块组。应用超声极速成像技术测量颈总动脉PWV,包括收缩期起始时BS值及收缩期结束时ES值。结果 MHD组与正常组PWV比较,BS值和ES值差异均具有明显统计学意义(P均0.05)。MHD患者有斑块组和无斑块组比较,BS值和ES值差异均无明显统计学意义(P均0.05)。结论超声极速成像技术安全、简便、无创、无辐射、快速,能够自动、精确检测颈动脉PWV,有望成为MHD患者动脉硬化程度定量评价的影像学新方法。     

47例小儿断指再植围手术期的护理

断指再植是指失去血液供应的完全或不完全离断指体,通过显微外科手术重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。儿童由于缺乏安全意识,在生活中很容易发生手指外伤性意外。加之年龄偏小,身体上和心理上都受到极大的伤害。断指再植的成功,除了要求医生精湛的医术外,精心的护理也是断指再植是否成活的关键。近3年来,我科收治患儿47例,现将情况报告如下。     

改善微循环治疗小儿缺铁性贫血

观察124例缺铁性贫血患儿与100例正常小儿的甲襞微循环、发现贫血患儿存在甲襞微循环障碍。将缺铁贫血患儿分成两组、治疗组给予山莨菪碱—葡萄糖酸亚铁糖浆、对照组给予葡萄糖酸亚铁糖浆。结果表明、治疗组甲襞微循环明显改善、末梢血Hb.RBC.HCT.红细胞平均常数及网织红细胞上升较快、经统计学处理、与对照组有显著差异性     

基于ASP.NET平台构架医院OA系统的建设与应用

目的实现全院办公自动化,无纸化,信息化,提高全院职能科室、临床科室工作效率,节省财力,物力。方法：采用B／S结构,根据医院的实际需求采用微软ASPNET2．0技术;数据库采用SQLSERVER2005。结果提高工作效率,规范办公制度,降低办公成本,方便领导决策。结论：利用OA系统,加快医院信息化建设与发展的步伐,提高医院管理者的信息管理与决策能力。