成人慢性高原心脏病与高原慢性肺心病鉴别诊断

成人慢性高原心脏病(简称高原心)是海拔3000m以上地区特发的心血管病,较为常见;成人高原慢性肺心病(简称高肺心)也是高原地区多发病。但以往认为两病为同一范畴,未能加以区别,临床鉴别上难以掌握,尤其是高原心与高肺心并存就更难区别。为鉴别两病,我     

通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛前后心电图ST-T的分析

1临床资料 2006-04/2007-04长安医院心内科门诊及住院患者60例,参考1979年WHO有关缺血性心脏病中UA(不稳定心绞痛)有关内容作为诊断标准[2].选择近期每周发作2次以上的患者,且两组患者既往发作时均有典型的心电图改变,服用硝酸甘油或钙通道阻滞济后症状可明显缓解,复查心电图恢复正常.采用随机平行对照的试验方法,按1∶1随机分为实验组30(女21,男9)例,年龄(62.2±0.9)岁,病程3～7a.对照组30(女19,男11)例,年龄(64.5±0.8)岁,病程2～9a,两组在性别、年龄、病程方面均无统计学差异,具有可比性.     

临床症状和影像学特征与轻度缺血性脑卒中患者静脉溶栓不良预后的相关性分析

目的评估重组型组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗轻度缺血性脑卒中后出现不良预后的临床和影像学特征。方法分析了2011年1月至2016年12月期间本院收治的240例轻度缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗患者的临床资料和溶栓前DWI特征。以溶栓后90d mRS量表评分≥2分为主要不良预后结局。通过多因素Logistics回归分析确定影响轻度脑卒中患者不良预后的独立危险因素。结果 91例(37.9%)患者溶栓后90d再次评估的m RS≥2分、表示溶栓后加重神经功能障碍;余149例(62.1%)患者溶栓后90d再次评估的m RS≤1分、表示溶栓后神经功能恢复良好。不良预后患者的早期神经功能恶化发生率(25.3%)显著高于预后良好患者(4.7%,P<0.001),但两组患者症状性脑出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。根据溶栓前DWI检查,不良预后患者的大脑中动脉深穿支梗死伴或不伴周围区域梗死患者的比例(58.2%)显著高于预后良好组患者(26.8%,P<0.001)。多因素Logistics回归分析提示并发糖尿病(OR=3.41,95%CI:1.69～5.03,P=0.015)、入院时NIHSS评分较高(OR=2.11,95%CI:1.35～3.30,P=0.001)、大脑中动脉深穿支梗死(OR=4.19,95%CI:1.63～9.48,P=0.001)是轻度脑卒中患者神经功能不良预后的独立危险因素。结论并发糖尿病史、入院时NIHSS评分较高、脑中动脉深穿支梗死能够有效预测轻度缺血性脑卒中患者静脉rt-PA溶栓后发生神经功能不良预后。     

铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的危险因素分析

目的:调查铜川市H型高血压病患者急性脑梗死发生的危险因素。方法:铜川市H型高血压病发生急性脑梗死确诊病例561例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info(6.04)和SPSS(15.0)统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比(OR)和95%可信限(CI)。结果:单因素分析发现,H型高血压病的561例患者并发高脂血症、糖尿病、高C-反应蛋白血症、短暂性脑缺血发作(TIA)、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素与急性脑梗死成正相关,差异有统计学意义(均P0.05)。而马来酸依那普利叶酸片能降低H型高血压病患者患脑梗死的风险。多因素分析结果显示,糖尿病、高C-反应蛋白血症、重度颈动脉狭窄、TIA是H型高血压病发生急性脑梗死的主要危险因素,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:铜川市H型高血压病患者急性脑梗死的独立危险因素是高C-反应蛋白血症、糖尿病、重度颈动脉狭窄、TIA,马来酸依那普利叶酸片是其保护因素。     

铜川市老年非瓣膜病心房颤动患者脑栓塞的危险因素

目的:调查铜川市老年非瓣膜病心房颤动(nonvalvular atrial fibrillation,NVAF)患者脑栓塞(cerebral embolism,CE)的危险因素。方法: 铜川地区非瓣膜病心房纤颤发生脑卒中确诊病例309例,进行1∶1配对进行病例对照研究,获得环境暴露等资料,采用EPI-info（6.04）和SPSS（15.0）统计软件进行单因素和多因素Logistic回归分析,计算各因素的调整比值比（OR）和95%可信限（CI）。结果: 单因素分析发现,老年NVAF患者并发高血压病、糖尿病、心力衰竭、短暂性脑缺血发作（TIA）、肥胖、吸烟、酗酒、高同型半胱氨酸血症等与CE成正相关,而抗凝治疗能降低患CE的危险。多因素分析结果显示,高血压病、糖尿病、TIA、高同型半胱氨酸血症是CE的独立危险因素。结论: 铜川市NVAF患者发生CE的独立危险因素是高血压病、糖尿病、TIA和高同型半胱氨酸血症,抗凝治疗是其保护因素。     

成人高原性心脏病与高原肺心病的鉴别诊断

成人高原性心脏病(以下简标高原心)是海拔3000m以上高原地区常见病,高原肺原性心脏病(以下简标肺心病)也是高原地区多发病,两者在临床上常常难以区别,尤其是高原心合并支气管感染或高原心与肺心病并存时,则更难区别。我们于1979年在海拔3300m地区对高原居民进行生理正常值调查的基础上,从临床和心电图、肺功能检查、X线胸部摄片分析中,挑选了高原心和肺心病各30例进行对比研究,初步提出高原心及高原肺心病鉴别诊断意见。     

44例X线高原肺动脉高压与心电图的对比分析

我们对44例海拔3600～4000m地区矿工X线胸片动脉段突出3mm以上的人员,对照性的做了心电图描记,以寻求心电图反映肺动脉高压的客观指标,及两者间的相互关系。在分析中现发P波形态有三种改变:即错折型、尖峰型和圆突型。现将X线心电图测量结果摘要如下: 错折型、尖峰型和圆突型均值分别为0.11、0.12和0.12秒;电压均值分别为1.87、2.16和2.1mv。从三型时间、电压的均值对比中可看出,尖峰和圆突型明显大于错折型,经统计学处理有显著性差异(P<0.025)。尖峰与圆突型时间、电压均值无明显差异,三型的时间多数在0.11～0.12秒以上,部分虽在正常范围,但为常人的最高值,以尖峰和圆突型表现最明显,电压多数在2.2mv以     

不稳定型心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平与心电图ST段压低的相关性分析

近年来国内外大量文献提示炎症和冠心病（CHD）之间存在某种关系，炎症反应在CHD的发病过程中可能起到极其重要的作用。血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）和纤维蛋白原（FIB）均为公认的炎症急性期反应物。有实验结果表明，不稳定型心绞痛（UA）患者与稳定型心绞痛（SA）患者、无心绞痛患者比较，hsCPR、FIB两项指标均有显著性差异；[第一段]     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病全心衰疗效观察

目的:观察参麦注射液联合西药对慢性肺源性心脏病心力衰竭(whole heart failure,WHF)的效果。方法:采用随机数字表分组法将120例分为两组,西药治疗组用西医标准化方案治疗,联合治疗组在西医标准化方案的基础上加用参麦注射液按静脉输液,两组疗程均为14天。结果:两组治疗后左室射血分数(LVEF)均较治疗前增加(P<0.05),血浆脑钠肽(BNP)较治疗前下降(P<0.05)。联合治疗组治疗后LVEF、BNP与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后西药治疗组6min步行实试验与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),联合治疗组6min步行实试验与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级联合治疗组治疗后6min步行实试验与西药对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液联合西药治疗肺心病急性发作并全心衰有良好疗效,且安全。