老年患者骨科术后谵妄研究进展

随着人口老龄化加快,多发于老年患者的各类骨科疾病的患病率在全国范围内逐渐升高,术后谵妄(POD)患者数量明显增加。但目前为止,POD的发病机制仍未明确,且危险因素繁杂,预防困难,治疗效果不佳。该文据近年来众多学者对POD相关的研究,主要就老年患者骨科POD的诊断、发病机制、危险因素及保护因素多个方面展开综述,从而进一步协助临床从业人员中对POD的预防、识别和治疗。     

汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识与卫生行为调查分析

目的了解汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识和卫生行为掌握现况,为进一步开展卫生知识培训提供科学依据。方法采用城区普查与农村整群抽样相结合的方式,对650名汝阳县餐饮业从业人员进行问卷调查。包括一般情况、食品卫生知识和卫生行为三个维度。应用Epidata3.1录入数据、SPSS12.0统计分析。结果汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识的平均得分为(13.42±5.42)分(满分38分),合格率9.91%;卫生行为的平均得分为(10.09±2.30)分(满分12分),合格率80.03%。不同特征人群(年龄、文化程度、工作年限、收入水平、培训次数)卫生知识得分差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示食品卫生知识知晓率的主要影响因素是:文化程度(OR=2.002.P<0.001)、从业年限(OR=1.512,P=0.024)和年龄(OR=1.324,P=0.041)。食品卫生知识知晓与卫生行为之间存在关联(r=0.139,x2=12.341,P<0.05)。结论汝阳县餐饮业从业人员食品卫生知识知晓率偏低。年龄较小、文化程度较低、从业年限较短的从业人员应作为今后食品卫生知识培训的重点。重视岗前食品卫生知识培训对提高卫生行为具有积极意义。     

消疕汤治疗血热风燥型银屑病临床观察

目的:观察消疕汤治疗静止期血热风燥型银屑病的临床疗效及安全性.方法:将寻常型静止期银屑病血热风燥型患者60例随机分为2组.治疗组30例口服消疕汤(生地黄、牡丹皮、白芍、白鲜皮、玄参、白花蛇舌草、丹参、蚤休等),对照组30例口服消银胶囊.结果:治疗组及对照组临床疗效总的有效率分别为93％和80％,治疗组与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).结论:消疕汤可明显改善静止期血热风燥型银屑病患者的临床症状.     

护士出勤主义行为的研究进展

出勤主义行为高发于护理群体,并对护士自身、患者及组织产生广泛的负面影响。该研究对护士出勤主义行为的概念、现状、理论模型和框架、测量工具及影响因素等进行综述,并在此基础上进一步探讨了降低护士出勤主义行为的措施,旨在引起护理管理者对护士出勤主义行为的重视,为国内开展护士出勤主义行为研究提供参考。     

老年人医养结合养老服务意愿研究——基于计划行为理论

目的：分析在医养结合养老服务供给过程中老年人的真实意愿。方法：运用计划行为理论,选择湖南省衡阳市老年人进行调查与分析。结果：老年人对医养结合养老服务的认知和了解程度较低,大多数老年人希望自己的亲属提供照料服务,倾向于接受医养并重和居家服务模式,并期望费用较低。结论：当前,我国医养结合养老服务存在“供需错配”问题,应从老年人“意愿”出发,完善服务供给体系。     

针灸治疗带状疱疹的临床研究现状

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛,给患者带来巨大的痛苦。针灸治疗带状疱疹手段多样,可明显缓解疼痛、促进疱疹干涸吸收、缩短病程、降低后遗神经痛的发生率等,且经济安全。本文将近年来针灸治疗带状疱疹的临床研究现状作一综述。     

线粒体ND4基因12026 A→G突变与糖尿病视网膜病变视网膜中央动脉血流动力学变化的关系

目的 研究线粒体ND4基因12026 A→G突变与糖尿病视网膜病变（DR）患者视网膜中央动脉（CRA）血流动力学的关系。方法 收集我院T2DM患者198例,其中DR患者67例,无DR患者131例。应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）技术对所有患者进行线粒体ND4基因突变筛查,应用彩色多普勒超声（CDUS）测量其CRA各项血流动力学参数。结果 存在基因突变与无基因突变DR患者相比,CRA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）增高,差异有统计学意义（P <0.05）。有基因突变DR患者最高流速（Vmax）、最低流速（Vmin）、平均流速（Vmean）和血流速度积分（VTI）较无基因突变DR患者降低,差异有统计学意义（P <0.001）。结论 线粒体ND4基因12026 A→G突变与DR患者CRA血流动力学改变存在相关性。     

全身麻醉下关节置换术后延迟拔管列线图构建

目的 探究老年患者全麻关节置换术后延迟拔管危险因素,构建列线图预测模型。方法 回顾性分析2016年1月至2020年12月全麻下髋或膝关节置换术老年患者电子病历资料377例,男162例,女215例,平均年龄80岁。根据气管导管拔管时间是否超过1h分为常规组和延迟组。采用LASSO回归分析筛选术后延迟拔管的危险因素,R Vision构建列线图并进行验证。结果 共80例（21.2%）患者发生延迟拔管。多因素回归分析显示：高龄、高乳酸血症、血压变异系数（Coefficient of variation, CV）与关节置换术后延迟拔管正相关（P＜0.05）,纠正低血钾、术中血糖控制（末次血糖＜8.3mmol/L）与延迟拔管负相关（P＜0.05）。建立列线图模型,由Harrel’s C-index（0.800,95% CI：0.745-0.854）和Hosmer-Lemeshow偏差度检验（X2=3 ,P=0.6）证实模型预测效能良好,内部验证的AUC值以及校准曲线预测稳定性可。模型决策曲线显示净获益显著,临床实用性可。结论 高龄、高乳酸血症、CV是关节置换术后延迟拔管的独立危险因素,纠正低血钾、术中血糖控制为保护因素。研究构建列线图模型对术后拔管延迟有良好临床参考价值。     

高口服生物利用度胰岛素纳米制剂的研究进展

糖尿病是一种以血糖水平的动态平衡发生改变为特征的慢性代谢性疾病。胰岛素皮下注射是治疗糖尿病的重要方法,但存在疼痛不适和局部感染等不良反应,导致患者依从性低。口服给药途径方便、安全,但现有的口服胰岛素制剂存在胃肠道不稳定、生物利用度差等问题,仍需优化。纳米制剂技术的快速发展为提高口服胰岛素制剂的生物利用度、实现胰岛素的有效口服递送提供了坚实的基础,本文对近年来高口服生物利用度胰岛素纳米制剂的研究进展作一综述。     

泌尿外科见习医学生临床思维的培养

目的 探讨问题为基础的教学法(PBL)在泌尿外科临床见习中的意义。方法 以首都医科大学2015级医学生为研究对象,分为实验组(33人)及对照组(34人),实验组采用PBL教学法,对照组采用传统以授课为基础的教学法(LBL)。结果 比较两组医学生课程结束后的理论知识考核成绩显示,实验组医学生对理论知识的掌握更好,P<0.001。实验组医学生授课前后两次临床技能考核表示,PBL教学法提高医学生的临床技能水平。所有实验组医学生认为PBL教学方法对其自主学习以及独立思考的培养有帮助。结论 PBL教学法在临床教学中可帮助培养医学生的独立思考能力,加强了医学生理论知识的掌握,强化医学生的临床思维。同时,还应在临床见习中注重循证医学思维培养和多学科诊疗讨论,切实提高医学生临床思维水平。