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目的 对比内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术治疗合并白内障的原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的早期手术效果和并发症。设计 病例对照研究。研究对象2018年3月至2019年3月在北京同仁眼科中心住院手术治疗的合并白内障的POAG患者36例(36眼)。方法 根据患者选择的手术方式,将患者分为两组:行内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术的POAG患者12例(12眼)为观察组,行内路小梁切开术的POAG患者24例(24眼)为对照组。记录并比较两组患眼术前、术后1、2、3、5天、1周、1个月时眼压、视力、并发症和使用降眼压药的种类。主要指标 眼压、视力、并发症和降眼压药物种类。结果 观察组和对照组术前最高眼压分别为(34.08±8.21)mmHg和(37.75±8.61)mmHg(P=0.46),观察组术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为(20.75±11.89)mmHg、(21.23±8.72)mmHg、(15.00±2.22) mmHg,对照组术前、术后第1天、1周、1个月的平均眼压分别为(16.08±5.63)mm Hg、(22.08±11.48)mmHg、(16.05±5.25)mmHg,两组术后眼压整体变化趋势随时间降低(P<0.001),两组间术后眼压波动虽然存在差异,但是无统计学意义(P=0.77)。观察组和对照组术后1个月降眼压幅度分别为53.09%±15.19%和55.68%±15.63%(P=0.64)。观察组和对照组术前降眼压药物使用种类分别为(2.67±0.99) 种和(3.08±0.72)种(P=0.16),术后1个月时分别下降至(0.17±0.58)种和(0.96±1.33)种(P=0.06)。观察组和对照组组术后眼压反跳发生率分别为16.67%和54.17%(P=0.03)。前房积血为术后最常见的并发症, 观察组发生率为83.3%,对照组为62.5%(P=0.21)。观察组和对照组睫状体脱离发生率分别为25.0%和75.0%(P=0.004)。观察组中,8眼(66.7%)术后生活视力提高,4眼(33.3%)视力恢复至术前水平,0眼视力降低;对照组中,20眼(83.3%)术后生活视力恢复至术前水平,4眼(16.7%)视力降低(P<0.001)。结论 对于合并白内障的开角型青光眼患者,内路小梁切开联合白内障超声乳化吸除术和单纯内路小梁切开术在术后1个月时降眼压作用相似。联合手术术后视力改善明显,眼压反跳发生率较单纯内路小梁切开术低,是一种安全有效的手术方式,远期效果有待进一步观察。 相似文献
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目的研究低阈值经瞳孔温热疗法(TTT)对急性高眼压大鼠视网膜神经节细胞(RGC)是否具有保护作用。设计实验研究。研究对象BN大鼠。方法采用810nm二极管激光机对10只大鼠视网膜进行热刺激,照射光斑1.2mm,能量50mW,照射时间20s,干预后3d光镜下观察视网膜形态结构的改变,免疫组化方法检测HSP70、HSP27在视网膜组织表达。采用上述激光参数,照射视网膜后3d,制作急性高眼压模型(TTT+I/R组,n=10),采用TUNEL法检测RGC层细胞凋亡数量,及计数高倍镜下RGC层细胞数,与未干预的急性高眼压模型组(I/R组,n=10)、单纯TTT干预组(TTT组)及正常对照组(n=6)进行比较。主要指标免疫组化染色RGC细胞数及RGC层细胞凋亡数。结果采用低阈值TTT可诱导BN大鼠视网膜神经节细胞HSP70及HSP27表达,且光镜下未出现明显视网膜脉络膜形态的改变。TTT+I/R组RGC层细胞凋亡数量明显少于I/R组(P=0.048),且前者RGC层细胞数量明显多于后者(辟0.016);TTT组与正常对照组比较RGC层细胞凋亡数量无显著性差异(P=0.882),但RGC层细胞数明显少于正常对照组(P=0.001)。结论低阈值TTT可诱导BN大鼠视网膜HSP70、HSP27表达,并在急性高眼压损伤下对大鼠RGC凋亡具有抑制作用。(眼科,2007,16:48—51) 相似文献
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甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞下剖宫产手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:评价甲磺酸罗哌卡因在腰硬联合阻滞(CSEA)下剖宫产手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例剖宫产手术病人随机分成两组,每组50例,其中0.894%甲磺酸罗哌卡因为A组,0.75%盐酸布比卡因为B组。每组均选择L2-3行CSEA操作,给予1.1 ml药液,匀速推注。观察两种药物对感觉、运动神经的阻滞情况及麻醉后的不良反应发生率,记录腰硬联合阻滞后产妇的感觉阻滞和运动阻滞的起效和持续时间及其程度、麻醉质量评价、低血压、恶心呕吐等不良反应及新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:A组的感觉及运动阻滞出现时间、达到最高阻滞平面及最大运动阻滞程度时间均长于B组(P<0.05),感觉及运动恢复时间显著短于B组(P<0.05),两组最大感觉阻滞平面及最大运动阻滞程度差异无统计学意义(P>0.05),A组对心血管的影响明显相似文献
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黏小管成形术作为一种新型非穿透性手术,通过扩张Schlemm管重建自然房水外流通道以加强房水外流,从而达到降眼压目的。黏小管成形术从最初的外路手术到近来改良的内路黏小管成形术(ab-interno canaloplasty,ABiC),变得更加简单、微创和标准化,二者均对原发性开角型青光眼有治疗效果;其降眼压作用是非滤过泡依赖性的,术中无需使用抗代谢药物,与滤过泡相关的并发症也极罕见。黏小管成形术不论单独手术或联合白内障手术均显示出较好的安全性和有效性,具有较好的应用前景。(国际眼科纵览, 2018, 42: 78-82) 相似文献
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目的 研究房角支撑型有晶状体眼人工晶状体Phakic6植入眼内的5年安全性.设计 回顾性病例系列.研究对象 2004年12月至2005年12月在北京同仁医院进行Phakic6植入术的10例(20眼)-12D以上的高度近视患者.方法 根据术前测量的角膜缘白到白(W-W)距离及术前的屈光检查来确定所植入的Phakic6的型号.对上述患者手术后随访5年,检查视力、屈光度、眼压、房角镜及超声生物显微镜.主要指标 视力、眼压、Phakic6距相邻组织的距离、角膜内皮计数、房角镜下人工晶状体撵的位置及术后并发症.结果 10例患者中9例患者术后5-6年的裸眼视力较术前裸眼视力提高5-7行,最佳矫正视力均较术前提高1-3行.眼压平均(15.7±3.5)mmHg.人工晶状体光学部前表面距角膜内皮的距离为(2.386±0.241)mm,光学部后表面与自身晶状体之间的距离为(0.693±0.124)mm,光学部边缘的最高点与周边角膜内皮的距离为(1.571±0.174)mm.2例患者(2眼)角膜内皮细胞计数较术前丢失大于1000个/mm2.1例(1眼)Phakic6晶状体襻插入周切孔中,1例(1眼)视网膜脱离,3例(4眼)人工晶状体前房内旋转,1例(1眼)散瞳后瞳孔不能自然恢复正常.未发生前房内旋转的Phakic 6襻均位于房角;发生前房内旋转的Phakic6襻均位于虹膜根部以内的虹膜面上,即所植入Phakic6长度偏短.结论 随访5年的结果显示,Phakic6植入能有效提高高度近视者的视力,但对角膜内皮细胞有一定程度的损伤,后者与其在前房内的旋转有关.术前准确测量角膜缘白-白距离对于减少Phakic6术后前房内旋转有重要意义. 相似文献
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目的:分析高度近视患者黄斑区视网膜神经节细胞复合体(GCC)厚度与视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的特征。方法:横断面研究。应用RTVue SD-OCT对2015 年11 月至2016 年7 月期间在北京同仁医院眼科就诊的46例(46眼)高度近视患者和31例(31眼)正常对照者进行黄斑区GCC厚度和视盘周围RNFL厚度检测,按照眼轴长度(AL)将高度近视患者分为A组(26 例,26 mm≤AL<28 mm)、B组(12 例,28 mm≤AL<30 mm)和C组(8 例,AL≥30 mm)。高度近视组和正常对照组的均数比较采用独立样本t 检验,多组均数间的比较采用非参数Kruskal-Wallis H 检验。高度近视组GCC厚度、RNFL厚度与AL的相关关系采用Pearson相关分析。结果:高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、鼻侧RNFL厚度较正常对照组低(H =20.38、15.65、21.69、31.27、20.10、20.78、11.08,P <0.001),GCC局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)均较正常对照组大,差异均有统计学意义(H =20.02、27.24,均P <0.001)。高度近视患者平均、上方、下方GCC厚度和平均、上方、下方、颞侧RNFL厚度与AL均呈负相关(r=-0.462、-0.422、-0.462、-0.511、-0.502、-0.295、-0.408,均P <0.05),与屈光度均呈正相关(r=0.479、0.469、0.444、0.604、0.535、0.413、0.528,均P <0.05);FLV、GLV与AL均呈正相关(r=0.643、0.590,均P <0.001),与屈光度均呈负相关(r=-0.666、-0.594,均P <0.001)。高度近视组RNFL厚度的变化率大于GCC厚度的变化率,差异有统计学意义(P <0.001)。结论:高度近视患者黄斑区GCC厚度降低,与AL呈负相关,与屈光度呈正相关。GCC厚度的变化率小于RNFL厚度的变化率。 相似文献