Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初步临床研究

目的探讨Bioflex动态稳定系统在多节段腰椎退行性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月收治的腰椎退行性疾病患者23例,其中男14例,女9例;年龄44~67岁,平均57岁。单节段病变15例,多节段病变8例。椎板减压后根据退变程度选择椎间盘部分切除或椎体融合器进行融合的方法,采用Bioflex动态固定系统稳定脊柱后路,观察疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)、脊柱节段活动范围(range of motion,ROM)。结果术后随访12~40个月,平均(22±9)个月。统计显示术前VAS评分为(7.2±1.7)分,末次随访为(2.6±1.1)分;术前ODI为(71.4±17)%,末次随访为(21.3±11)%。非融合节段ROM术前为(8.1±1.9)°,末次随访为(2.8±1.1)°;邻近上位椎体ROM术前为(7.9±1.7)°,末次随访为(7.2±1.8)°;邻近下位椎体ROM术前为(8.4±2.1)°,末次随访为(7.9±1.9)°。与术前比较末次随访VAS、ODI差异均具有统计学意义(P0.05)。手术前后非融合节段腰椎活动度差异均具有统计学意义(P0.05),邻近椎体节段活动度较术前无明显统计学差异(P0.05)。结论初步研究表明Bioflex动态固定系统是治疗腰椎退行性疾病的一种安全、有效的方法,远期效果有待进一步观察。     

骨水泥型柄和非骨水泥型柄全髋置换在老龄患者中的比较

股骨颈骨折多发生于中、老年人,当前随着社会发展,因外伤等因素导致的股骨颈骨折的患者数量直线上升。股骨颈骨折因其解剖特点容易发展成骨折不愈合和股骨头缺血坏死。老年人骨折后易发生并发症。卧床容易引起褥疮、下肢深静脉血栓、血栓栓塞等多种严重的并发症、直接威胁患者生命。2009年1月~2010年4月对24例高龄单侧股骨颈骨折患者分别采用骨水泥和非骨水泥进行手术治疗,并作比较,现报告如下。1临床资料本组24例中,骨水泥组14例,男8例,女6例;年龄63~87岁,平均75岁。致伤原因:跌倒伤8例,车祸伤6例。骨折分类:头下型9例,经颈型5例。非骨水泥组10例,男7例,女3例;年龄64~88岁,平均74.5     

ERCP术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能指标的影响

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果及对肝功能指标的影响.方法:回顾性选择2018年9月-2020年2月于本院接受治疗的44例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,根据治疗方法分为常规组和微创组,每组22例.采用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)的患者列入常规组,采用ERCP术的患者列入微创组...     

肝切除治疗肝胆管囊腺瘤2例报告并文献复习

正肝胆管囊腺瘤临床极为罕见,且易误诊和采取不适当的治疗方法。本院收治2例经病理证实为肝脏胆管囊腺瘤的病例,观察其临床特点,并探讨治疗方法及预后,同时复习相关文献,现报告如下。1病例资料病例1:患者女性,39岁,因"乏力、厌食3个月,发现肝脏占位20 d"入院。患者20 d前因乏力、厌食到本院门诊检查,腹部超声提示为肝囊肿,为进一步检查治疗收入本院。入院后完善相关检查,患者化验检查转氨酶及胆红素轻度升高,凝血     

负压封闭引流技术对肌腱与骨外露创面的治疗

目的 研究负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）对四肢肌腱和骨骼外露创面的治疗作用.方法 对85例四肢软组织严重损伤合并肌腱、骨骼外露者采用负压封闭引流持续治疗,7～14d为1个周期,应用1～4个周期,维持负压40～50kpa.其中新鲜创面组53例（单纯肌腱外露29例,单纯骨外露8例,肌腱骨骼均外露16例）.慢性创面组32例（单纯肌腱外露12例,单纯骨外露9例,肌腱骨骼均外露11例）.根据创面肉芽生长情况,分别行二期缝合、植皮或组织瓣转移闭合创面.结果 本组85例经负压封闭引流治疗1～4个周期后,创面可采用直接缝合、植皮或组织瓣转移覆盖,无1例发生感染.结论 VSD可以有效保护严重损伤肢体暴露的肌腱和骨骼,减少污染.     

逆行髓内钉固定治疗股骨远端T形骨折

目的探讨逆行髓内钉固定治疗股骨远端T形骨折的手术方法及临床疗效。方法对13例闭合股骨远端T形骨折患者采用膝前正中纵行切口逆行髓内钉内固定术。结果患者均获随访,时间6~24个月,复位均满意,无感染、骨不连、深静脉血栓等并发症发生。骨折愈合时间16~32周。末次随访时按Merchan评分标准评价:优6例,良6例,可1例。VAS评分:静息状态0~3分,负重行走0~4分;膝关节功能HSS评分:78~94分。结论前正中纵行切口逆行髓内钉固定治疗股骨远端T形骨折术野显露清晰,有利于关节面解剖复位、手术操作简便,创伤小,临床疗效确切,是一种很好的手术方法。     

AO分型在桡骨远端骨折治疗中的指导意义

目的:利用AO分型来指导桡骨远端骨折的治疗。方法:2005年3月～2009年3月收治43例患者,按AO分型后分别采用手法复位、切开复位钢板内固定,外固定定架固定,内外固定相结合的方法治疗桡骨远端骨折,按Aro的方法进行疗效评价。结果:AO分型中的A型骨折均可采用手法复位石膏管型或夹板外固定;B型及C1型骨折首选切开复位钢板螺钉内固定.对C2和C3型骨折及所有的开放性骨折均选择闭合或切开复位外固定架固定,必要时采用外固定架接合克氏针、骨片钉或钢板螺钉联合固定的方式进行治疗。结论:AO分型能够很好的指导桡骨远端骨折的治疗。     

加长柄假体置换联合股骨近端重建治疗高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折43例

目的:探讨股骨加长柄假体置换联合股骨近端重建治疗高龄且伴有骨质疏松的患者不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月采用克氏针张力带或股骨近端融合钢板复位固定股骨大、小粗隆骨折块,同时结合股骨加长柄假体行人工关节置换,治疗高龄伴有骨质疏松的患者不稳定型股骨粗隆间骨折病例共43例。所有患者均记录手术时间、术中出血量、下床时间以及术中或术后并发症。术后1,3,6,12个月定期门诊随访,X线片观察假体与骨界面骨愈合情况,末次随访时采用Harris髋关节功能评分评估患者髋关节功能。结果:43例患者术前等待时间2~15d,平均(4.0±1.5)d,手术操作时间65~130 min,平均(102.0±11.5)min,术中出血量250~750mL,平均(345±45)mL,术后下床时间3~21d,平均(13.0±2.4)d,术后随访12~48个月,平均(20.0±2.2)个月。所有患者骨折均完全愈合,无假体松动、下沉及内固定失效的情况。末次随访Harris髋关节功能评分72~95分,平均为(86.5±14.0)分,其中优14例(32.56%),良23例(53.49%),中6例(13.95%),优良率为86.05%.结论:股骨近端重建联合加长柄假体治疗伴有骨质疏松的高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折,是一种并发症少、疗效安全可靠的方法。     

阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素对男性骨质疏松症的疗效比较

目的比较阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素对男性骨质疏松症的疗效。方法将确诊患有骨质疏松症的男性进行随机分组,分别接受阿仑膦酸钠、鲑降钙素和甲状旁腺素治疗。测定治疗骨密度(bonemineral density,BMD)变化,疼痛改善程度,血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT),Ⅰ型胶原氨基末端肽(cross-linked N-telopeptide of collagen typeⅠ,NTXⅠ)和骨钙素(osteocalcin,OC),及不良事件。对结果进行分析比较。结果共76例患者完成治疗,3种药物治疗前后各项指标有显著的变化,其中阿仑膦酸钠在增加腰椎BMD、全髋BMD,改善疼痛及骨转换指标血清NTXⅠ及OC降低方面效果尤为明显,治疗效果优于其他2种药(P<0.05)。结论与降钙素及甲状旁腺素相比,阿仑膦酸钠对男性骨质疏松症治疗效果更佳。