180例脑梗死复发因素分析研究

我们对180例脑梗死急性期后病人干预高危因素及药物治疗,并进行了1年随访,以期为预防复发寻求有效的方法。1资料和方法1.1一般资料 将2000-2001年间我院收治的脑梗死急性期后病人180例,入选病人均经CT证实患脑梗死,且至少具有一种高危因素(高血压、高血脂、糖尿病),其中男112例,女68例,年龄40～82岁。其中有高血压136例,高血脂96例,糖尿病84例。     

急性脑梗死与同型半胱氨酸、叶酸和维生素B_（12）水平关系的研究

同型半胱氨酸（Hcy）是s-腺苷蛋氨酸循环的中间产物,维生素B12（VitB12）是由Hcy合成蛋氨酸的辅酶,N5-甲基四氢叶酸为蛋氨酸的合成提供甲基,当这两种营养素缺乏时,可因Hcy代谢障碍而引起高Hcy血症。近几年研究发现,高Hcy血症,是缺血性脑血管病的一个重要因素,     

老年后交通动脉瘤伴动眼神经麻痹患者血管内介入栓塞治疗对脑损伤及神经功能恢复的影响

目的分析血管内介入栓塞治疗对后交通动脉瘤(Pcom AA)伴动眼神经麻痹(ONP)老年患者脑损伤及神经功能恢复的影响。方法 61例Pcom AA伴ONP高龄患者资料根据治疗措施分组,观察组(神经内科收治)31例,开展血管内介入栓塞治疗;对照组(神经外科收治)30例,应用显微外科手术方式处理。观察两组临床手术指标变化,检测患者特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸、葡萄糖等生化指标,评估脑损伤改善效果,记录手术并发症及神经功能恢复状况。结果观察组手术耗时、气管拔管时间均明显短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组术后乳酸、葡萄糖、NSE均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后脑水肿、脑血管痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组经治疗后,ONP完全恢复11例(35.48%),部分恢复4例(12.90%);对照组ONP完全恢复10例(33.33%),部分恢复5例(16.67%),两组ONP恢复效果无显著差异(P>0.05)。结论血管内介入栓塞治疗老年Pcom AA伴ONP疗效确切,对脑组织损伤小,促进机体恢复效果,改善ONP症状,减少手术并发症,增强治疗安全性。     

介入手术与单纯药物干预对缺血性脑血管病患者远期生活质量的改善作用

目的分析介入技术与单纯药物治疗对缺血性脑血管病患者长期临床疗效及生活质量的影响。方法回顾分析我院诊治的缺血性脑血管病患者126例为研究对象,根据治疗方式分为介入治疗组(56例)及单纯药物治疗组(70例),治疗后12个月通过随访比较2组病变血管收缩期峰流速值(Vs)及神经功能缺损评分(NIHSS),并统计血管事件。结果介入组治疗后Vs值较治疗前均显著下降,药物组无明显改变,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月、12个月比较NIHSS评分,介入组较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),药物组较治疗前评分下降明显(P0.05),但治疗6个月与12个月无显著差异(P0.05);随访期间,2组均无患者死亡,介入组不良脑血管事件发生率14.28%,与药物组15.78%比较无显著差异(P0.05)。结论介入手术治疗可有效改善狭窄血管,恢复供血区血供,从而改善患者临床症状,提高生活质量,且无明显不良反应,远期疗效显著,值得临床推广应用。     

脑梗死急性期患者血清let-7f表达与病情和神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨脑梗死急性期患者血清let-7f表达水平与病情和神经功能缺损程度的相关性研究。方法将2016年4月—2018年2月平顶山市第二人民医院神经内科收治的、经临床医师诊断的157例脑梗死急性期患者纳入病例组,另选取来我院行健康体检的50例体检者纳入正常组。根据病例组患者的病情恶化、神经功能缺损程度以及梗死灶面积大小等情况分为不同的组并且与正常组进行血清let-7f表达水平的比较。采用SYBR Green实时荧光技术定量检测血清中的let-7f表达。结果病例组血清let-7f表达水平较正常组明显升高(P<0.05),且随着病情不断的恶化、神经功能缺损程度的加重或者梗死灶面积的不断增加其表达水平也在不断增加(P<0.05)。结论血清let-7f表达水平在脑梗死急性期患者体内变化明显,与病情和神经功能缺损程度有着密切的联系,是一种可以用于辅助诊断和治疗脑梗死急性期的指标,值得临床推广和应用。     

小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠、羟乙基淀粉治疗老年进展性梗死的临床研究

目的 探讨小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠、羟乙基淀粉治疗老年进展性梗死的临床疗效和安全性.方法 154例进展性脑梗死患者随机分为对照组77例,治疗组77例,2组均给予奥扎格雷纳80mg静滴,2次/d,应用14d,并应用活血化瘀、脑保护药物.治疗组在对照组治疗方法 基础上,给予尿激酶20万～30万U溶于100ml生理盐水中静滴,30min滴完,1次/d,连用3～5d;羟乙基淀粉500ml静滴,1次/d,连用14d.并对每位患者于治疗前和治疗后3d、7d、21d分别进行神经功能缺损评分,21d时进行疗效评定.结果 治疗组神经功能缺损评分及疗效评定均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠、羟乙基淀粉治疗老年进展性梗死是一种安全、有效的治疗方法 ,值得推广应用.     

他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的研究

目的 探讨他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的有效性及安全性.方法 186例动脉粥样硬化性脑梗死患者出院后随机分为对照组93例,治疗组93例,2组均应用拜阿司匹林100mg,1次/d,并且对于其他卒中危险因素均给予积极干预.治疗组加用阿托伐他汀20mg,1次/d.以缺血性脑卒中复发作为研究终点,随访2年.结果 治疗组缺血性脑卒中的2年复发率(12.4%)明显低于对照组(22.2%),P＜0.05,有统计学意义.结论 合理、长期应用他汀类药物对动脉粥样硬化性脑梗死的二级预防是安全、有效的.     

进展性脑梗死危险因素分析与临床治疗研究

目的探讨进展性脑梗死危险因素及小剂量尿激酶治疗的临床疗效。方法96例进展性脑梗死患者随机分为常规治疗组(对照组)47例和治疗组49例,2组均应用奥扎格雷钠80mg,2次/d,及活血化瘀、脑保护药物;治疗组在常规治疗方法基础上,给予尿激酶20万~30万U溶于100ml生理盐水中静滴,30min内滴完,1次/d,连用3~5d。分析卒中进展因素并对每位患者于治疗前及治疗后3d、7d、21d分别进行神经功能缺损评分,21d进行疗效评定。结果治疗组神经功能缺损评分及疗效评定均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及高纤维蛋白原血症、医源性因素、感染、发热均为SIP危险因素,在综合治疗基础上,应用小剂量尿激酶治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆临床疗效观察

目的评价丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效及安全性。方法 120例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组均服用多奈哌齐5mg,1次/晚,治疗组在上述治疗基础上联合应用丁苯酞软胶囊0.2,3次/日,治疗前及治疗90天后应用简易智力状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评定疗效。结果最后能按计划完成治疗和定期随访的患者治疗组57例,对照组58例。治疗组总有效率为86.0%,对照组总有效率为69.0%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组治疗后患者MMSE评分较治疗前明显增加(P<0.05),ADL有明显减低(P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆可明显改善患者智能障碍和生活能力,安全性好,优于单用多奈哌齐。     

同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化、脑梗死的关系

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉粥样硬化(AS)的关系,探讨其对缺血性脑卒中事件预测的临床意义。方法对85例脑梗死患者(病例组)与30倒健康体检者(对照组)采用高效色谱分析法进行Hcy水平测定,并进行彩色多普勒超声进行颈动脉检测。结果病例组和对照组空腹血浆Hcy升高分别有29例和4例,占34．2％和13．3％,血浆Hcy浓度分别为 (19．28±4．33)μmol/L和(11．32±3．86)μmol/L,差异有统计学意义(P<0．001);对照组有颈AS 3例,平均血浆Hcy浓度 (18．55±3．66)μmol/L;无颈AS 27例,平均血浆Hcy浓度(10．13±3．50)μmol/L,差异有统计学意义(P<0．05);44例正常Hcy 脑梗死患者发生颈AS28例,轻度15例,中度8例,重度5例,颈动脉狭窄程度轻度18例,中度5例,重度5例;41例高Hcy脑梗死患者发生颈AS 25例,轻度6例,中度12例,重度7例,颈动脉狭窄程度轻度4例,中度10例,重度11例。结论高同型半胱氨酸血症是动脉硬化期的一个独立危险因素,也是缺血性脑卒中的一个独立危险因素。