卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中CD8~+TILs密度及PD-L1的表达与临床意义

目的:研究卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中CD8~+肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)密度及癌细胞程序性死亡配体-1(PD-L1)的表达情况与临床意义。方法:收集2004年7月至2010年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院行肿瘤细胞减灭术的116例卵巢浆液性腺癌患者组织标本,免疫组化检测肿瘤组织CD8~+TILs密度及癌细胞PD-L1表达情况;Spearman相关性分析癌细胞PD-L1表达水平与癌巢及间质CD8~+TILs数目的关系;采用乘积极限法进行基于癌巢CD8~+TILs密度及肿瘤细胞PD-L1表达的单因素生存分析。结果:卵巢浆液性腺癌PD-L1高表达的比例为70.69%(82/116)。癌细胞PD-L1表达强度与癌巢内的CD8~+TILs数目呈显著负相关(P=0.024),而与间质内的CD8~+TILs数目无相关性(P=0.117)。癌巢CD8~+TILs高密度组患者的中位生存时间(64月)显著高于低密度组(43月),差异有统计学意义(P0.05);乘积极限法的亚组分析显示肿瘤微环境中癌细胞PD-L1低表达癌巢CD8~+TILs高密度组患者的预后较好。结论:卵巢浆液性腺癌肿瘤微环境中癌巢CD8~+TILs密度及癌细胞PD-L1表达水平与患者预后密切相关,重视肿瘤微环境的免疫分型有助于评估患者预后及筛选合适患者实施抗PD-1/PD-L1免疫治疗。     

安全缝隙多重阻断模式在预防ICU非计划拔管中的应用

[目的]探讨安全缝隙多重阻断模式在预防重症监护病房(ICU)非计划拔管中的应用效果。[方法]自2017年9月起,ICU采用安全缝隙多重阻断模式防止病人非计划拔管,比较安全缝隙多重阻断模式实施前(2017年1月—2017年8月)、实施后(2017年9月—2018年4月)ICU非计划拔管发生情况。[结果]实施后ICU非计划拔管发生率(0.4%)明显低于实施前(4.0%),实施前后比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]安全缝隙多重阻断模式能够全面评估拔管风险,填补安全缝隙,阻断风险环节,降低ICU病人非计划性拔管的发生率。     

儿童尿路感染的临床分析与治疗

目的 分析我院147例泌尿系感染住院患儿的临床及治疗情况,并结合国内外新的研究进展,为临床诊治提供参考依据.方法 应用描述性方法对我院2016年5月至2020年5月住院的147例泌尿系感染病例进行回顾性分析.结果 147例患儿中,男性88例(59.86％).婴儿期人数最多,共63例(42.86％).尿培养中以屎肠球菌及...     

妇科癌症患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的最佳证据总结

目的检索、评价和总结妇科癌症患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的相关证据, 为临床提供科学依据。方法系统检索中英文数据库、指南网、专业协会网站中有关妇科癌症患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的证据, 包括指南、证据总结、推荐实践、系统评价、专家共识, 检索时限为建库至2022年2月19日。由2名经过循证培训的研究人员根据不同的文献类型选择相应的评价工具对文献进行质量评价, 推荐意见的提取、翻译和整合。结果共纳入18篇文献, 包括指南9篇、证据总结1篇、推荐实践2篇、系统评价5篇、专家共识1篇。最终从危险因素、入院评估、深静脉血栓形成筛查、静脉血栓栓塞症预防、持续时间与健康教育6个方面形成20条证据。结论本研究总结了妇科癌症患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的最佳证据, 以期通过早期预防、筛查和识别来降低患者静脉血栓栓塞症发生率, 为临床护理人员提供循证依据。     

某省护理部主任的负性工作体验

[目的]了解某省护理部主任真实的负性工作体验。[方法]采用深度访谈法对9名护理部主任进行访谈,并用扎根理论方法探讨其负性工作体验产生过程。[结果]护理部主任负性工作体验有"承受""工作无歇息""救火队员与前线指挥官""阻力与无奈"4大主题。护理部主任负性工作体验的过程为:工作事件—认知与解读—工作体验。[结论]关注护理部主任的工作体验可以为具有相似经历的护理管理者提供借鉴、支持与关怀。     

早产儿个体化喂养效果观察

早产儿由于各系统发育不完善,胃肠道功能不健全,可出现喂养困难和胃肠不耐受的状况,为此2006年1-8月我院新生儿科对早产儿实行个体化喂养,效果较好,现报道如下.     

内窥镜下高频电摘消化道息肉分析

内窥镜检消化道息肉的检出率较高，特别是大肠息肉，本院检出率12．89％，其中腺瘤与癌的发生关系密切，应予重视。 我院二年来在内镜下给予高频电摘消化道息肉100例，其中大肠息肉80例，胃十二指肠息肉20例，男性74例，女性26例，年龄32～84岁。大肠息肉的分布以乙状结肠最多，其次为直肠，升结肠，横结肠，回盲部及肝曲。     

肥厚梗阻性心肌病患者肾移植术后行经皮经腔间隔化学消融术的护理

经皮经腔间隔化学消融术（pereutaneous transluminal septal myocardial ablation，PTSMA）治疗肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM）是近几年介入治疗领域的一个新技术。我科于2006年1月对1例HOCM合并尿毒症患者进行肾移植术后成功实施PTS—MA治疗，取得了良好的效果。[第一段]     

晚期妊娠并子宫脱垂一倒

患者，23岁．个体饮食员，以“停经八月余，阴道肿物一周”为主诉于91年5月18日来我院就诊．末次月经90年9月14日．停经后无明显早孕反应．妊娠前八月无特殊不适，于一周前自觉阴道有肿物感，无腹痛及阴道出血，既往身体健康，孕1产0．入院查体：一般情况良好，血压14／10kp．心、肺未发现异常．腹膨隆，肝脾未触及．双下肢无浮肿，腹围91cm．宫高30cm，耻骨联合上可触及胎头．脐下右侧可闻及胎心音144/分．律齐．