内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的探讨采用内侧锁定加压钢板小切口治疗胫骨远端骨折的疗效及优点。方法对2010年8月至2012年6月采用插入式内侧锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折57例,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,应用Johner-Wruhs方法评估患肢功能和骨折愈合情况。结果所有患者术后获6～28个月（平均15个月）随访。全部患者骨折均获愈合,愈合时间为12～22周,平均18周,1例出现皮肤破溃坏死,无感染、骨不连等并发症。按照Johner-Wruhs评分评定疗效：优34例,良20例,可3例,优良率为94.7%。结论内侧锁定加压钢板小切口内固定胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果,固定稳定可靠,切口小,有利于骨折愈合和避免严重并发症的发生。     

尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效和安全性。方法：2008年7月至2012年6月,采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折患者58例,男34例,女24例;年龄18-69岁,中位数39.5岁;均为新鲜闭合性肱骨髁间骨折;合并同侧尺、桡骨骨折5例。依据肱骨远端骨折的AO分类,C1型10例、C2型18例、C3型30例。术后观察患者骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组58例患者均获随访,随访时间6-28个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间2-24个月,中位数6.5个月。依据改良Cassebaum肘关节功能评定标准评价疗效,本组优30例、良20例、可7例、差1例。术后并发切口感染1例,经换药治疗后切口愈合;并发异位骨化1例,经手术切除后,肘关节功能恢复;并发尺神经损伤1例,经营养神经等药物治疗后,患肢功能及感觉恢复。结论：尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折可获得解剖复位,固定可靠,术后可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肘关节功能恢复,且并发症少。     

颈髓损伤患者发生医院获得性肺炎的影响因素研究

目的 分析颈髓损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发病情况,探讨其影响因素,为预防HAP提供参考。方法 本研究采用前瞻性研究方法,选择2010年3月-2014年3月在桐乡市第一人民医院住院治疗的358例颈髓损伤患者为研究对象。依据是否发生HAP分为HAP组和非HAP组,采用单因素分析和Logistic回归分析探讨颈髓损伤患者发生HAP的影响因素。结果 HAP多发生在颈髓损伤后72.0～96.0 h,平均（86.5±11.9）h;颈髓损伤患者HAP的发生率为30.2%（108例）。HAP组（n=108）和非HAP组（n=250）的年龄、损伤节段、日本骨科协会（JOA）评分、低蛋白血症、低氧血症、伤后8.0 h内行甲泼尼龙治疗、机械通气、气管切开率和住院时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 Logistic回归分析结果显示,气管切开（OR=4.345,P＜0.001）、JOA评分（OR=3.213,P=0.004）、机械通气（OR=2.375,P=0.012）、损伤节段（OR=1.847,P=0.023）和住院时间（OR=1.235,P=0.031）均为颈髓损伤患者HAP的独立影响因素。结论 颈髓损伤患者HAP发生率较高,气管切开、JOA评分、机械通气、损伤节段和住院时间为其影响因素。     

手法整复石膏外固定加腕关节支具治疗老年患者Colles骨折

目的 通过对42例65岁以上患者Colles骨折的保守治疗结果分析,对于老年患者Colles骨折,是否可优先选择保守治疗.方法 对2008年以来共42例老年Colles骨折保守治疗进行回顾性分析,男16例,女26例;年龄65～89岁,平均70.5岁.所有患者均行手法整复石膏固定,石膏固定4周时更换腕关节固定之具固定. 结果 按照DASH和VSA评分等评价标准,本组病例均获得了比较满意的治疗效果. 结论 对于老年患者Colles骨折的治疗可以优先考虑保守治疗.     

三维重建CT在骨盆髋臼骨折临床分型中的应用

目的探讨三维重建CT在骨盆髋臼骨折临床分型中的作用。方法随机选取我院46例骨盆髋臼骨折患者,按照基于三维重建CT一干三枝分型法分成单枝骨折、一干一枝骨折、一干二枝骨折、一干三枝骨折并选择相应的修复方法,术后随访1～2年比较临床疗效。结果单枝骨折、一干一枝骨折、一干二枝骨折、一干三枝骨折的手术时间、术中出血量依次增加;术后复位优良率及满意率分别为95. 65%(44/46)、95. 65%(44/46);随访2年,随访率为100%,46例患者愈合时间为(2. 94±0. 67)个月,完全负重时间为(3. 79±1. 17)个月;根据Majeed量化评分标准结果显示,46例患者末次随访时其临床疗效优良率为86. 96%(40/46); 46例患者术后及随访暂无并发症发生。结论三维重建CT一干三枝分型法有利于明确骨盆髋臼骨折的临床分型,选择最佳的手术入路和固定顺序。     

益肾壮骨方对全髋关节置换术后老年患者髋关节功能、骨代谢的影响

<正>全髋关节置换术(THA)自20世纪70年代以来被广泛应用于临床,并取得了良好的远期疗效。THA能够解除疼痛、纠正畸形,恢复功能,是股骨头坏死、骨关节炎以及股骨颈骨折等疾病的首选治疗方法^[1-2];但对THA术后康复认知尚不足,康复早期若不给予重视,可能会导致关节脱位、粘连、静脉血栓、肌肉萎缩、骨质疏松等情况,影响手术效果^[3]。早期康复训练是保证和巩固手术效果、促进患者功能康复的重要组成部分,也是使患者获得独立生活能力的关键^[4]。