老年帕金森病患者并发睡眠障碍的多导睡眠图特征及危险因素

目的:探讨老年帕金森病(PD)患者发生睡眠障碍后多导睡眠图(PSG)参数的特征及相关因素。方法:选取北京市和平里医院确诊为PD且伴有睡眠障碍的老年患者58例作为观察组,另外选取确诊为PD未发生睡眠障碍的患者60例作为对照组;对两组患者均行PSG测试并对比相关参数,采用logistic回归分析法建立多因素模型分析老年PD...     

主客原络配穴针刺联合补中益气汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的评价主客原络配穴针刺联合补中益气汤治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法随机对照试验研究。选择2017年1月-2022年1月本院104例OSAHS患者作为观察对象, 按随机数字表法分为2组, 每组52例。中药组在西医常规治疗基础上服用补中益气汤加减治疗, 针药组在中药组基础上结合主客原络配穴针刺治疗。2组均连续治疗2个月。采用Epworth嗜睡量表、斯坦福嗜睡自评量表(SSS)评估嗜睡程度;采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、IL-8水平, 血细胞自动分析仪检测血红蛋白、RBC、平均红细胞容积水平;采用多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、动脉血氧饱和度(SaO2), 评价临床疗效。结果针药组总有效率为94.2%(49/52)、中药组为82.7%(43/52), 2组比较差异有统计学意义(χ2=6.73, P=0.035)。治疗后, 针药组Epworth嗜睡量表、SSS评分低于中药组(t值分别为-8.19、-5.48, P<0.01);AHI[(15.64±2.81)次/h比(19.82±3....     

梨状窝癌切除与喉功能保留

目的：1990年1月以来，作者对梨状窝癌采用保守性喉咽切除术。方法：用以整复喉咽缺损的方法是颈部皮瓣、胸三角皮瓣，游离微血管肠段移植、胸大肌皮瓣及胃上提等方法。喉的残存部分以颈部皮瓣、胸舌骨肌筋膜、会厌或残存会厌整复。结果：使喉的功能全部恢复(发音、吞咽保护、呼吸)及喉的部分功能恢复(发音和吞咽保护)。治疗的47例梨状窝癌患者获得了较好的治疗效果，5年存活率为41．7％，3年存活率50％，喉功能完全恢复31例，部分恢复16例。结论：作者认为保护喉的未被累及部分是可行的，不影响肿瘤切除的彻底性。     

会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄

目的：介绍会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣在修复喉气管狭窄中的疗效和应用价值。方法：切除喉气管狭窄后利用会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管缺损。结果：20例中19例一期愈合，1例不能拔管，拔管率95％；术后7～15d取出扩张子，术后20～80d开始堵管，平均46d拔除气管套管；术后16d拔鼻饲管。声门区狭窄有不同程度的发音嘶哑。声门下及颈段气管狭窄的发音正常。5例分别于术后12个月行CT检查，可见修补的锁骨膜有明显的骨化。结论：会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣具有丰富的血供，材料坚固柔韧，外形呈拱形非常适合喉前侧壁及气管的弧度。材料的气道面有正常黏膜覆盖，防止肉芽组织生长，并能抵抗呼吸压力变化，不塌陷，远期疗效好，是目前较为理想的喉气管狭窄修复重建材料。     

难治性鼻出血鼻内镜下止血的疗效分析

目的探讨难治性鼻出血鼻内镜下止血的效果。方法选取我院近3年收治的118例难治性鼻出血住院患者行鼻内镜检查,明确出血点,进行鼻内镜下电凝及微创材料填塞治疗。结果 118例患者经鼻内镜检查后,明确出血点,双极电凝治疗76例,明胶海绵填塞30例,局部膨胀海绵填塞12例。随访3个月,1次治愈98例(83.05%),2次治愈19例(16.10%),3次治愈1例(0.85%)。结论难治性鼻出血的常见出血部位多发生在嗅裂区、下鼻道穹隆顶部、中鼻道后端、鼻中隔后端,鼻内镜检查可明确出血点的位置,从而有针对性地进行止血,是一种微创且有效的治疗方法。     

纤维支气管镜在咽喉及食管疾病治疗中的体会

目的纤维支气管镜在咽喉及食管疾病检查和治疗中的应用体会。方法在严格选择手术适应证的基础上,利用纤维支气管镜诊治病人388例,其中喉部疾病316例(声带息肉168例,声带小结89例,下咽异物47例,乳头状瘤12例),食道疾病72例(食道上段憩室1例,食道异物2例,食道黏膜充血37例,未见异常表现32例),术后常规处理。结果 2例声带息肉因体积较大,行二次手术,其他检查及治疗均一次成功。257例声带及12例乳头状瘤手术随访一年,29例失访,一例声带息肉病人9个月后复发并再次手术。有一病人经检查发现有食道憩室并经食道钡透检查证实。结论纤维支气管镜声带手术具有病人选择性低、费用少、并发症少等优点,缺点是在止血器械需要改良。     

温针灸联合卡马西平治疗肝肾不足型主观性耳鸣的随机对照研究

目的:观察温针灸联合卡马西平治疗肝肾不足型主观性耳鸣的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年10月北京市和平里医院针灸科门诊及耳鼻喉科门诊,北京市鼓楼中医医院针灸科门诊就诊的中医辨证属肝肾不足型主观性耳鸣患者76例作为研究对象,采用随机对照试验的方法,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组采用耳鸣侧耳周穴位(耳门、听宫、听会等)及远端穴位(太冲、太溪等)常规针刺,予听宫穴行温针灸,5次/周,休息2 d/周;配合口服卡马西平200 mg,3次/d。对照组仅口服卡马西平200 mg,3次/d。2组均治疗2周。采用耳鸣严重程度评分量表(TEQ)、耳鸣匹配检测评价患者治疗前后耳鸣情况,比较2组临床有效率。结果:1)治疗前2组患者耳鸣严重程度比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后2组患者耳鸣严重程度均有好转(P 0. 01),且观察组好转程度大于对照组(P 0. 05); 2)治疗后2组患者耳鸣响度均有下降(P 0. 05),且观察组疗效优于对照组(P 0. 05); 3)观察组总有效率为94. 44%,对照组为86. 11%,2组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:温针灸联合卡马西平对于肝肾不足型主观性耳鸣的疗效优于单纯卡马西平治疗。