青少年重症臀肌挛缩症的治疗

臀肌挛缩症在临床上较常见,及时诊断并手术治疗,多能获得较理想的疗效.但仍有一些患者被贻误诊断或因二次复发,症状较重,常继发有骨盆、脊柱畸形等,给治疗带来一定的难度.     

非腰椎间盘源性的神经根痛10例分析

目的　探讨非腰椎间盘源性神经根痛的正确诊断。方法　后瞻性回顾 10例非腰椎间盘源性神经根痛病例 ,结合术前CT、MRI及其它辅助检查 ,分析临床特点 ,诊断线索。结果　 10例中后腹膜肿瘤 6例 ,骨盆内肿瘤 4例。平均年龄 5 9± 4岁 (5 5～ 6 3岁 ) ,因腰椎CT或MRI提示程度不等的间盘膨出或 /和突出而手术 ,平均术后症状缓解时间 3 5± 1 5个月 ,平均最终确诊时间 8±2 5个月 ,平均随访时间 15± 3 5个月 ,死亡 5例。结论　老年人的腰腿痛要警惕非腰椎间盘源性病因 ,尤其有夜痛、既往肿瘤病史者     

下腰椎后路手术并发脑脊液漏的处理

目的探讨下腰椎后路手术并发脑脊液漏的预防措施及处理。方法收集1999年1月-2004年6月259例下腰椎后路手术病例,腰间盘突出症174例,腰椎管狭窄症36例,腰椎滑脱症18例,腰椎间盘突出症失败再手术31例。术中发生硬脊膜损伤依次为8、5、2、6例,共计21例。术中采用硬脊膜破损口缝合术和明胶海绵封堵填塞法处理,术后采用侧俯卧头低腰高体位,引流管拔除时管口皮肤全层缝合,或经引流管口填塞明胶海绵 管口皮肤全层缝合及对症处理。结果21例中12例经术中及术后处理,切口1期愈合,未发生术后脑脊液漏(CSFL),9例术后发生CSFL,轻型2例、中型4例、重型3例。其中重型1例发生感染,其余8例术后9￣24d治愈。感染病例予以再次手术,再手术后第35d治愈。术后随访9￣31个月(平均16个月),全部病例未发生脑脊液囊肿形成,术后神经功能恢复良好。结论下腰椎后路手术发生CSFL,术中尽可能修复硬脊膜破损口并以明胶海绵填塞,术后采用头低腰高体位,适时拔除引流管并全层缝合管口皮肤等措施,可获得满意疗效。     

老年人股骨干骨折的治疗

目的；探讨适合老年人股骨干骨折的手术治疗方法。方法：68例老年人股骨干骨折随机分成3组：髓内钉固定组，加压钢板固定组和外固定支架固定组，临床观察结合，X线片评定骨折愈合，延迟愈合，不愈合作为判断13组临床疗效的标准。结果：髓内钉组的骨折愈合率明显高于其他两组，外固定支架组的骨折延迟愈合率高于其他两组，加压钢板组的骨折不愈合率高于其他两组（P＜0．05）。结论：髓内钉内固定治疗老年人股骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架。     

内收肌切断预防全髋置换术后脱位

目的：探讨成人股骨头坏死施行全髋置换术时将内收肌切断在预防术后脱位的作用。方法：将38例成人股骨头坏死施行全髋置换术病例随机分两组，甲组为内收肌切断组16例，乙组为不切断内收肌组22例，22例股骨颈骨折施行全髋置换术作对照为丙组。手术均由同一关节手术组医生操作，所用假体为合资或国产压配型。结果：甲、丙组未发生术后脱位，乙组2例发生后脱住，1例在麻醉下手法复位，另1例施行开放复位。乙组的脱位发病率为9％（2／22），明显高于甲、丙两组。结论：成人股骨头坏死病例，尤其病程较长、内收肌挛缩、患肢短缩者，在施行全髋置换术时将紧张的内收肌切断松解，可以改善髋周围肌力不平衡状况，便于术后髋外展体位放置，从而降低术后脱位的发生率。     

四种姿势联检腰椎间盘突出症踝反射探讨

目的：探索提高腰椎间盘突出症踝反射抑制检出率，以反映该病Ｓ１神经根受损的临床体征。方法．采用爷卧、跪、坐及俯卧位４种姿势联检法，检查８６例腰椎间盘突出症患者的踝反射。并结合脊髓造影，ＣＴ扫描进行比较研究，部分病例行手术观察。结果：总检出踝反射抑制率为７２．１％，其中表现完全抑制反应中２４．４％（２１例），有４１例患者踝反射抑制和抑制率，随检查姿势变换而表现有明显断率，也能为突出间盘揎位提供依据，特     

CT诊断游离型腰椎间盘突出症26例

探讨ＣＴ对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值。方法收集２６例手术证实游离型腰椎间盘突出症的ＣＴ片,随机抽取３７例非游离型腰椎间盘突出症的ＣＴ片作对照。以量比指标来观察ＣＴ对游离型腰椎间盘突出显示的特征性指标变化。结论ＣＴ对游离型腰椎盘突出症的正确诊断合理选择手术适应证及     

老年人股骨干骨折两种内固定术的疗效评价

老年人骨折的治疗与成人和青少年的治疗相比较,有其特殊性。本文对68例老年人股骨干中段骨折施行髓内钉和加压钢板内固定术治疗的结果进行分析,旨在观察两种方法的疗效,探讨适合老年人骨折的内固定方法,报道如上。     

腰椎管狭窄症手术医源性损伤的处理

退行性腰椎管狭窄症手术治疗仍有很多争议和值得探讨的问题，自1999—2005年，我院共手术治疗退行性腰椎管狭窄症56例，术中发生医源性损伤11例，为总结经验，减少或避免此类问题发生，现作回顾性探讨如下。