HBV感染患者的肝脾体积测量在评估肝纤维化程度中的应用

目的 评价乙型肝炎病毒感染(HBV)患者的肝脾体积测量在评估肝硬化程度中的应用价值。 方法 收集2015年2月—2018年8月于杭州师范大学附属医院进行诊治的肝硬化的HBV感染患者(110例),选择同期诊治的健康成年人作为对照组(42例)。分别行螺旋CT扫描,测量其肝脏各叶及脾脏体积,计算各叶所占全肝比例及肝脾比值,与肝穿刺病理结果对照。 结果 肝左外叶体积、尾叶体积及体积比值在对照组中最小,随着肝纤维化进展逐渐增大,其中肝硬化组肝左外叶体积最大(均P<0.05)。肝右叶、肝方叶及总肝体积随肝纤维化进展,在S2期最大,随后呈下降趋势,肝硬化组体积最小(均P<0.05)。脾脏体积随肝纤维化进展,呈持续增加趋势,以肝硬化亚组体积最大;肝脾比值随肝纤维化进展,呈持续下降趋势,以肝硬化组最小(均P<0.05)。左外叶/总肝、尾叶/总肝比值与肝纤维化呈高度正相关(均P<0.05);总肝/脾脏比值与左外叶/总肝、肝纤维化呈高度负相关(均P<0.05)。 结论 螺旋CT测量肝及脾的体积是评估乙肝后肝硬化程度的一个无创的可靠手段,随着肝纤维化进展,肝脾体积与之存在不同程度相关性,其中肝左外叶、尾叶、脾脏体积与纤维化的相关性较高。      

湿温辨证论治

祖国医学外感部门的湿温病,根据临床证候与脉舌等各方面表现,基本包涵现代医学伤寒等病。祖国医学对这类病症的诊治,经过若干年来的实践和发展,具有一定的理论和规律,以指导临床。由于湿温病具有病情复杂,变化多端以及流行等特点,因此,如何掌握诊疗要点进行辨证论治,这是我们医工亟待研究,不断总结,加以提高的问题。兹就个人管见简述如下: 诊疗要点一、病情:临床诊断,首先要辨别症候的“湿”、“热”两者,孰轻孰重。重点掌握在手,然后进行处理。湿重者,舌苔的表现,大     

妊娠高血压综合征尿NAG活性测定的初步观察

本文报道30例妊高症病人尿液NAG值的测定。结果显示妊高症病人的尿NAG值均增高,增高幅度与尿蛋白排出量呈正相关,5例恢复期病人随着尿蛋白排出量的减少,尿NAG亦随之下降。作者认为尿NAG值可做为妊高症病人肾脏损害程度及恢复的观察指标。     

超声造影与常规超声在诊断海绵状肝血管瘤中的应用比较

目的 探讨超声造影与常规超声诊断海绵状肝血管瘤的临床应用价值。 方法 选取2015年2月1日-2017年2月1日来杭州师范大学附属医院接受治疗的疑似海绵状肝血管瘤患者82例,进行常规超声以及超声造影筛检试验,观察2种方法的诊断灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数和影像诊断表现。 结果 病理诊断结果显示82例患者中有57例患者被确诊,57例患者共发现64个病灶;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度为87.72%,特异度为80.00%,约登指数为0.68,Kappa值为0.662;常规超声诊断灵敏度为59.65%,特异度为68.00%,约登指数为0.28,Kappa值为0.237;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度显著高于常规超声,差异具有统计学意义(χ2=11.581,P<0.001);常规超声有34例患者呈现高回声,考虑为血管瘤,有8例被误诊,23被漏诊;在超声造影发现的59个病灶中,超声造影共表现出2种增强方式:①周边向中心完全充填,35个病灶;②充填时间缩短,整体性增强,14个病灶。同时发现,低回声病灶4个,5例患者被误诊,7例被漏诊。 结论 超声造影应用于诊断肝血管瘤具有较高的灵敏度和特异度,漏诊率和误诊率较低,能够有效的区分高、低回声灶,值得在临床上推广。      

抢救新生儿溶血病——Rh血型不合1例

产妇,刘某,27岁,农民,G_3P_2,第1次妊娠于1985年3月行人工流产术。第1胎于1986年1月行剖腹产术娩出,新生儿出生体重2600g,生后第一天即出现面部轻度黄染,并逐渐加重且波及全身及手足掌心,经血清学检查,确诊为D型Rh血型不合溶血病,于生后15天死亡。本次妊娠为第2胎,于1987年3月在我院行剖腹产娩出1女婴,     

中药质量是保证临床疗效的关键

中药的质量直接影响临床疗效与安全，因此必须鉴定中药的真伪优劣，合理炮制中药，加强质量管理     

CAD-RADS联合CCTA血流储备分数诊断冠状动脉病变致局部心肌缺血的临床研究

目的 本研究旨在探讨冠状动脉（下称冠脉）疾病报告与数据系统（CAD-RADS）联合冠脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）血流储备分数诊断冠脉病变致局部心肌缺血的准确度。方法 选择2017年2月至2022年2月杭州师范大学附属医院收治的冠心病患者61例。行CCTA检查并计算CCTA的血流储备分数（FFR-CT）,依据CAD-RADS评定冠脉狭窄程度。所有患者行冠脉造影术（CAG）检查及血流储备分数（FFR）测定。以FFR为金标准,评估上述检查方法单独或联合应用的诊断效能。结果 61例患者共69支病变血管,根据FFR测定结果,确定21支冠脉病变致局部心肌缺血,48支冠脉病变不致局部心肌缺血。CAD-RADS联合FFR-CT检出冠脉病变致局部心肌缺血的准确率优于FFR-CT或CAD-RADS。FFR-CT误诊率最高,CAD-RADS联合FFR-CT误诊率最低。CAD-RADS联合FFR-CT的AUC大于FFR-CT或CAD-RADS,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 CAD-RADS联合FFR-CT可改善识别冠脉病变是否引起心肌缺血的诊断效能。     

冠状动脉CTA衍生的多参数与冠心病患者PCI血运重建关系分析

目的 探讨冠状动脉CTA衍生的斑块特征、无创CT血流储备分数(FFR_CT)及冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)等参数与冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)血运重建的相关性。方法 回顾性搜集稳定性冠心病患者104例(病变血管118支),均接受冠状动脉CTA检查,且1个月内行冠状动脉造影(CAG)检查。评估冠状动脉的斑块特征、最狭窄处管腔面积(MLA)、斑块负荷(PB)、重塑指数(RI)、低衰减斑块、正性重构、“餐巾环征”及斑点钙化;计算冠状动脉CTA衍生的FFR_CT、测量病变冠状动脉周围脂肪FAI。根据中国经皮冠状动脉介入治疗指南将患者分为PCI血运重建组和非血运重建组。比较分析两组间冠状动脉CTA衍生的病变解剖特征、血流动力学及病变周围炎症参数的关系。逻辑回归分析PCI血运重建与斑块特征、FFR_CT、冠状动脉周围脂肪FAI等指标之间关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数预测PCI血运重建效能。结果 与非血运重建组相比,PB、冠状动脉周围脂肪FAI及低衰减斑块在PCI血运重建组明显更高,FFR_CT     

通过生长轴调控动物生长

通过生长轴调控动物生长是近年动物营养生理研究热点之一，下丘脑，垂体，肝脏各层次都有研究。本文介绍了利用外源性生长激素，ＩＧＦ－１，生长激素释放因子和降低生长抑素浓度改善动物生产性能的研究状况。     

中药质量是保证临床疗效的关键

中药的质量直接影响临床疗效与安全，因此必须鉴定中药的真伪优劣，合理炮制中药，加强质量管理。