自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效观察

目的观察自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的临床疗效。方法顽固性网球肘患者90例,采用数字表法将90例患者随机分为观察组(45例,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏)和对照组(45例,局部封闭)。观察两组患者治疗前及治疗后不同时期疼痛程度和肘关节功能变化。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)和Nirschl分级评分评定治疗效果。结果观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T1、T2和T3与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后VAS评分T1、T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);Nirschl分级评分T1和T2与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05);MEPS评分T1与治疗前T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后VAS评分、Nirschl分级评分和MEPS评分T2、T3与对照组T2、T3比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两组患者近期疗效均稳定,自体血注射联合吲哚美辛巴布膏治疗顽固性网球肘的中远期疗效明显优于局部封闭治疗。     

硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外腔应用不同剂量新斯的明（Ｎｅｏ）的镇痛效果及副作用。方法：１１０例行下腹部手术病人，随机分为盐水对照组（１５例）、布比卡因对照组（１５例）、Ｎｅｏ１．０ｍｇ组（２０例）、Ｎｅｏ１．５ｍｇ组（２０组）、布比卡因＋Ｈｅｏ１．ｏｍｇ组（２０例）、布比卡因＋Ｎｅｏ１．５ｍｇ组（２０例）。观察注经后４、８、１２、２４、４８小时视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）和副作用。结果：治疗组与两个对照组相比，     

小剂量氯胺酮辅助全身麻醉对术后疼痛的影响

目的 观察小剂量氯胺酮辅助全身麻醉对术后疼痛的影响.方法 40例择期行腹部手术患者,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄29岁～83岁,按随机数目表法随机分为两组,每组20例.氯胺酮组(KG组):诱导后氯胺酮0.5 mg/kg,持续泵注5μg·kg-1·min-1至手术结束；生理盐水对照组(CG组):持续泵注等容量的生理盐水.两组均采用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼2.0 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚l mg/kg～2 mg/kg相同的麻醉诱导；瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉并至关腹时停用.记录监测:入室后、诱导前、诱导后、插管即刻、切皮、关腹和拔管时血流动力学变化和脑电双频指数(BIS)值；术毕清醒时间和拔管时间；术后不同时间点镇痛评分、曲马多用量.结果 KG组在拔管后第10、15分钟的口述描绘疼痛评分(verbal rating scales,VRS)比CG组低(2.3±0.6、2.8±0.8,P＜0.05;2.8±0.5、3.4±0.5,P＜0.01)；术后两组首次追加曲马多的时间比较,CG组明显提前(13.5±2.9、9.8±2.5,P＜0.05),两组复苏室曲马多累积用量组间比较差异有统计学意义(75±26、131±29,P＜0.01).结论 术中持续使用小剂量氯胺酮,能减轻术后疼痛评分,减少曲马多用量,提示小剂量氯胺酮对临床相关浓度瑞芬太尼所诱发的术后痛觉过敏具有预防作用.     

中分子羟乙基淀粉对剖宫产患者术中血流动力学的影响

目的　观察中分子羟乙基淀粉 (贺斯 )对剖宫产患者术中血流动力学的影响。方法　选择 40例行剖宫产手术患者 ,根据补液性质的不同将患者随机分为平衡液组 (n =2 0 )和 6 %贺斯组 (n =2 0 )。监测记录麻醉前、麻醉后 15min、胎儿取出时及手术结束时的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )的变化情况。结果　贺斯组HR在胎儿取出时和手术结束时较基础值明显低 (但在正常范围内 ) ,与平衡液组比较有明显差异 (P <0 .0 5 ) ;平衡液组的MAP在麻醉后15min时和胎儿取出时较基础值均明显降低 (P <0 .0 5 ) ;而贺斯组MAP在各观察时点与基础值比较均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,且在胎儿取出时贺斯组MAP比平衡液组MAP明显高 (P <0 .0 5 )。结论　剖宫产患者术中静脉输入 6 %贺斯 5 0 0～10 0 0ml可以使产妇术中循环动力学更稳定 ,从而进一步提高剖宫产患者及其胎儿的安全性。     

新型独特的α2受体激动药:右美托咪定

右美托咪定(简称DMED)是一种新型、强效、高选择性的肾上腺素α2受体激动药,表现出独特的和选择性的α2肾上腺素受体激动性能而不同于当前应用的其他镇静药.美国药品与食品管理局(FDA)于1999年批准,将其应用于成人重症监护病房(ICU)短时间(＜24 h)的镇静与镇痛[1].目前刚进入我国市场,本院麻醉科已开始在临床中使用,笔者综述其药理和临床应用.1 生理作用α2受体激动剂与α2肾上腺素能受体(α2AR)结合后,发挥其生理功能,α2AR广泛分布于中枢与周围神经系统及其他器官组织,包括血管、肝脏、肾脏、胰腺、血小板等.脑内的α2AR主要集中在脑桥和延髓,参与交感神经信号从中枢向外周的传递.刺激突触前α2AR,可通过负反馈机制,抑制去甲肾上腺素的释放;而刺激突触后α2AR,可终止疼痛信号的释放,并抑制交感神经系统血压和心率的升高,这些刺激的总结果即产生镇静、抗焦虑和镇痛作用[2].脊髓内的α2AR,主要位于脊髓后角的突触后膜.α2AR在体内分布广泛,有3种亚型(即2a、2b和2c亚型),受体亚型间的功能区别在于它们在各个组织内的特殊分布.每种受体亚型激动后只产生部分而不是全部的α2AR激动效应[3-4].     

一次性注射器针套做牙垫致误入食管1例

在手术的麻醉选择中,需行全身麻醉并气管插管的病例越来越多,插管后一般均置入牙垫将其与导管用胶布固定以防止固定不牢而产生严重并发症。对牙垫的管理却难以有足够的重视,有关的报道也很少。2010年6月,我院麻醉科发现1例一次性注射器针套做牙垫致误入食管病例,现报告如下。     

万汶对腰-硬联合麻醉剖宫产术中血流动力学的影响分析

目的：观察中分子羟乙基淀粉（万汶）对腰-硬联合麻醉剖宫产患者术中血流动力学的影响。方法：40例行剖宫产手术患者随机分为乳酸林格氏液组（乳林组）（n=20）和万汶组（n=20）。监测记录麻醉前、麻醉后5 min、15 min、及手术结束时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：万汶组患者术中血流动力学指标较乳林组稳定。结论：万汶可以使产妇术中循环动力学更稳定。     

硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛对循环呼吸功能的影响

目的探讨硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛对循环呼吸功能的影响。方法 选择５５例行下腹部手术患者，随机分为盐水对照组（１５例）、新斯的明１．０ｍｇ治疗组（２０例）、新斯的明１．５ｍｇ的治疗组（２０例），观察注药前及注药后１５、３０、６０、２４０ｍｉｎ时的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、呼吸频率（ＲＲ）及脉搏氧饱和芳的变化情况，以及注药后４、８、１２、２４ｈ时的疼痛强度视觉模拟评分（ＶＡＳ）。结果 三     

耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响

目的观察耳针联合硬膜外麻醉对硬膜外麻醉效果的影响。方法选择择期子宫下段剖宫产30例，随机双盲分为单纯硬膜外麻醉组（EA组，n=15），耳针联合硬膜外麻醉组（AEA组，n=15）。观察两组患者麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分。结果两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善诱导时间、局麻药诱导用置、麻醉平面变化比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术中牵拉反应、辅助药应用，AEA组较EA组少，两组间差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者血流动力学变化、新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论耳针联合硬膜外麻醉，可以安全有效地改善硬膜外麻醉质量。