补养胃气胃阴法治疗急性腹泻导致急性肾损伤1例

急性腹泻会导致体液大量从胃肠道丢失,引起血容量不足,导致肾前性灌注不足,从而诱发急性肾损伤,出现恶心、呕吐、纳差的临床表现。中医认为腹泻导致急性肾损伤的基本病机为胃气胃阴亏虚,及时应用补养胃气胃阴法可显著改善病情。并且在治疗过程中,处理外感发热这一并发症时,在解表散邪的同时,始终注意顾护气阴,取得满意效果。     

胸腔积液γ-干扰素释放试验对老年结核性胸膜炎诊断及预后预测价值

目的探讨胸腔积液γ-干扰素释放试验(interferon-gamma releasing assay, IGRAs)对老年结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy, TP)患者的诊断及预后预测价值。方法选取老年胸腔积液143例,根据临床确诊结果将其分为TP组(75例)和非TP组(68例)两组。后排除2例中途放弃治疗和3例转院治疗的老年TP患者,根据不同胸腔积液排净时间将老年TP患者分为1～3个月组(26例)、3～4个月组(21例)和≥4个月组(23例),根据是否胸膜增厚将老年TP患者分为胸膜增厚组(31例)和胸膜未增厚组(39例)两组。比较TP组和非TP组,1～3个月组、3～4个月组和≥4个月组,以及胸膜增厚组和胸膜未增厚组胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection, T-SPOT.TB)及生化检测结果;并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析胸腔积液T-SPOT.TB检测斑点形成细胞(spots forming cells, SFC)对老年TP患者的诊断和预后预测价值。结果 TP组胸腔积液IGRAs阳性率92.00%高于非TP组胸腔积液IGRAs阳性率58.82%,差异有统计学意义(P0.01);TP组胸腔积液SFC和淋巴细胞、蛋白、乳酸脱氢酶、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)均高于非TP组,差异有统计学意义(P0.01)。1～3个月组、3～4个月组和≥4个月组3组胸腔积液SFC和淋巴细胞、CRP总体比较差异均有统计学意义(P0.01)。胸腔积液SFC和淋巴细胞、CRP≥4个月组高于1～3个月组和3～4个月组,胸腔积液SFC 3～4个月组高于1～3个月组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。胸膜增厚组胸腔积液SFC和淋巴细胞、CRP明显高于胸膜未增厚组,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析结果显示,胸腔积液T-SPOT.TB检测SFC诊断老年TP的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.968,最佳截断值为212.05个,此截断值下诊断老年TP的灵敏度和特异度分别为92.00%和94.12%;预测老年TP预后的AUC为0.813,最佳截断值为1405.25个,此截断值下预测老年TP预后的灵敏度和特异度分别为87.10%和82.05%。结论胸腔积液IGRAs在老年TP的诊断和预后预测中均具有较高的临床价值,可以作为老年TP辅助诊断和预后判断的方法。     

补肾在心脑同治中的重要作用初探

中医学认为心脑在病理、生理上均存在重要联系,因而创立了＂心脑同治＂学说。心、脑均为人体至关重要的器官,二者在功能上相互协调、相互为用,在病理上相互影响,所以＂心脑同治＂已逐渐成为中医和西医学术界的共识。心脑同治的理论不能仅仅局限于心和脑二者之间,在二者之间有＂肾脏＂起着重要的作用,该文通过肾脏来解读＂心脑同治＂理论,论述心脑肾的病理生理联系,主要体现在心脑肾通过督脉维系着密切关系、肾虚是心脑病变的重要原因。治疗上心脑同治与养肾密不可分。