寰枢椎经口咽前路手术引流处理

目的探讨寰枢椎经口咽前路手术引流处理的方法与效果。方法将30例寰枢椎脱位患者根据引流方法的不同分为治疗组与对照组各15例,所有患者都采用寰枢椎经口咽前路手术,同时治疗组采用积极的引流措施。结果两组在术后1周各有13例植骨愈合,愈合率为86.7%;术后所有患者都愈合,愈合率为100.0%。两组的植骨内固定松动和断裂并发症发生对比类似（P〉0.05）,但是治疗组的感染发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论寰枢椎经口咽前路手术中的合理引流处理对于预防术后感染是安全有效的,值得推广应用。     

伤椎椎弓根钉固定联合伤椎内硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨伤椎椎弓根钉固定联合伤椎内硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的效果和安全性.方法 2006年11月至2010年12月采用椎弓根内固定系统固定伤椎及上下相邻椎体联合经伤椎椎弓根向椎体内灌注硫酸钙行椎体成形,治疗胸腰椎爆裂性骨折100例,观察术前、术后4d及术后12个月随访的Cobb角、伤椎前缘高度比值及椎管容积侵占率的改善情况.结果 所有患者均无副损伤,均无切口感染,获得12 ～ 26个月(平均16.5个月)的随访,术前Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率分别为:(28.4±4.8)°,(48.5±8.4)％,(52.1±8.6)％;术后4 d Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率分别为:(4.9±1.2)°、(98.2±4.3)％、(23.8±4.5)％;术后12个月分别为:(5.8±1.4)°、(96.5±4.5)％、(24.1±4.6)％.以上3项指标术后4d、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后12个月与术后4d比较,此3项指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).所有患者植骨融合率100％,无内固定物松动断裂.结论 伤椎椎弓根钉固定联合伤椎内硫酸钙灌注椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折安全可行,能够恢复椎体高度,改善Cobb角,改善椎管狭窄.通过后路的硫酸钙灌注,解决了前方的前中柱骨缺损问题;增加经伤椎固定,即6枚钉固定,能够使螺钉间的力臂缩短,从而增加了连接棒及螺钉的承载能力,更好地恢复并维持伤椎前中柱高度.     

寰枢椎前后路联合手术及术后前路伤口引流

手术治疗难复性寰枢椎脱位风险高,术后并发症令许多专家头痛,特别是伤口瘀血不能引流治疗难复性寰枢推脱位17例,以致伤口、椎管内脊髓感染,出现死亡或长期呼吸机维持生命。据文献报道,术后伤口感染率为31．8％-50．0％,脑脊液及颅内感染率为1％～6％。我科采用前后路引流治疗难复性寰枢椎脱位17例,无1例感染发生,报告如下。     

骨折不愈合24例治疗体会

随着近几年各种外伤事故的增多，骨折发生逐年增加，骨折不愈合的治疗一直是临床上一个十分棘手的难题，近几年我科采用骨槽镶嵌式植骨＋骨折端周围颗粒植骨，外加坚强内固定，均取得良好效果。     

关节突外侧横突根部及椎间植骨内固定术在腰椎融合术中的应用

目的 探讨关节突外侧横突根部植骨在腰椎融合手术中应用的效果.方法 29例行腰椎融合术的患者均采取全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定,椎间及小关节突外侧横突根部植骨,术后随访2～4年,平均2年3个月.根据临床疗效综合评价标准评定手术疗效,并观察术后的植骨愈合情况.结果 术后2年植骨均达骨性融合,优良率达86.2%.结论 脊柱后外侧植骨术中关节突外侧植骨是一种简便有效的植骨方式,远期效果确切,结合椎弓根系统治疗腰椎不稳效果明显.     

膝关节内腱鞘巨细胞瘤一例报告

1 病例报告 患者,男,19岁,右膝屈曲时偶发关节交锁2个月余.自诉无明显外伤史,2个月前出现下蹲时右膝关节突然活动不灵,呈交锁感,自行推按髌骨缓慢伸膝后症状缓解,期间该症状多次出现.     

脊髓型颈椎病MRI影像学形态改变与临床评价的相关性

目的探讨脊髓型颈椎病脊髓MRI影像学形态改变与临床评价的相关性。方法收集无颈脊髓压迫102例(对照组)及脊髓型颈椎病41例(患者组)资料,测量对照组颈椎MRI T_2脊髓轴位像上C_(2～3)、C_(3～4)、C_(4～5)、C_(5～6)、C_(6～7)脊髓横断面横径、矢状径、面积和患者组颈椎MRI T_2脊髓轴位像上C_(2～3)及主要受压节段的脊髓横断面横径、矢状径、面积。结果患者组JOA评分与脊髓横断面横径、矢状径、(横径+矢状径)改变率无明显相关性(P 0. 05),JOA评分与横断面积改变率有显著相关性(P 0. 05)。结论脊髓型颈椎病MRI脊髓横径、矢状径改变率与临床症状无明显相关性,而脊髓横断面积改变率与临床症状有显著相关性。不能单纯从脊髓横径、矢状径改变来评估临床症状严重性。     

寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防

目的探讨寰枢椎脱位经口咽入路减压手术感染的预防方法与效果。方法寰枢椎脱位患者40例根据患者意愿分为治疗组与对照组各20例,两组都采用寰枢椎脱位经口咽人路减压手术,治疗组患者在手术治疗的同时积极预防感染。结果两组治疗后JOA评分都有明显提高（P〈0．05）,两组治疗前后对比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组术后感染发生率为20．0％,治疗组未发生感染,两组感染率比较,差异有统计学意义（X^2=12．3692,P〈0．05）,治疗组明显少于对照组。结论寰枢椎脱位经口咽入路减压手术能取得很好的预后效果,但是要积极预防感染,保证患者平稳度过围术期。     

从“瘀”论治肩关节周围炎临床疗效观察

肩关节周围炎[1]简称肩周炎,是指肩关节的关节囊及肩关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症,常引起关节软组织广泛粘连,限制了肩关节的活动,其临床特点以疼痛、关节活动功能受限为主要表现。目前大多采用推拿理疗等传统手段治疗,临床具有一定疗效。我们采用依据余听鸿的"久病入络,气窜入络,被瘀阻者不通则痛"的理论基础,采用复方伤痛