腹腔镜胆囊切除术中血管结扎速的应用

血管结扎速（ligasure^TM vessel sealing system）是一种新的止血切割设备，特别适合于腹腔镜下使用。我院于2005年3月～2006年7月共开展腹腔镜胆囊切除术117例，其中胆囊三角全部采用血管结扎速处理的有92例，应用体会如下。     

食欲差、乏力10d,皮肤、黏膜黄染2d——查房选录(366)

1病历摘要患者,男,76岁。2011年10月18日因食欲差、乏力10 d,皮肤、眼白发黄2 d入我院。患者10 d前无明显原因下出现食欲差、乏力,上腹部不适,未行治疗,2 d前出现皮肤、眼白发黄,小便呈红茶样,大便呈陶土色,有进行性消瘦,无皮肤瘙痒、畏寒发热、腹痛腹泻、恶心呕吐、呕血黑便。     

PDGF-BB和TGF-β1诱导人脂肪基质干细胞向血管平滑肌细胞的分化

目的：探讨人脂肪基质干细胞体外诱导为血管平滑肌细胞的可能性。方法：应用酶消化法从人脂肪组织获得单个核细胞,基础培养液培养,经传代后,第一代细胞用于诱导分化实验。未诱导组培养液为基础培养液,诱导组培养液在基础培养液内添加诱导因子PDGF-BB（50ng/mL）、TGF-β1（5ng/mL）,诱导14d后,光镜下观察诱导细胞形态学的改变;免疫荧光和RT-PCR方法检测平滑肌细胞特异标记的表达情况;流式细胞仪检测诱导阳性率。结果：脂肪基质干细胞在特定细胞因子诱导作用下,细胞生长呈现与平滑肌细胞类似的“峰-谷”生长模式,并表达α-SM-Actin、SM-MHC、Calponin、SM-22α等平滑肌特异性标记;诱导组阳性率与未诱导组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：PDGF-BB、TGF-β1可诱导人脂肪基质干细胞向血管平滑肌细胞表型分化。     

活血化瘀药对实验性急性出血坏死性胰腺炎肝损伤的保护作用

目的：研究活血化瘀中药丹参和大黄抗急性出血坏死性胰腺炎肝损伤的作用。方法：80只雌性SD大鼠随机分成假手术组（SO）,对照组（control)、前列腺素E1（PGE1）和彤参大黄组（DD）,Aho法造模;观察指标;血清AST、ALT、TB、DB和DB/TB,血清,腹水,肝组织NO及胰腺,肝脏病理改变。结果：前列腺素E1和丹参大黄能明显降低模型大鼠血清AST、ALT、TB、DB、DB/TB水平,抑制血清,腹水,肝组织NO水平,在保护肝组织结构方面丹参和大黄比前列腺素E1作用更强。结论：活血化瘀中药丹参和大黄对大鼠急性出血坏死民生胰腺炎肝损伤有保护作用。     

β-arrestin基因表达对大鼠实验性急性胰腺炎重症化进程的影响

目的探讨急性胰腺炎重症化进程与β-arrestin基因抑制Tol 样受体-白介素1受体(TLR-IL-1R)系统作用的相关性.方法建立SD大鼠实验性急性胰腺炎模型,分为假手术组(SO)、实验组(SAP);以real-time PCR检测脾脏组织中β-ar-restin mRNA的表达,Western blot和免疫组化检测肝脏组织TRAF6蛋白和胰腺组织中NF-κBp65蛋白表达.结果与SO组比较,SAP组β-arrestin mRNA表达受到显著抑制;TRAF6蛋白表达下降;NF-κBp65转录活性增强(P<0.05或0.01).结论TLR-IL-1R系统可能参与急性胰腺炎重症化的病理过程.     

疝环填充式无张力疝修补在老年腹股沟疝的应用

目的：评价对老年性腹股沟疝用疝环填充式无张力疝修补法的临床价值。方法：选择60岁以上年龄组,用疝环填充式无张力疝修补法修补41例,46例次,其中5例双侧疝,1例巨大疝用2只填充物填塞,疝囊高位分离,不切除,补片置于腹横筋膜前,不与周围组织缝合。结果：全组均痊愈,平均住院1周,最早4天出院。术后6小时可起床,进食,不用止痛药物;术后3天左右有低热,2例切口感染,1例切口痛,经处理创口愈合,疼痛消失。未发生尿潴留、血管栓塞、睾丸炎等并发症。随访2～18个月,无复发。结论：本法具有操作简便、省时、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适应后壁薄弱、缺损大、有全身合并病的老年患者。     

腹透患者行腹腔镜胆囊切除术7例临床观察

目的 探讨腹透患者行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析我院在2010年6月至2012年6月实施的7例腹透患者腹腔镜下胆囊切除术的临床资料.结果 所有患者手术顺利,手术时间30~60min.4例患者术后第3天改为临时性血透,1~2次后再转为腹透.3例患者直接在术后第3天进行腹透.所有患者没有腹腔内再出血,或胆漏等并发症.创口生长良好,没有切口疝及切口腹透液渗漏情况,外科住院时间5~6 d.结论 通过精细的围手术期管理,腹膜透析患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

肝癌误诊为肝脓疡1例报告

患者，男性，56岁。因寒战、高热、乏力伴右上腹阵发性疼痛8d收入急诊内科。补液、抗感染及对症治疗1d，高热不退。B超提示左肝内叶高回声团，大小约8．0cmX5．5cm×7．7cm，拟诊为细菌性肝脓疡转外科。既往有乙肝“小三阳”病史。查体：T39．7℃，P92次／min，R22次／min，BP120／78mmHg。急性发热病容，巩膜轻度黄染。浅表淋巴结未及肿大。呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及干、湿性哕音。腹平，右上腹压痛，肝肋下2cm，     

嗜酸细胞性胃肠炎综合征并发肠梗阻的治疗体会及文献复习

嗜酸性细胞性胃肠炎(Eosmophilic Gastroentertis,EG ) 属于少见病,临床报道少,易误诊.2004年1月本院发现1例,现报道如下,并结合文献进行讨论.     

从死亡病例谈中西医结合治疗重症急性胰腺炎应注意的若干问题

我国重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的治疗终于从比较模糊和部分错误的概念中走了出来〔1〕,尤其是中西医结合治疗重症急性胰腺炎成活率在85％～90%左右〔2-4〕。遗憾的是,我国总体上仍约有20%的患者未能挽救生命,而且疗程太长,费用还太高,对社会及患者家庭还是一个巨大的负担〔1〕。为进一步提高重症急性胰腺炎的疗效,通过近年3例死亡病例分析,讨论中西医结合治疗重症急性胰腺炎时应注意的有关问题。