ICF理念应用于脑卒中患者三级康复模式的探讨

目的：探讨ICF理念应用于三级康复模式对脑卒中患者日常生活能力的影响。方法：将68例脑卒中患者分成康复组和对照组各34例，在综合医院神经内、外科进行一级康复的基础上，依据ICF理念进行三级康复的方案并采用Fugl—Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数量表及进行评定，在康复介入时、3个月末、6个月末对患者进行运动功能及日常生活活动能力及生存质量进行评定。结果：在6个月末康复组F1M、Barthel指数评分远高于对照组（P〈0．05）。结论：ICF理念应用于脑卒中患者的三级康复模式，患者生活自理能力、生活质量明显提高。     

医学高校人文学科教育之社会性内涵的思考

文化是人类社会发展过程中创造的物质财富与精神财富的总和，包括教育、科学、艺术、道德、法律、风俗等。在探索生命与疾病的过程中，医学与宗教、文学、哲学几乎同时产生而带有文化的灵魂与外壳，中国的《黄帝内经》、印度的《吠吃》不仅是远古的医学书籍，也是极具思想价值的文学经典。“医乃仁术”、“医者须上知天文，下知地理，中知人事”，     

GOLPH3蛋白在食管癌中的表达及临床意义

目的：探讨GOLPH3蛋白在食管癌组织中的表达情况。方法：采用免疫组织化学方法检测97例食管癌组织中GOLPH3蛋白的表达情况,分析GOLPH3蛋白与食管癌的临床病理特征的关系。结果：GOLPH3蛋白的表达主要位于细胞质,呈黄褐色,在正常食管黏膜组织和食管癌组织差别有统计学意义（P＝0．001）。GOL-PH3蛋白的表达差异与食管癌患者的年龄（P＝0．34＞0．05）、性别（P＝0．38＞0．05）和病理类型（P＝2．74＞0．05）没有统计学意义;与食管癌的分化程度（P＝0．00＜0．05）、淋巴结转移（P＝0．01＜0．05）和临床病理分期（P＝0．04＜0．05）有统计学意义。结论：GOLPH3可能在肿瘤形成、分化、增殖和转移过程中起了非常重要的作用。     

不同EGFR基因状态肺癌患者p53、COX-2表达及其临床意义

【目的】探讨P53蛋白、环氧化酶-2(COX-2)在不同表皮生长因子受体(EGFR)基因状态肺癌患者中的表达特征,并分析其临床意义。【方法】回顾性分析本院2017年4月至2018年4月收治的96例肺癌患者的临床资料,所有患者均经穿刺活检病理学确诊。经Taqman-ARMS法测定EGFR基因是否发生突变,并据此分成突变组、野生型组。经免疫组化法测定p53、COX-2蛋白在肺癌组织中的表达情况,比较突变组、野生型组的p53、COX-2表达情况。随访12个月,分析患者随访期间的生存、死亡情况。比较不同基因状态患者p53、COX-2表达与生存、死亡的关系,采用Logistic回归模型分析肺癌患者预后不良的危险因素。【结果】经检测提示EGFR突变42(43.75%)例,野生型54(56.25%)例。突变组的p53、COX-2阳性表达率分别为33.33%、40.48%,显著低于野生型组的57.41%、61.11%(P<0.05)。在随访期间,有29(30.21%)例死亡,67(69.79%)例生存。p53阳性患者生存率为53.33%,显著低于p53阴性患者的84.31%,其病死率也显著高于p53阴性患者(46.67%vs15.69%,P<0.05)。COX-2阳性患者生存率为56.00%,显著低于COX-2阴性患者84.78%,其病死率也显著高于COX-2阴性患者(44.00%vs5.22%,P<0.05)。Logistic回归性分析提示分化程度(中/低分化)、肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ)、淋巴结转移、肿瘤直径≥3cm、p53阳性、COX-2阳性是肺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】EGFR基因突变的肺癌患者p53、COX-2阳性率较低,且p53、COX-2阳性患者的死亡风险更高,二者均是肺癌预后不良的危险因素。     

胸腰段椎体骨折脊髓损伤65例康复效果观察

目的探讨胸腰段椎体骨折脊髓损伤患者康复治疗效果。方法 65例脊髓损伤患者,其中T113例,T11-125例,T1212例,T12-L15例,L131例,L29例。入院时检查患者感觉损伤平面和运动损伤平面,记录在脊髓损伤积分评定表中,评定日常生活活动能力(ADL),制订康复计划,进行心肺功能、肌力、二便功能、转移、配戴矫形器站立、行走及ADL指导性训练。结果中途有5例患者脱落。出院后患者ADL等级提高到良30例、中30例。根据ADL变化,显著有效50%,有效50%。步行能力达到社区功能性步行29例,家庭功能性步行31例。结论胸腰段脊髓损伤患者经过系统康复训练,配备支具、使用辅助具,对恢复患者步行能力及ADL水平的提高有满意的效果。     

环巴胺对人食管癌EC109细胞转移的影响及作用机制

目的探讨环巴胺特异性阻断人食管癌EC109细胞Hedgehog（Hh）信号通路后对其转移能力的影响及其可能的机制。方
法环巴胺处理EC109细胞48h后,采用Transwell小室、血管生成实验观察细胞的迁移、侵袭及血管形成等转移能力,RT-PCR
检测Gli-1mRNA的表达,Western blot检测Gli-1、MMP-9、VEGF蛋白的表达。结果环巴胺阻断Hh信号通路能显著减弱EC109
细胞迁移、侵袭及血管形成能力（P<0.05）;Gli-1mRNA表达量降低,Gli-1、MMP-9、VEGF蛋白的表达量均降低,差异有统计学
意义（P均<0.05）。结论环巴胺能显著抑制EC109细胞的转移能力,其可能机制与抑制Gli-1进而使下游MMP-9、VEGF表达下
调有关。
     

膝关节骨折术后功能障碍的早期预防和综合康复治疗

目的:探讨膝关节骨折术后膝关节功能障碍的早期康复预防和综合康复治疗,最大限度地恢复膝关节的屈伸功能。方法:98例患者分成两组。A组:术后即预防性的早期康复介入,14天后根据患者具体情况进行综合康复治疗;B组:术后出院回家自己锻炼2～3个月后膝关节屈伸受限后又来就诊的患者,用相同的综合康复方法进行治疗。每疗程10次,6个疗程后进行疗效评定。结果:A组55例患者,经治疗后膝关节活动度(ROM)平均增加68度(t=12.14,P0.01),膝关节6项指标总积分平均增加45分(t=15.54,P0.01),B组(43例)治疗后的ROM增加42度、6项指标总积分平均增加18分,两组相比,t值分别为8.86,5.19,P0.01。两组疗效结果有显著性差异。结论:早期预防和综合康复治疗是预防和治疗膝关节骨折术后关节功能障碍的有效方法之一。     

早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中NGF的影响

目的 观察早期康复治疗对急性脑梗死患者血清中神经生长因子（NGF）变化的影响,探讨康复治疗对促进脑梗死治疗恢复的相关机制.方法 选择急性脑梗死患者60例,根据是否同意行康复治疗分为康复组和常规治疗组各30例.2组患者均给予常规药物治疗,包括抗血小板聚集或抗凝、稳定斑块、神经保护、改善微循环等,并根据病情选择使用脱水剂以降低颅压.康复组除常规药物治疗外,签署康复治疗同意书,开始规范化的康复治疗,每次治疗30 min,每天1次,2周为1个疗程.分别在入院时、发病2周、4周用酶联免疫吸附法测定患者血清中NGF含量,用Fugl-Meyer运动评分评价患者运动功能康复的情况.结果 2组患者在发病4周内,Fugl-Meyer运动评分均呈增加趋势,但康复组Fugl-Meyer运动评分明显高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.2组患者在入院时、2周、4周时血清NGF浓度呈先升高后降低变化趋势;康复组患者发病2周时血清中NGF的浓度高于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）;4周时康复组血清NGF与常规治疗组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期康复可促进运动功能康复,并且NGF的表达水平增强,其可能是早期康复促进神经恢复的机制之一.     

T管滴注复方泛影葡胺、甲硝唑溶液动态造影

目的:寻找一种更好的T管造影方法。方法:采用30%复方泛影葡胺、甲硝唑溶液经T管连续滴注造影,在荧光屏下连续动态观察胆管造影的全过程。结果:T管滴注复方泛影葡胺、甲硝唑溶液动态造影术,能更加清楚地观察胆管内残余结石和Oddi氏括约肌的狭窄,容易鉴别气泡,减少患者的腹痛腹胀和术后的发热。结论:该法比T管推注复方泛影葡胺摄片造影法更好。