剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症6例分析

子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病,多好发于卵巢、宫底韧带和盆腔腹膜,也可发生在阑尾、大网膜、阴道、会阴和腹部切口,但并不常见;而腹壁子宫内膜异位症发生率也较低,不足1%[1],多发生于中期妊娠剖宫产取胎或足月剖宫产术后。2003年1月—2006年12月本院共行剖宫产术3 205例,发生腹壁子宫内膜异位症6例,发生率为0.19%,现将患者资料分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组患者年龄23~34岁,平均29岁。均为初产妇,病灶直径2~5 cm,均接受了子宫下段剖宫产术;其中1例为孕中期剖宫产取胎术,5例为足月;1例前置胎盘;下腹横切口2例,下腹纵切口4例…     

高危型人乳头瘤病毒癌基因-E6/E7 mRNA检测的临床价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)-E6/E7 mRNA检测,在宫颈癌初筛(宫颈癌初筛Cervista法检测)结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的临床价值。 方法选取2015年11月30日至2016年11月30日,在湖州市妇幼保健院妇科就诊的437例高危型HPV DNA呈阳性受试者为研究对象。按照年龄,将其分为≥25～30岁组(n＝118)、≥30～40岁组(n＝117)、≥40～50岁组(n＝129)、≥50～60岁组(n＝52)、≥60～65岁组(n＝21)。对所有受试者进行新柏液基薄层细胞学检查(TCT)和支链DNA(bDNA)技术检测宫颈脱落细胞HPV-E6/E7 mRNA表达情况及阴道镜检查,并对可疑部位取组织标本进行活组织病理学检查,以病理学检查结果为"金标准"。比较不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者HPV-E6/E7 mRNA表达情况,评估HPV-E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值。不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,以及HPV-E6/E7 mRNA检测与TCT预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,采用χ²检验或Fisher确切概率法。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①不同年龄组高危型HPV DNA呈阳性受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②对437例高危型HPV DNA呈阳性受试者的组织病理学诊断结果显示,正常宫颈组织为149例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)为60例,HSIL为215例[宫颈上皮内瘤变(CIN)2、3级各为73例和142例],宫颈鳞状细胞癌(SCC)为9例,宫颈腺癌为4例。③组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率为98.2%(224/228),显著高于组织病理学诊断结果为宫颈病变≤LSIL者(45.5%,95/209),并且差异有统计学意义(χ²＝151.507,P<0.001)。④在437例高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度和阴性预测值,均显著高于TCT,分别为98.2%(224/228) vs 71.1%(162/228)和96.6%(114/118) vs 68.7%(145/211),并且差异均有统计学意义(χ²＝64.870、35.140,P<0.001);其特异度显著低于TCT ,分别为54.6% (114/209)与69.4%(145/209),并且差异亦有统计学意义(χ²＝8.925,P＝0.003);而二者的阳性预测值比较,差异无统计学意义(χ²＝0.137,P＝0.711)。⑤在TCT结果分别为无上皮内病变或恶性病变(NILM)与未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测,对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0%(64/66)、56.6%(82/145)、50.4%(64/127)、97.6%(82/84)与100.0%(32/32)、62.5%(20/32)、72.7%(32/44)、100.0%(20/20)。 结论使用bDNA技术检测HPV-E6/E7 mRNA表达情况,对宫颈癌初筛结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的宫颈病变进一步筛查具有一定临床价值。采用bDNA技术对高危型HPV DNA呈阳性,而TCT结果为NILM或ASC-US受试者进行分流,可降低宫颈病变漏诊率和阴道镜转诊率。     

AHPV及其基因分型检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变中的应用

目的:探讨Aptima高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA(AHPV)及其基因分型(GT)检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变(LSIL)风险评估中的作用。方法:将529例子宫颈细胞学LSIL患者根据年龄分为30岁组、≥30岁组,均行子宫颈脱落细胞AHPV及其16、18、45基因分型(AHPV-GT)检测,同时进行第二代杂交捕获HPV(HC_2-HPV)检测、阴道镜检查及子宫颈活检。结果:①529例LSIL患者中,年龄30岁组HC_2-HPV检测阳性率显著高于≥30岁组,差异有统计学意义(92.2%vs 83.6%,P=0.026);AHPV检测阳性率在不同年龄组间差异无统计学意义(82.5%vs 77.7%,P=0.284),进一步行AHPV-GT检测,不同年龄组间差异均无统计学意义。529例患者中组织学证实高级别鳞状上皮内病变及以上病变(HSIL~+)83例,其中AHPV检测阳性81例,占97.6%。;②与其他11型HR-HPV阳性相比,16、18、45GT中有一种或多种阳性(GT阳性)患者的HSIL~+发生率显著增加(P0.05);在≥30岁组,AHPV16型阳性患者HSIL~+暴露风险的OR值最高141.00,显著高于18/45阳性、GT阴性、AHPV阴性,差异有统计学意义(P=0.005、0.000、0.000)。但在30岁组,AHPV16型阳性的HSIL~+暴露风险的OR值8.50,与18/45阳性、AHPV阴性比较,差异无统计学意义(P=1.000、0.070);③在≥30岁组,AHPV检测HSIL~+的特异度高于HC_2-HPV(P0.05),而在30岁组,特异度比较差异无统计学意义。结论:对于年龄≥30岁细胞学LSIL患者,AHPV及其GT检测是一种可靠的阴道镜筛选及危险分层方法,尤其要重视AHPV 16型阳性。但对于年轻的女性,需寻找更理想的生物学标志物。     

人工智能辅助系统在宫颈薄层液基细胞学研究中的应用

目的 探讨人工智能（AI）辅助系统在宫颈薄层液基细胞学研究中的应用。方法 收集2022年7月至2023年2月湖州市妇幼保健院的1 994例宫颈薄层液基细胞学涂片样本。以阴道镜活检结果宫颈上皮内病变（CIN）1级及以上（≥CIN 1级）为金标准,分别采用人工阅片、AI阅片和AI辅助系统阅片（AI辅助阅片）3种方式对宫颈细胞学液基薄层涂片进行阅片。比较不同宫颈薄层液基细胞学检测（TCT）结果下不同年龄段样本3种阅片方式阳性率、灵敏度和特异度以及3种阅片方式的阅片时长。结果 1 994例样本中,活检结果≥CIN 1级共102例,总体阳性率为5.12%,TCT结果为意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）及以上（≥ASC-US）的阳性率为9.63%,低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上（≥LSIL）的阳性率为4.91%。TCT结果≥ASC-US时,≥30岁组样本AI阅片阳性率高于18～29岁组,差异有统计学意义（P<0.05）;而18～29岁和30岁组人工阅片和AI辅助阅片阳性率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。TCT结果≥LSIL时,18～29岁和30岁组人工阅片、AI阅片...     

卵巢交界性上皮性肿瘤90例临床病理及预后分析

[目的]针对卵巢交界性上皮性肿瘤的临床特点及治疗方法以探讨其复发的相关因素.[方法]回顾性分析卵巢交界性上皮性肿瘤90例,所有患者均经手术治疗及术后病理证实,随访36～154个月.[结果]90例患者平均发病年龄39.2岁;临床表现以无症状的盆腔肿块为主,共39例(43.3％);浆液性交界瘤中CA125升高28例(56.0％),黏液性交界瘤中CA19-9升高18例(56.3％);所有患者均进行手术治疗,41例行保留生育功能手术;I期72例(80.0％),Ⅱ期6例(6.7％),Ⅲ期12例(13.3％),无Ⅳ期病例;浆液性50例(55.6％),黏液性32例(35.6％),混合性4例(4.4％),其他类型4例(4.4％);20例术后辅以化疗;术后随访1例为非肿瘤复发导致死亡,余均存活,10例(11.1％)复发;保守性手术患者的复发与肿瘤分期、单双侧、包膜破裂、手术类型、腹膜种植、微浸润、微乳头等因素有显著关系(P＜0.05).[结论]交界性肿瘤患者发病年龄较年轻;血CA125、CA19-9检测对诊断有帮助;肿瘤FIGO分期、腹膜种植、微浸润、微乳头结构、手术类型及包膜破裂与预后有关.     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症6例分析

子宫内膜异位症是育龄妇女常见的疾病，多好发于卵巢、宫底韧带和盆腔腹膜，也可发生在阑尾、大网膜、阴道、会阴和腹部切口，但并不常见；而腹壁子宫内膜异位症发生率也较低，不足1％，多发生于中期妊娠剖宫产取胎或足月剖宫产术后。2003年1月-2006年12月本院共行剖宫产术3205例，发生腹壁子宫内膜异位症6例，发生率为0．19％，现将患者资料分析报道如下。