儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤临床病理学分析

目的探讨儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤的临床病理学特点及鉴别诊断。方法收集4例儿童泌尿系统炎性肌纤维母细胞性肿瘤病例, 观察其临床特征、组织学形态、免疫表型及分子遗传学情况。结果 4例患儿, 男女各2例, 中位年龄6岁。发生于膀胱者2例, 肾脏1例, 输尿管1例。膀胱1例和输尿管1例以纤维组织细胞瘤样形态为主, 肾脏病例大部分呈纤维瘤病样结构, 膀胱的另1例组织学类似结节性筋膜炎。3例间变性淋巴瘤激酶(ALK)呈弥漫胞质阳性;肿瘤细胞表达平滑肌肌动蛋白(SMA, 3/4)和/或结蛋白(2/4)。荧光原位杂交2例检测到ALK基因断裂, 肾脏病例示ROS1断裂。ALK断裂阴性的膀胱病例和肾脏病例分别检测到FN1-ALK和TFG-ROS1融合基因。结论儿童泌尿系统中除了膀胱, 肾脏和输尿管也可发生炎性肌纤维母细胞性肿瘤。诊断需结合患儿临床特点、组织形态、免疫组织化学及分子遗传学特征综合考虑。     

巨刺对急性脑缺血再灌注损伤大鼠神经干细胞的影响

目的观察巨刺对急性脑缺血再灌注损伤大鼠神经干细胞增殖的影响,探讨其治疗缺血性脑血管病的作用机制。方法将50只大鼠随机分为空白组、假手术组、造模组,造模组再随机分为模型组、患侧针刺组、巨刺组,每组10只,以大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注损伤模型。患侧针刺组针刺人中、百会及电针患侧曲池、内关、足三里、三阴交,巨刺组针刺人中、百会及电针健侧曲池、内关、足三里、三阴交;空白组、假手术组和模型组不予电针干预。采用免疫组织化学法结合图像分析检测大鼠缺血侧海马区Brd U阳性细胞数和Nestin平均灰度值。结果与空白组、假手术组比较,模型组Brd U阳性细胞数增加,Mestin平均灰度值降低(P0.01);与模型组比较,患侧针刺组、巨刺组Brd U阳性细胞数增加,Mestin平均灰度值降低(P0.01);巨刺组阳性表达Brd U阳性细胞数增加,Mestin平均灰度值降低(P0.01)。结论巨刺治疗能促进急性脑缺血再灌注损伤大鼠缺血侧海马区神经干细胞增殖,提示这可能是巨刺治疗缺血性脑血管疾病的重要机制之一。     

60例糖尿病合并肺结核患者的护理体会

目的：探讨护理对糖尿病合并肺结核患者的影响。方法：选择2010年1月~2012年1月，糖尿病合并肺结核患者60例，随机分为护理组和对照组各30例，护理组在对照组基础上加强饮食护理、皮肤护理等专项护理，对比2组恢复情况。结果：护理组空腹血糖值平均6.82±0.11mmol/l，餐后血糖值平均8.12±0.07mmol/l。结核病灶平均钙化时间76.22±3.16天，无不良反应。对照组空腹血糖值平均8.98±1.31mmol/l，餐后血糖值平均11.26±3.17mmol/l。结核病灶钙化时间平均103.20±2.56天，4例发生不良反应，2组比较，差异有统计学意义。结论：糖尿病合并肺结核患者根据具体病情，从饮食控制、皮肤护理入手，制定科学的护理计划，对控制血糖和缩小肺结核病灶有重要意义。     

初诊2型糖尿病合并颈动脉斑块患者颈动脉斑块灰阶中位数值预测脑梗死的临床研究

目的 探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法 回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动脉斑块患者,根据随访中是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=28)和非脑梗死组(n=199); 收集首次住院的临床资料及三维超声颈动脉斑块指标灰阶中位数值(Grayscale median,GSM)、斑块体积(Plaque volume,PV)、斑块厚度(Plaque thickness,PT); 比较2组临床资料及超声指标水平的差异,进一步采用logistic回归分析初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同指标对初诊T2DM患者发生脑梗死的预测效能。结果 脑梗死组合并冠心病的比例(35.71% vs 19.09%)及空腹血糖[(7.37±1.32)vs(6.82±0.85)mmol/L]、餐后2 h血糖[(13.16±3.52)vs(11.97±2.14)mmol/L]、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, Type A1C,HbA1c)[(7.03±0.98)vs(6.55±0.33)%]、总胆固醇[(5.98±1.13)vs(5.41±0.94)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDLC)[(3.42±0.65)vs(3.05±0.40)mmol/L]、尿酸[(360.01±76.87)vs(320.15±80.55)mmol/L]水平高于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块的GSM[(35.24±6.92)vs(41.93±11.82)]均低于非脑梗死组(P<0.05),颈动脉斑块PT,PV与非脑梗死组比较无明显差异(P>0.05)。LDLC,HbA1c、颈动脉斑块GSM是初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,比值比分别为36.073、4.205、0.852(P<0.05)且四项指标单独或联合均对初诊T2DM患者发生脑梗死具有预测价值,联合指标的预测效能优于单一指标。结论 初诊T2DM患者颈动脉斑块GSM降低与脑梗死的发病有关,GSM联合实验室指标LDL-C,HbA1c能够进行脑梗死发病的预测。     

冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A的水平及临床意义

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与冠心病发生、发展及血脂之间的关系。方法：冠心病组患者75例,包括急性心肌梗塞患者（AMI）32例、不稳定心绞痛（UAP）患者22例、稳定性心绞痛（SAP）患者21例及正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPP-A,采用双抗体放射免疫法检测IL-6,采用ABC-HRP方法测定IL-10,采用全自动生化分析仪测定血脂。结果：①PAPP-A在急性冠脉综合征（ACS,包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛）患者中浓度较稳定性心绞痛和正常对照组明显偏高(P<0.05)。②PAPP-A与血清总胆固醇（TC）、ApoA1/ApoB的浓度有明显相关性(r=0.348、-0.420,P<0.05)。③IL-6、IL-10浓度冠心病患者较正常对照明显偏高(P<0.05);且在AMI、UAP、SAP组组间比较差异均有显著性（P<0.05）;PAPP-A与IL-6、 IL-10呈正相关（Spearman相关系数分别为0.446、0.523,P<0.05）。结论：PAPP-A与冠心病发生、发展关系密切,可作为冠心病粥样斑块不稳定性的重要标志。     

慢性粒细胞白血病的治疗：停用酪氨酸激酶抑制剂能否带来治愈

 【摘要】 慢性粒细胞白血病患者应用伊马替尼（IM）等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后可达到完全分子生物学缓解（CMR）,此时是否还要继续治疗,成为临床医生和患者都关注的问题。长期服用TKI伴随着沉重的经济负担与发生慢性不良反应的风险。约40 %的CML患者达CMR至少2年后可以停用IM,并且其CMR能维持至少2年。因而,CML患者达到稳定CMR后能否停用TKI以及停药后的复发风险,成为研究CML是否能被治愈的新焦点。就2011年第53届美国血液学会（ASH）年会在这方面的研究进展作一报道。     

心梗后心室重构及他汀类药物的干预

随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,心肌梗死的发病率有逐年提高且年轻化的趋势。据相关统计,心肌梗死已成为严重威胁人们生命健康的常见心血管疾病,而心肌梗死后发生的心室重构则是并发室性心律失常(尤其是恶性室性心律失常)及心力衰竭的主要原因。本文主要阐述了心肌梗     

脂质载体前列腺素E1对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的保护作用

目的探讨脂质载体前列腺素E1（liposomal prostaglandin E1，Lipo-PGE1）抗心肌缺血-再灌注损伤的可能机制。方法用结扎冠状动脉的方法制备在体心肌缺血-再灌注损伤模型，将大鼠随机分为3组：假手术组、模型组、Lipo-PGE1保护组。用酶联免疫和放射免疫法测定缺血-再灌注损伤后血妊娠相关血浆蛋白。A（PAPP—A）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）的含量；亚硝酸盐比色测定血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，TBA荧光显色法测定脂质过氧化物（LPO）含量；发色底物显色法测定组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）；计算心肌梗死范围。结果与模型组相比，Lipo-PGE1保护组梗死面积减小（P〈0．01），模型组PAPP-A、TNF—a浓度明显高于假手术组（P〈0．01），Lipo-PGE1组PAPP—A、TNF-a浓度明显低于模型组（P〈0．01）；血清LPO含量明显降低，SOD活性显著升高（P〈0．01）；Lipo-PGE1提高t—PA活性，降低PAI-1活性（P〈0．01）。结论Lipo-PGE1通过减少炎症因子的产生、增加SOD活力、降低LPO含量和提高纤溶功能而保护缺血-再灌注损伤的心肌。     

氟伐他汀对冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平的影响

目的观察氟伐他汀治疗对冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）和氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的影响。方法选择冠心病组患者75例,包括急性心肌梗死（AMI）患者32例,不稳定型心绞痛（UAP）患者22例和稳定型心绞痛（SAP）患者21例。正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测冠心病患者PAPP-A和ox-LDL水平。结果PAPP-A在急性冠脉综合征组（ACS,包括AMI、UAP）浓度较SAP及正常对照组均明显偏高（P<0.05）;ox-LDL在冠心病组中的浓度较正常对照组高（P<0.05）,且在AMI、UAP、SAP各组组间比较均有显著性差异（P<0.05）;氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度均显著下降（P<0.01）;PAPP-A与ox-LDL水平呈正相关（P<0.01）。结论氟伐他汀治疗后冠心病患者PAPP-A和ox-LDL浓度降低,氟伐他汀可能通过抑制炎症反应,减少氧化应激来发挥心血管的保护作用。