桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则探讨

目的 分析和探讨桡骨远端关节内骨折外固定器治疗的相关机制和原则.方法 笔者采用Orthofix外固定器和国产组合式外固定器治疗桡骨远端关节内骨折45例46肢,以齐藤英彦法对资料完整的37例38肢病例进行分型,分析其影像学表现、损伤和治疗相关机制以及特点.结果 各型复位方向和外固定腕关节位置均与致伤暴力方向相反.骨折愈合时间平均为43 d(37～62 d),平均随访时间14个月(3～56个月),按Dienst标准评估腕关节功能及疗效:优21例22肢,良10例10肢,可6例6肢.结论 闭合复位外固定能很好地解决桡骨远端关节内骨折的治疗问题,特别适用于粉碎型关节内骨折.其治疗原则是复位方向及腕关节外固定位置与损伤机制、移位情形相反,个别骨折块辅以切开复位时须强调有限切开,必须重视部分病例伴有的同侧桡骨中远段骨折和同侧尺骨远段骨折的处理.     

趋化因子在子宫内膜异位症发生与发展中的作用

子宫内膜异位症发病机制中,免疫学说是关注的热点.近年研究表明,趋化因子参与子宫内膜异位种植过程中趋化、黏附、侵入、血管形成及异位内膜生长等多个重要环节,其异常表达通过促进细胞因子和生长因子分泌引发盆腹腔神经-内分泌-免疫网络进一步紊乱,导致疾病的恶性循环.     

1O例获得性长QT综合征临床观察

获得性长QT综合征（LQTS、QT＞0、605或QT。Tho．455。暂停依赖性，药物诱发性）。是诱发尖端扭转性室速（TDP）的基础病因［'·'j。近年来对其引起TDP的发生机理和治疗有了明确的认识。现报道10例临床和心电图特征。1资料与分析10例中男2例，女8例。年龄28～64岁。平均43岁。4例扩张型心肌病，l例高血压性心脏病，2树冠心病。3例蛛网膜下腔出血，诱因为低血钾，血钾在22～3．Zmmol／L。2例胶碘酮中毒。家族史均明性。其中5例有发作性头晕或晕厥史。3例证实TDP发生。X钱心胸比例＞05者5例，余正常。6例随访2～4年，有1例死亡。心…     

运用萆薢分清饮治疗泌尿系疾病撮要

中医方剂学中萆分清饮有两个方剂，一为朱丹溪《丹溪心法》方，是由萆、乌药、益智仁、石菖蒲、（一方加茯苓、甘草）而组成，功为温肾利湿，分清去浊，主治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，……。一方为程国彭《医学心悟》方，是由本、炒黄柏、菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子组成，后世认为本方可能由朱氏方化裁而来，其功能清热利湿，分清化浊，主治湿热渗入膀胱而致赤白浊。我们在临床实践中运用程氏萆分清饮加减治疗泌尿系疾病收到较好效果，现报告如下。1慢性肾炎（反复血尿）肾小球肾炎中，有部分病人以血尿为其主…     

无痛麻醉在拔牙术中的临床应用

目的：评价无痛麻醉技术的临床麻醉效果，寻求一种更有利于手术进行的局麻技术。方法：选择120例就诊于齿槽外科门诊需要拔牙的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组60例。对照组施常规局麻，实施组施无痛麻醉技术，观察每组麻醉结束、术中及术后的血压、心率变化。结果：对照组与实验组对比，术中、术后观测指标的变化无显著性差异，麻醉结束后的观测指标15以下者无显著性差异，15岁以上者有显著性差异。结论：无痛麻醉技术与常规的局麻技术一样可以达到麻醉的目的，无痛麻醉可减少麻醉注射中因疼痛所引起的血压、心率的变化。     

HIV-1协同受体CXCR4、CCR5及相关趋化因子SDF-1在胎盘的表达

目的：研究HIV-1协同受体CXCR4、CCR5及CXCR4的特异性配体SDF-1在人胎盘组织的表达，探索HIV-1子宫内垂直传播的分子机制。方法：半定量RT-PCR检测早、中、晚孕期胎盘及早孕滋养细胞CXCR4、CCR5 mRNA水平；免疫组化和免疫细胞化学检测早孕胎盘及原代培养滋养细胞CXCR4、CCR5蛋白表达；原位杂交及免疫组化分析SDF-1在早孕胎盘的表达；ELISA测定滋养细胞SDF-1的动态分泌水平。结果：各孕期胎盘表达CXCR4及CCR5 mRNA；CXCR4蛋白定位于滋养细胞，而CCR5蛋白定位于绒毛基质中。滋养细胞可转录并翻译SDF-1，且能分泌可溶性SDF-1。结论：滋养细胞同时表达CXCR4及SDF-1，SDF-1可能通过降调CXCR4而拮抗X4-HIV-1感染胎儿细胞；R5-HIV-1或许能通过滋养层裂隙感染CCR5^#基质细胞和/或Hotbauer细胞，从而发生子宫内垂直传播。     

生殖免疫学:免疫生物学与生殖生物学的有机整合——2008年上海国际生殖免疫学学术会议纪要

由复旦大学附属妇产科医院及中国免疫学会共同发起，由复旦大学附属妇产科医院承办的2008年国际生殖免疫学大会于2008年8月28日-9月1日在上海市隆重举行。本次会议旨在促进国际间生殖免疫学学术交流，展示近年来我国生殖免疫领域的进展和成果，提升中国生殖免疫学国际学术地位，加强国内外生殖免疫学者的联系与合作。     

先兆子痫患者HLA-DQA1、-DQB1、-DPA1基因多态性

目的:探讨人类白细胞抗原HLA-DQ-A1、DQB1、DPA1基因多态性与先兆子痫发病的关系。方法:采用序列特异性引物技术(PCRSSP)对46例先兆子痫患者和105例正常孕妇及其新生儿进行HLA-DQ-DPA1等位基因分型。结果:所有标本共检出11种HLADQA1基因表型、16种HLADQB1基因表型、6种HLADPA1基因表型。先兆子痫患者HLA-DQ-B10301基因频率高于正常孕妇,差异有显著性(Pc=0.032,RR=2.43,AR=0.30),其余各基因表型频率两组比较差异均无显著性。结论:HLADQB10301基因可能是一种先兆子痫发病的易感基因。     

过继转输胚胎抗原耐受T细胞诱导自然流产孕鼠母胎免疫耐受

探讨过继转输胚胎抗原耐受T细胞对小鼠自然流产模型妊娠预后及宿主孕鼠免疫细胞对父系抗原免疫耐受状态的影响。以CBA/J×BALB/c为正常妊娠模型 ,CBA/J×DBA/ 2为自然流产模型 ,将自然流产模型CBA/J孕鼠于孕 4d (着床期 )分别腹腔注射大鼠抗小鼠CD80和CD86mAb或大鼠同型IgG。于孕 9d ,应用免疫磁珠阴性分选三组孕鼠的脾脏T细胞 ,并将三组T细胞分别转输至孕 4d的CBA/J×DBA/ 2孕鼠。于宿主孕鼠孕第 9天 ,采用单向混合淋巴细胞反应分析宿主孕鼠脾脏免疫细胞对父系抗原的增殖能力 ,并用流式细胞术分析经父系抗原刺激的宿主孕鼠脾脏T细胞内IL 2表达水平。于孕 1 4d分别观察宿主孕鼠的胚胎吸收率。结果显示 ,过继转输胚胎抗原耐受T细胞和转输正常妊娠模型孕鼠的T细胞均可诱导宿主孕鼠脾脏免疫细胞对父系抗原的增殖能力及IL 2的表达显著下降 (P <0 0 5 ) ,孕 1 4d胚胎吸收率也显著下降 (P <0 0 5 )。这些结果表明 ,于孕早期过继转输胚胎抗原耐受T细胞和转输正常妊娠模型孕鼠的T细胞能诱导宿主孕鼠母 胎免疫耐受 ,防止母体对胚胎的免疫排斥 ,从而使自然流产模型的妊娠预后达到正常妊娠水平。     

反复流产,基因检测或可“助孕”

我国不孕不育的发病率从1990年的9%增加到2020年的18%,目前每7~8对育龄夫妇就有一对受到不孕不育的困扰。造成不孕不育的原因很多,遗传因素占较大比例(30%左右),其与精子质量、卵巢功能、卵子发育、胚胎发育等密切相关。在复发性流产(反复自然流产,即连续发生3次及以上自然流产)的原因中,遗传因素占比更大,达50%以上,基因检测对明确病因非常重要。