我院药品不良反应报告评价分析

目的：分析我院2013年上报国家药品不良反应监测系统的药品不良反应（ ADR）报告,探讨药品ADR发生的规律及特点,以促进临床安全合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2013年上报国家药品不良反应监测系统的458例ADR报告进行分类统计和分析。结果 ADR多发生于60岁以上的患者（35.2%）;静脉滴注和静脉推注给药途径引发的ADR最多（80.4%）,其次为口服给药（13.5%）;引发ADR的药品种类以抗感染药物为主（24.9%）,其中抗感染药物中以头孢菌素类为主（36.0%）;ADR累及器官或系统多为皮肤及其附件（32.3%）;绝大部分ADR经过相关处理后能够完全治愈或者好转（分别占56.1%和42.8%）。结论医院需要进一步加强抗感染药物及抗肿瘤药ADR的监测,注意观察中老年患者用药过程,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

促血管舒张相关基因多态性与哈萨克族高血压相关性研究

原发性高血压(EH)在新疆哈萨克族人群中发病率较高,且成民族聚集趋势,其形成和发展遗传因素的影响占30%～50%.本研究从促进血管舒张或抑制血管平滑肌细胞增殖的相关基因与哈萨克族原发性高血压的相关性进行综述,哈萨克族人原发性高血压主要与缓激肽β2受体基因多态性有关,而与其他促进血管舒张或抑制血管平滑肌细胞增殖的基因的多态性关系不大.     

医院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的:通过分析某院常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性现状,为临床治疗革兰阴性菌感染选择合理的抗菌药物提供参考依据。方法:收集2012-2014年某院临床科室送检的标本进行检测,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行进行细菌培养与鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.5对病原菌的临床分布以及其耐药率进行分析。结果:医院3年内共分离出革兰阴性菌株9 230株,前四位分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,分别占35.8%,18.4%,17.9%,11.0%。其中大肠埃希菌对氨苄西林耐药率高达90.1%。对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星和复方磺胺甲叮 恶唑的耐药率均大于60%。肺炎克雷伯菌对头孢类和喹诺酮类的耐药性较高,对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢替坦或头孢西丁、头孢哌酮钠舒巴坦钠均较敏感,耐药率均小于10%。鲍曼不动杆菌对阿米卡星、氨曲南、头孢哌酮钠舒巴坦钠和氨苄西林钠舒巴坦钠的耐药率均较低,分别为6.9%,9.9%,8.2%和10.8%,但对亚胺培南等其他常见抗菌药物的耐药率较高。铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药率为5.9%~19.2%。结论:医院必须加强对常见革兰阴性菌耐药率的动态性监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以实施个体化给药方案,降低细菌耐药率和减缓多重耐药菌的产生。     

地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的观察地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法160例2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组,分别应用地特胰岛素（82例）和甘精胰岛素（78例）治疗,根据血糖监测调整药物剂量,治疗12周后,观察两组治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）,以及胰岛素用量和低血糖发生率等。结果治疗后两组患者的FPG、2hPG、HbA1c显著降低（P〈0．01）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组在控制血糖达标时间、胰岛素使用平均日剂量及低血糖发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论地特胰岛素与甘精胰岛素在控制血糖方面具有相同的临床疗效,且低血糖发生率均较低。     

针刺足三里对对乙酰氨基酚诱发大鼠肝损伤的影响

目的：观察针刺足三里对对乙酰氨基酚（ APAP）多次给药诱发大鼠肝损伤血清转氨酶和肝脏病理学变化的影响,探讨针刺对药源性肝脏损伤的保护作用。方法75只SD大鼠随机分为正常对照组（ NC组）、APAP模型1组（ APAP1组）、针刺＋APAP 模型1组（ ZC＋APAP1组）、 APAP模型2组（ APAP2组）、针刺＋APAP模型2组（ ZC＋APAP2组）。 APAP1组和APAP2组大鼠每天分别按体重灌胃给予APAP 300、600 mg／kg;APAP1组和APAP2组大鼠每天分别按体重灌胃给予 APAP 300、600 mg／kg后即刻针刺其后肢足三里穴20 min;NC组灌胃给予相同体积剂量的生理盐水。各组大鼠连续给药或针刺14 d后,检测血清转氨酶活性和检查肝脏病理学变化情况。结果与NC组相比,ZC＋APAP1组、APAP2组和ZC＋APAP2组大鼠血清AST和ALT活性均显著升高（P＜0．05或P＜0．01）;与APAP1组、APAP2组相比, ZC＋APAP1组、ZC＋APAP2组大鼠血清AST、ALT活性均显著性升高（P＜0．05或P＜0．01）。 APAP1组和ZC＋APAP1组间肝脏病理学改变,差异无统计学意义（P＞0．05）,而APAP2组与ZC＋APAP2组肝脏病理学改变显著（P＜0．05）。结论针刺足三里促进APAP诱导大鼠血清AST和ALT活性的升高;但肝脏病理组织学检查结果显示,针刺足三里对APAP多次给药诱发大鼠肝损伤具有一定的保护作用。     

项目导向任务驱动教学法在高职护理专业教学中的应用及效果分析

护理职业教育是面向基层医疗、卫生保健机构培养实用型、技能型护理职业人才的教育,必须重点培养学生的实践能力、创新能力、合作能力及对知识的应用能力。传统的教学和学习方式已不能满足护理职业教育的需要,而项目教学最大的特点是把重点放在培养学生解决问题的能力上[1],与职业教育的人才培养目标高度一致,并且护理是项目性很强的学科,护理患者的整个过程是由许多项目构成的,从社区到医院、从入院到出院,每个步骤都是一个项目。为使高职护理专业学生在有     

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

目的:评价利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效,探讨其临床应用价值。方法:将80例T2DM患者随机分为利拉鲁肽组与甘精胰岛素组,各40例,分别应用利拉鲁肽联合二甲双胍和甘精胰岛素联合二甲双胍治疗12周。以甘精胰岛素组为对照,观察利拉鲁肽联合二甲双胍对患者治疗前后空腹、餐后2 h胰岛素和餐后2 h C肽、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、果糖胺(FMN)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的影响。结果:两组患者治疗后的空腹胰岛素和空腹C肽均明显高于治疗前的空腹水平(P<0.05或P<0.01),且利拉鲁肽组餐后2 h C肽明显高于治疗前水平(P<0.05)。两组患者治疗后的FBG和2 h PG、FMN和Hb A1c均明显低于治疗前水平(P<0.05或P<0.01),组间比较差异则均无统计学意义(P>0.05),但利拉鲁肽组治疗后的FMN降低幅度大于甘精胰岛素组。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM具有良好的临床疗效,能够明显改善和促进胰岛B细胞分泌功能的恢复,治疗T2DM的短期临床疗效可能优于甘精胰岛素组。     

抗菌药物使用强度对嗜麦芽窄食单胞菌耐药率的影响

目的分析抗菌药物使用强度与嗜麦芽窄食单胞菌耐药率变化的相关性,探讨导致嗜麦芽窄食单胞菌耐药的抗菌药物影响因素。方法统计2012—2017年某院住院患者嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率,以及常用抗菌药物的使用强度,采用Pearson相关方法分析两者之间的相关性。结果共检出革兰阴性菌23 994株,其中嗜麦芽窄食单胞菌1 331株(占5.55%),主要来源于痰(54.02%),主要分布于重症监护病房(21.49%)。对头孢他啶、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别为21.79%、7.66%和13.37%,其中对左氧氟沙星的耐药率呈现年度升高的趋势(P0.05)。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星的耐药率与β-内酰胺酶抑制剂复合剂、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、恶唑烷酮类的使用强度呈正相关(均P0.05);对复方磺胺甲口恶唑的耐药率与大环内酯类的使用强度呈正相关(P0.05)。结论嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率变化与某些常用类别的抗菌药物使用强度呈现正相关,降低抗菌药物使用强度有利于控制和降低嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性。     

组织运动瓣环位移与二维斑点追踪成像技术监测乳腺癌化疗后心脏毒性的有效性及对比研究

目的：应用组织运动瓣环位移(TMAD)与二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评价低剂量蒽环类药物(ANT)治疗乳腺癌患者的心脏毒性作用。方法：40例女性乳腺癌患者均接受化疗,包括新辅助化疗、术后辅助化疗或姑息治疗。在化疗前基础状态(T₀)及每周期化疗前1 d(T_1～5)及第6次化疗结束后21 d(T₆)完成超声心动图检查并存储图像。获取常规超声心动图参数后,应用Qlab软件导入左室心尖三腔心、四腔心、两腔心及大动脉短轴三切面图像,获取左室应变参数[左室心肌收缩期整体纵向应变(LVGLS)、径向应变(LVGRS)与圆周应变(LVGCS)]。切换软件进入TMAD模式获取二尖瓣环位移相关参数(TMAD-sep、TMAD-lat、TMAD1-midpt、TMAD1-midpt%、TMAD-ant、TMAD-inf、TMAD2-midpt、TMAD2-midpt%)。所有测值均连续测量3次,取平均值。结果：反映左心功能的常规超声心动图参数中左室射血分数(LVEF)均自T₄始较前一周期及T₀