心房颤动节律与心率治疗的获益是否真的差异不大？

目的 心房颤动（房颤）的节律和心率治疗是两种常见的治疗策略,目前两者之间的选择仍存在争议,本研究通过荟萃分析评估这两种策略的综合获益。方法 在Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、PMC和Web of Science中搜索随机对照试验。使用STATA 15.0软件来评估研究的效果、敏感性、异质性和发表偏倚。结果 研究共纳入了22项试验,42 037例参与者。与速率控制组相比,节律治疗获得的主要终点事件更少,且随时间增加更加更为显著。5年随访显示,两组的远期生存率无明显差异。节律控制对左心室射血分数（LVEF,SMD=-0.40,95%CI:-0.68～-0.13,P=0.004）、代谢当量（METs,SMD=-0.42,95%CI:-0.76～-0.08,P=0.016)、运动耐受时间（SMD=-0.71,95%CI:-0.76～-0.49,P=0.000）和生活质量（QOL）评分（SMD=-0.92,95%CI:-1.76,-0.07,P=0.034）的改善更加显著。在节律控制组中缺血性卒中更少（OR=0.85,9...     

痰热清注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎的Meta分析

目的 观察痰热清注射液对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床疗效及预后情况的影响.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入痰热清注射液治疗VAP的随机对照试验,以总有效率、抗生素使用时间、重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、脱机成功率、死亡率为...     

炙甘草汤对比西药抗心律失常药物治疗室性期前收缩临床随机对照试验的Meta分析

目的系统评价炙甘草汤治疗室性期前收缩(PVCs)的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)等8个电子数据库,检索日期从2000年1月至2017年10月。收集炙甘草汤对比西药心律失常药物治疗室性期前收缩的随机对照试验(RCTs)。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终筛选并纳入炙甘草汤治疗PVCs的17项随机对照试验(RCTs),共1405例PVCs患者。Meta分析结果显示:炙甘草汤治疗PVCs临床疗效(OR=3.68,95%CI=[2.76,4.92],I~2=34%,P0.00001)、PVCs次数(MD=-184.03,95%CI=[-242.51,-125.56],I~2=17%,P0.00001)、中医证候疗效(OR=6.35,95%CI=[2.72,14.83],I~2=0%,P0.0001)均优于西药抗心律失常药物治疗。结论炙甘草汤治疗PVCs临床疗效确切,显著优于西药抗心律失常药物,且临床疗效分别优于胺碘酮、美西律、美托洛尔等抗心律失常药物。     

柚皮素治疗冠心病机制预测及药理学研究进展

心血管疾病是全世界发病率和死亡率的重要病因.薤白所含有的柚皮素(naringenin)作为黄酮类代表在治疗和预防冠心病方面有重要的药用价值.基于最新的证据,分析并讨论了柚皮素对冠心病的作用机制.在药理学预测模型中发现,柚皮素可作用于多个冠心病相关的通路及靶点(例如KDR、VEGFA等),能通过抗氧化、抗炎和抗凋亡作用对...     

升麻鳖甲汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮90例临床观察

目的:观察升麻鳖甲汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:将90例阴虚内热型系统性红斑狼疮患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予甲泼尼龙片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服升麻鳖甲汤,2组均治疗12周。比较2组患者治疗后临床疗效,治疗前后中医证候评分和患者焦虑、抑郁心理状态的变化,检测2组治疗前后自身抗体、细胞因子表达水平、补体C3的变化情况。结果:2组患者治疗后,治疗组总效率为88. 89%,对照组为75. 56%,治疗组明显优对照组(P0. 05); 2组治疗前后中医证候评分均显著降低,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)治疗前后评分比较,差异有统计学意义(P0. 05),且治疗组优于对照组;与对照组比较,治疗组ANA、抗ds DNA抗体、抗Sm抗体、Auu A、抗r RNP抗体阳性率水平明显下降,血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α水平明显下降,差异有统计学意义(P0. 05);补体C3水平显著升高,差异有统计学意义(P0. 05)。结论:升麻鳖甲汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮疗效显著,通过降低自身抗体的阳性率,改善细胞因子的变化,提高C3水平,从而维持机体的免疫平衡,且改善患者的心理状态。     

温心方对心肌缺血再灌注损伤大鼠线粒体能量代谢的作用机制

目的 揭示温心方对心肌缺血再灌注损伤大鼠线粒体能量代谢的改善作用及其对沉默信息调节因子1（SIRT1）/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α（PGC-1α）/雌激素受体相关受体α（ERRα）能量信号通路的作用。方法 SPF级Wistar雄性大鼠90只，随机分为假手术组、模型组、温心方低、中、高剂量组；温心方低、中、高剂量组分别给予0.99、1.98、3.96 g·kg^-1的颗粒剂灌胃，假手术组和模型组均予以等体积生理盐水灌胃；预给药21 d后，模型组及温心方组采用冠状动脉左前降支结扎30 min，再灌注2 h复制大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）模型，假手术组只穿线，不结扎；TTC染色观察心肌梗死面积，苏木素-伊红（HE）染色观察心肌组织病理形态，试剂盒检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）活性、心肌组织ATP含量及线粒体复合体Ⅳ（CCO）、琥珀酸脱氢酶（SDH）活性，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测心肌组织SIRT1、PGC-1α、ERRα、TFAM mRNA及蛋白表达。结果 与假手术组比较，模型组心肌纤维断裂，排列紊乱，细胞胞质水肿，细胞核出现固缩、偏移；CK-MB、LDH活性明显升高（P<0.05，P<0.01），ATP含量及CCO、SDH活性明显降低（P<0.05，P<0.01），心肌组织心肌组织SIRT1、PGC-1α、ERRα、mtTFA mRNA及蛋白表达均明显降低（P<0.05，P<0.01）；与模型组比较，温心方预处理各组心肌梗死面积显著缩小，且以高剂量组最显著（P<0.01），心肌组织病理形态有所改善，CK-MB、LDH活性明显降低（P<0.05，P<0.01），ATP含量及CCO、SDH活性均有提高，以高剂量组最显著（P<0.01），心肌组织SIRT1、PGC-1α、ERRα、TFAM mRNA及蛋白表达均有不同程度提高（P<0.05，P<0.01）。结论 温心方可通过调控SIRT1/PGC-1α/ERRα信号通路，改善心肌线粒体能量代谢，保护心肌缺血再灌注损伤。     

基于网络药理学探讨金柴饮治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的 运用网络药理学方法研究金柴饮治疗新冠肺炎的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库(TCMSP)、SwissTarget Prediction平台、GeneCards、OMIM等疾病靶点数据库,得到金柴饮治疗新冠肺炎的作用靶点.借助String数据库和Cytoscape3.8.0软件构建蛋白质相互作用网络(PPI...     

蜈蚣托毒丸治疗静止期银屑病50例

目的:观察蜈蚣托毒丸治疗静止期银屑病的临床疗效。方法:50例用蜈蚣托毒丸治疗。结果:痊愈30例,显效8例,有效6例,总有效率88%。结论:蜈蚣拖毒丸治疗静止期银屑病疗效良好。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的作用机制

目的基于网络药理学探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的作用机制。方法检索中药系统药理学技术平台(TCMSP)数据库中各中药化合物,并将化合物的靶蛋白信息导入UniProt网站进行基因名转换。将整合的数据导入Cytoscape 3.5.1软件,构建“中药-化合物-靶点”可视化网络图。登录DisGeNET、GeneCards、DrugBank、OMIM、GAD、TTD数据库对冠心病基因靶点进行检索,并将疾病与药物的交集靶点录入STRING网站构建蛋白-蛋白互作(PPI)网络,对节点信息进行分析与计算后筛选得到核心靶点。将靶点基因导入Metascape网站进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,同时对通路进行预测。运用AutoDock 4.2、PyMOL 2.3.2软件对核心靶点进行分子对接验证。结果共筛选出瓜蒌薤白半夏汤包含的32种化合物,度值较高的是β-谷甾醇、豆甾醇、柚皮素等。通过Cytoscape 3.5.1软件构建的PPI网络包含98个节点、1318条边,核心靶点为前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基a(PIK3CA)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、血管内皮生长因子A(VEGFA)等。通过GO及KEGG富集筛选出与冠心病相关的磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)等10条核心通路,并采用分子对接方法对结果进行了验证。结论柚皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、松柏苷、槲皮素可能是瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病发挥关键作用的化合物,可能通过作用于PTGS2、PIK3CA、MMP2、VEGFA等靶点对肾素-血管紧张素系统(RAS)、RAS相关蛋白-A(Rap1)、血管内皮生长因子(VEGF)等通路进行调控,而PI3K-Akt可能是瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病的核心通路。