Prince-Henry联合长海痛尺在肋骨骨折疼痛评分中的初步应用

目的探讨Prince-Henry联合长海痛尺评分法： 动静评分法（motional and restrictive rating scale, MAR）在评估肋骨骨折疼痛中的应用。 方法回顾性分析上海市浦东新区人民医院胸外科2018年5月—2022年9月收治的肋骨骨折患者,其中手术组234例,非手术组558例,分别应用长海痛尺及本研究自行设计的动静评分法,收集两组患者伤后1~7 d的疼痛评分。 结果非手术组： 在评分方面,两种评分方法1~7 d总体均呈下降趋势,但长海痛尺评分第3天出现反弹。手术组： 长海痛尺评分第4天开始下降,MAR评分第3天开始出现下降。两组比较： 长海痛尺评分第1~3天手术组高于非手术组（P＜0.05）,第4~7天,手术组低于非手术组（P＜0.05）;MAR评分第1、2、7天,手术组评分高于非手术组（P＜0.05）;第3、4、5、6天,手术组低于非手术组（P＜0.05）。疼痛评分改善方面,长海痛尺评分,第3~7天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）;MAR评分,第3~6天,手术组改善程度高于非手术组（P＜0.05）。 结论长海痛尺疼痛评分和MAR疼痛评分具有较好的一致性,MAR评分能更早识别活动性疼痛。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗

目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗方法.方法:支气管胸膜瘘患者11例均先行胸腔闭式引流,应用庆大霉素及1:4络合碘液、3%三氯醋酸稀释液交替冲洗,配合祛痰、止咳药物、抗生素的应用,加强营养,待瘘口基本无分泌物时酌情更换细引流管并逐渐外退或纤维支气管镜下以医用生物蛋白胶黏合,然后继续引流.结果:10例患者瘘口愈合后1,3,12个月复查纤维支气管镜及胸部CT未见复发.1例经上述方法2次处理无效后行开胸瘘口修补,带蒂肌瓣填塞后治愈.结论:肺切除术后支气管胸膜瘘瘘口<6 mm的患者,处理得当多数可通过非手术疗法治愈.     

安尔碘法胸膜固定治疗原发性自发性气胸的效果

背景：有学者认为对于易复发的原发性自发性气胸应积极行胸腔镜手术治疗,并且术中行胸膜固定能有效降低术后复发率。 目的：探讨安尔碘法胸腔镜治疗原发性自发性气胸的可靠性及有效性。 方法：纳入原发性自发性气胸患者64例,其中男46例,女18例,年龄15-30岁,随机均分为试验组与对照组,两组均进行胸腔镜手术治疗,其中试验组关闭切口前应用干纱布蘸取安尔碘涂抹整个胸腔,对照组未应用安尔碘。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后漏气时间,术后拔管时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。 结果与结论：两组手术时间、术中出血、术后漏气时间、术后拔除胸管时间及术后并发症的发生率比较差异均无显著性意义（P ＞0.05）;试验组术后引流量较对照组明显增加（P ＜0.05）,但未造成需医学干预的后果;试验组术后1年复发率低于对照组（P＜0.05）。结果表明胸腔镜手术过程中利用安尔碘涂擦壁层胸膜行胸膜固定,是一种预防原发性自发性气胸术后气胸复发的可靠且有效的治疗方式。     

横结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄

目的 了解横结肠代食管术治疗小儿食管严重化学烧伤后瘢痕狭窄的应用价值.方法 回顾分析1972年11月-2008年9月笔者单位收治的46例食管严重化学烧伤患儿的临床资料.患儿均采用保留左结肠动脉升支、经胸骨后隧道顺蠕动方向间植横结肠的方法重建食管,其中行颈食管-横结肠吻合32例、咽-横结肠吻合14例.结果 46例患儿术后无一例死亡,其中7例出现并发症:颈部吻合口瘘4例、吻合口狭窄2例、术后呼吸困难1例.均经再次处理后痊愈.39例患儿随访1～26年,生长、发育、进食情况与同龄儿童无异.结论 左结肠动脉升支供血、横结肠顺蠕动方向、经胸骨后径路作结肠与下咽或颈食管吻合术,是治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄的较佳方法.     

食管良性狭窄金属支架治疗后的并发症及再手术治疗

1999年至2005年底我们收治了14例食管良性狭窄金属支架置人后出现食管再狭窄、严重反酸、胸骨后疼痛、食管穿孔、食管气管瘘等并发症,采取手术治疗,疗效满意,现总结报道如下.     

支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌42例临床观察

目的观察支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌的疗效。方法对42例中心型肺癌且侵犯或与肺动脉融合的患者，施行支气管肺动脉双成形术。结果术后死亡1例，发生并发症8例。全组术后1、3、5a年生存率分别为83．3％、44．4％、30．4％。结论支气管肺动脉双成形术治疗中心型肺癌安全有效。     

ARHGAP23与非小细胞肺癌免疫浸润和预后的相关性分析

目的 探讨ARHGAP23在非小细胞肺癌中的表达水平、免疫浸润及预后。方法 选取我院86例非小细胞肺癌手术患者，使用免疫组化检测肺癌组织中ARHGAP23的表达情况，分析ARHGAP23的表达与非小细胞肺癌患者生存期的相关性。使用TCGA等数据库和工具对ARHGAP23进行泛癌分析，在基因和蛋白水平、基因状态变化、免疫浸润以及临床预后等方面分析ARHGAP23在肺癌中的发展以及与患者临床预后的作用。结果 ARHGAP23高表达组的非小细胞肺癌患者存活率显著升高；非小细胞肺癌组织中ARHGAP23的表达与肿瘤大小、淋巴结转移和肿瘤分期相关。ARHGAP23在肺癌中的表达与成纤维细胞及免疫细胞浸润存在相关性。ARHGAP23高表达组在肺癌的T3分期中预后更好。结论 ARHGAP23可能通过影响免疫浸润在非小细胞肺癌患者临床预后中发挥重要作用，并有可能成为肺癌预后的潜在生物标志物。     

术前临床ⅠA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移规律

[目的]探讨术前临床ⅠA期非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的相关因素.[方法]对某医院胸外科2010年1月至2018年12月术前临床分期为ⅠA期的NSCLC患者进行回顾性分析.所有统计分析均采用SPSS 20.0进行分析.[结果]发生N1淋巴结转移的比率为9.3％;发生N2淋巴结转移的比率为4.8％.单因素分析...     

单操作孔全胸腔镜治疗自发性气胸的临床分析

目的：分析单操作孔全胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法：2009年1月～2013年12月我院胸外科收治的自发性气胸患者,其中男性102例、女性36例,平均年龄43（16～78）岁。排除外伤、医源性或其他原因引起的自发性气胸。其中82例采用单操作孔胸腔镜治疗,术中增加1个操作孔者6例,改开放手术3例。术后随访7～24个月,平均随访18个月。结果：术后复发3例,1例为术后1个月内复发,患者年龄26岁,肺压缩＜20％,经观察后完全吸收,再随访18个月未见复发;1例为术后4个月复发,患者年龄49岁,全肺压缩,2次胸腔镜手术治疗,术中再次发现破裂肺大疱,位于肺门前方,靠近纵膈,术后再随访12个月,未再复发;1例为术后7个月复发,患者年龄51岁,肺压缩＜20％,但病人胸闷症状较重,给予胸腔闭式引流后治愈,再随访4个月,再次复发,给予胸腔闭式引流后胸腔灌入滑石粉液,常规拔除胸管后再随访12个月,未再复发。结论：采用单操作孔全胸腔镜治疗自发性气胸能够得到良好的疗效,是一种安全可行的治疗方式。     

肺癌术后并发症临床分析及预防

目的：探讨肺癌术后并发症的发生原因与防治措施。方法：对510例手术治疗的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,分析术后不同时间内并发症的发生情况。结果：共发生62例（12,16%）术后并发症,常见并发症有心律失常、支气管胸膜瘘、心功能不全、呼吸功能衰竭、脓胸、胸腔出血等。结论：肺癌手术后并发症多发生在术后1~7d,术后并发症是影响手术疗效的重要原因。针对不同原因采取相应措施可减少并发症的发生,提高手术效果。