郑州市429例尘肺死亡病例分析(1966～2003年)

目的摸清郑州市尘肺死亡的原因和分布,为制定尘肺防治对策提供科学依据。方法按照全国统一方案制定的“尘肺病例卡”上的项目,对郑州市1966~2003年死亡的全部尘肺病例的各项变量、统一编码、建立数据库,进行统计分析。结果期间全市尘肺死亡累计429例,主要分布在郑州市区和巩义市,共271例,占全市尘肺死亡病例的63.17%;尘肺种类以煤工尘肺和矽肺为主,共397例,占全市尘肺死亡病例的92.54%;尘肺的平均死亡年龄为52.06岁,平均死亡病程为11.35年。结论郑州市粉尘治理工作未能根本控制,建议加强对尘肺患者的健康监护和管理,防止并发症、降低病死率,有效控制和预防尘肺病的发生。     

Prodisc-C人工颈椎间盘置换术和前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果比较

目的 分析比较Prodisc-C人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术(ACDF)治疗单节段颈椎病的临床效果.方法 对47例颈椎病患者进行手术治疗,其中23例行Prodisc-C人工颈椎间盘置换,24例行单节段ACDF,进行临床随访,对比分析2组患者手术前后的临床及影像学资料.主要观察指标:视觉模拟评分(VAS),颈椎功能障碍指数(NDI),SF-36健康调查评分.运用McAfee分级法评估置换节段异位骨化情况,动态X线测量手术节段活动度.结果 Prodisc-C组和ACDF组患者术前颈痛VAS分别为(7.0±1.0)、(6.6±1.4)分,术后5年随访颈痛VAS分别为(2.1±0.9)、(2.9±0.9)分,2组患者术后VAS分别与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组患者术后VAS比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Prodisc-C 组患者术前NDI为(54±13)分,ACDF组为(54±11)分;术后5年随访NDI分别为(20±8)、(23±6)分,2组患者较术前均有明显好转,2组患者术后与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2患者术后5年NDI比较,差异无统计学意义差异(P＞0.05).Prodisc-C组术前、术后5年ROM分别为(8.4±0.6)°、(8.1±0.6)°,差异无统计学意义(P＞0.05);ACDF组术前为(7.8±0.6)°,术后5年为(1.1±0.3)°,术后手术节段活动度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后ROM比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Prodisc-C颈椎人工间盘置换的5年随访临床效果优良,为治疗单节段颈椎病安全有效术式选择之一.     

Solis椎间融合器与钢板在单节段脊髓型颈椎病前路手术中的应用比较

目的：比较Solis融合器与钢板在单节段脊髓型颈椎病前路手术的椎间融合效果与临床效果。方法：回顾性分析1998年至2004年127例单节段脊髓型颈椎病行前路椎间盘摘除、椎间融合术患者的术前病程、手术时间、失血量、住院时间、并发症、手术的临床效果及椎闻融合率，钢板内固定68例，S011s融合器59例。定期随访，临床效果按照Odom评分进行评价，X线片观察椎间融合效果。结果：两组患者的伤口均一期愈合，均无神经系统并发症。平均随访42个月（12～75个月），根据Odom评分，钢板固定组优良率为83．7%，融合器组优良率为84．6%，两组患者术后6个月椎间融合均可获得成功，两组患者的椎间融合率均为100%。融合器组的手术时间、术中失血量、平均住院时间均优于钢板固定组。钢板固定组中1例出现螺钉松动，行再次手术取出钢板及螺钉。融合器组1例发生融合器下沉，经保守治疗，椎间融合成功，未行特殊处理。结论：两组患者临床效果、椎间融合率之间无明显差别，融合器组的手术时间、术中失血量、平均住院时同均优于钢板固定组，对于单节段脊髓型颈椎病前路融合术，Solis融合器具有较多的优点，可以作为钢板内固定的替代，但对于严重骨质疏松的病人。不宜单独使用Solis融合器。     

后循环缺血的研究进展

后循环又称为椎-基底动脉系统,由椎动脉、基底动脉、大脑后动脉及其各级分支组成,主要分支供应脑干、小脑、枕叶、颞叶后部和丘脑等。后循环缺血（PCI）是指供应脑部的椎基底动脉缺血引起的病变[1],是临床常见的缺血性脑血管病。     

后路环周融合治疗老年人重度腰椎管狭窄症

[目的]探讨后路环周腰椎融合在老年人重度腰椎管狭窄症的应用和效果。[方法]2001年11月~2004年5月,采用后路腰椎间融合(PLIF)联合后外侧融合(PLF)的环周融合术治疗老年人腰椎管狭窄症83例。随访18~42个月,观察术后并发症,采用JOA评分评估治疗效果,X线片和CT判定植骨融合情况。[结果]术后所有患者12~14 d即可下地行走,3例出现症状性下肢深静脉血栓,10例腰腿痛一过性加重。末次随访腰腿痛明显缓解,JOA评分由术前平均(13.6±3.8)分改善至(22.3±4.6)分。椎间植骨均获骨性融合。[结论]后路环周融合术是治疗老年人重度腰椎管狭窄的安全、有效、合理的选择之一。     

MRA与DSA在椎动脉型颈椎病诊断中的应用比较

目的对比椎动脉磁共振造影(magneticresonanceangiography,MRA)与数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)诊断椎动脉型颈椎病的意义。方法自2001年11月至2004年2月,共收集临床诊断为椎动脉型颈椎病的患者35例,男11例,女24例;年龄23～76岁,平均58.3岁。同时行MRA及DSA检查,观察椎动脉的走行、管径、是否存在狭窄及狭窄部位等。结果DSA检查有阳性发现者32例,其中单侧椎动脉受累19例,双侧受累13例。MRA有阳性发现者29例,其中单侧椎动脉受累14例,双侧受累15例。除5例MRA阳性而DSA阴性外,其他MRA与DSA均为阳性。两种方法对管腔变细的诊断吻合率为100%。DSA对局限性狭窄及单侧缺如的诊断优于MRA。MRA对颈椎不稳及增生导致的椎动脉迂曲变形等表现的诊断阳性率高于DSA。结论(1)椎动脉DSA检查对局限性压迫及动力性压迫的诊断较准确,对椎动脉压迫来源较易作出判断,检查中可变换体位。缺点是为有创检查,存在造影剂副反应及用量的限制。(2)MRA为无创检查,容易诊断弥漫性、长节段狭窄及闭塞,对合并其他类型颈椎病患者较适用。可同时扫描颈椎间盘、脊髓及颈部其他血管,以进行鉴别诊断。适用于临床诊断不明确、高龄不能耐受DSA检查的患者。MRA的不足之处是对局部微小部位的狭窄或非闭塞性病变的诊断率低,检查中无法随时变换体位。     

显著椎间盘退变的脊髓型颈椎病的方式选择

目的：探讨椎间盘显著退变与脊髓型颈椎病节段性不稳的关系及其对手术方式选择的意义。方法：回顾性分析42例椎间盘显著退变的脊髓型颈椎病的术前动态X片和MRI，了解颈椎不稳和脊髓压迫的相关因素，随访观察前路和后路手术的治疗效果。结果：显著退变椎间盘的上方相邻椎体不稳率71.4％，明显狭窄椎间隙及上方相邻椎间隙处常存在明显的脊髓压迫。前路减压植骨融合固定术或后路双开门椎板成形术的神经功能恢复率分别为60．8％和57．1％，优良率分别为88．5％和81．3％。结论：显著退变椎间盘的上方相邻椎体有失稳倾向，脊髓压迫存在静态和动态压迫因素，手术应采用前路多节段减压融合固定或后路椎板扩大成形术。     

中西药物治疗高血压体会

高血压是常见慢性病,患病率高,可引起严重的心、脑、肾并发症。现代流行病学研究表明,高血压病的发生与不合理的膳食结构、肥胖、超质量、长期精神紧张、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式有关。研究表明,     

家装空气污染卫生学评价

目的　通过对 88户郑州市居民家庭装修后室内空气中甲醛、放射性氡、苯系物的监测 ,探讨装修不同时间三种污染物在室内的污染水平以及不同气温对污染物释放量的影响。方法 :用英国产 4 0 0型甲型甲醛测定仪、美国产 1 0 2 7型测氡仪监测 ,对不同装修时间和气温分组分析。结果 :装修半年后室内空气甲醛 95 %超标 ,家具内甲醛浓半年组 1 0 0 %超标 ,家具甲醛浓度是室内空气甲醛浓度 2倍。高温时甲醛释放量是低温时的 4倍 ,两均数差异有显著性。氡没有超标现象。结论 :郑州市居民家装后 ,室内空气甲醛浓度严重超标 ,其污染源主要是室内装修使用的板材。提示室内装修后半年内不宜居住 ,高气温时更应加强室内通风换气 ,同时加大整顿饰材料产品质量的力度     

医用硫酸钙在家兔腰椎融合模型中的成骨能力

[目的]通过与自体髂骨进行比较,评价医用硫酸钙单独应用的成骨能力,并探讨其可能的成骨机理。[方法]建立家兔腰椎后外侧融合模型,以自身作为对照,双侧横突间植骨,左侧植入硫酸钙颗粒,右侧植入自体髂骨。于术后3、6、12周行X线、CT及组织学检查。[结果]术后3周,硫酸钙尚可见残留颗粒,自体骨完全降解;植骨区域内均可见到大量的破骨细胞,并有血管纤维组织长入。术后6周,硫酸钙完全降解,影像学检查两者之间没有明显的差异,表现为局部骨密度增高,新骨成形;组织学检查两侧植骨区内均为大量的透明软骨形成,自体髂骨植骨区内可见散在的骨小梁结构。术后12周,组织学及影像学上二者没有任何的差别,两侧形成的骨组织与家兔的椎体骨组织结构相同。[结论]医用硫酸钙作为骨移植替代材料,除了具有良好的骨传导性外,硫酸钙可能还具有骨诱导性,其成骨能力与自体髂骨相当,医用硫酸钙单独应用可以取得良好的融合效果。