严重植物日光性皮炎一例

<正>植物日光性皮炎是由于食用光感性的植物,经日晒引起的以急性光毒性反应为主要表现的皮肤病变,是一种急性光毒性炎症反应。我科收入一例该病患者,其炎症反应较重,除面部及手背出现肿胀及血痂外,双手亦发生了组织坏死,经半年随访,其面部和手背皮损虽然恢复了正常,但多个指端形成瘢痕,现报道如下。临床资料患者,女,68岁。10天前食用灰菜,次日在田间劳作时双手背、面部先后出现弥漫性肿     

尘螨舌下特异性免疫治疗对儿童支气管哮喘效果的观察

目的 观察尘螨舌下特异性免疫治疗(sublingual specific immunotherapy,SLIT)对儿童支气管哮喘内型的效果.方法 回顾性分析2012年3月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的支气管哮喘行SLIT的59例患儿的临床资料,根据治疗1、2、3年时哮喘控制治疗反应性分为控制稳定组和控制不稳定组,比较两组细胞因子水平的差异.结果 59例患儿治疗达1年,40例达2年,26例达3年.治疗1年时,控制稳定组31例,占53％,控制不稳定组28例,占47％;控制稳定组IL-33、IL-23水平均低于控制不稳定组[(21.25±22.06)pg/ml比(31.61±30.48)pg/ml,P=0.017;(4.10±5.26)ng/ml比(5.01±4.97)ng/ml,P=0.023].治疗2年时,控制稳定组IFN-y水平显著低于控制不稳定组[(23.00±13.04)pg/ml比(26.69±8.11) pg/ml,P=0.020],控制稳定组IL-17A水平显著高于控制不稳定组[(15.03±17.44) pg/ml比(14.68±5.13)pg/ml,P=0.020].治疗3年时,两组间细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尘螨致敏的支气管哮喘患儿经SLIT后临床疗效显著,IL-33、IL-23、IFN-γ、IL-17A可作为特异性免疫治疗早期临床疗效的生物标志物.     

儿童大疱性类天疱疮的研究进展

大疱性类天疱疮（BP）是一种常见的表皮下自身免疫性水疱病,临床表现为正常皮肤或者红斑基础上出现疱壁紧张的水疱、大疱,可以继发糜烂、渗出、感染和结痂,黏膜受累相对少见。免疫荧光检查可见真表皮交界处有IgG和（或）C3沉积,血液中可以检测到抗BP180或BP230的抗体。BP主要发病人群为 > 60岁的老年人,偶尔发生于儿童,包括婴儿。儿童BP与成人BP相比,既具有共同的临床表现,又有区别,预后也不尽相同……     

盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折的18F-FDG PET/CT特征分析

目的 探讨盆腔肿瘤放疗后骶骨衰竭骨折(SIF)的¹⁸F-脱氧葡糖糖(FDG)PET/CT显像特征。方法 选取行盆腔肿瘤放射治疗且经确诊为SIF的49例患者，分析其¹⁸F-FDG PET/CT影像学特征。结果 49例SIF患者共发现75处骨折，盆腔原发肿瘤以宫颈癌最为常见。SIF患者以绝经期女性为主，多无明显临床症状，少数表现为髋部疼痛或不适。49例患者中左侧骶骨翼单发17例，右侧骶骨翼单发8例，双侧骶骨翼14例，左侧骶骨翼合并骶骨峡部5例，右侧骶骨翼合并骶骨峡部2例，双侧骶骨翼合并骶骨峡部3例。41例患者CT表现为近骶髂关节处骨质密度不均匀增高，35例患者发现纵行骨折线。骨折处¹⁸F-FDG摄取增高，SUVmax为1.8～5.9，平均SUVmax为3.3，高代谢模式以平行于骶髂关节为主。结论 盆腔肿瘤放疗后SIF以绝经期宫颈癌患者多见，临床症状不典型，¹⁸F-FDG PET/CT检查具有临床意义。     

嗜酸性脂膜炎1例

患者女,29岁,左下肢出现肿胀性斑块2个月。皮肤专科检查可见左下肢小腿屈侧近腘窝处一约2.5 cm×2.0 cm的肿胀性斑块,在斑块的右侧有一约3.0 cm×2.5 cm大小皮损,淡红色,质地柔韧,有浸润感,局部温度略高,无压痛。血常规检测见嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比轻度增高。皮损组织病理检查示表皮正常,真皮深层、皮下脂肪间隔散在较多嗜酸性粒细胞,少许淋巴细胞浸润,见巨细胞。诊断为嗜酸性脂膜炎。给予患者泼尼松片30 mg每日1次、雷公藤20 mg每日3次治疗,皮损好转,基本消退。     

CBL和PBL在传染病学教学改革中的应用效果探讨

目的 探讨以案例为导向的学习(CBL)、以问题为导向的学习(PBL)在传染病学教学改革中的教学效果,为以后的传染病教学提供方向。方法 选取河南科技大学2021-2022年第一学期授课的本科临床医学专业学生共162名。其中第一教学班82人采用CBL教学法(CBL组),大致可分成案例引入、案例讨论、概括总结3个基本环节。第二教学班80人采用PBL教学法(PBL组),具体授课以“学生提供问题-分析-提问-对重点内容讨论-讲解-分析诊断思路-拓展研究热点”的步骤进行。对比两组教学效果。结果 PBL组满意度(91.5%)高于CBL组(88.3%),学生成绩[(82.1±7.2)分]高于CBL组[(79.2±7.9)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学生对PBL的认知和感受更好,结合本校师生的特点,可考虑PBL教学。     

遗传代谢性肝病患者临床和基因突变特征分析*

目的 总结过去20年洛阳市各大医院诊治的遗传代谢性肝病(IMLD)患者的临床特征。方法 2000～2021年期间洛阳市各大医院诊治的IMLD患者16例,总结、分析其临床特征。结果 在16例IMLD患者中,男性10例,女性6例,平均年龄为(26±15)岁;其中金属代谢障碍性疾病8例(肝豆状核变性7例、遗传性血色病1例),遗传性高胆红素血症3例(Gilbert综合征2例、Dubin-Johnson 综合征1例),遗传性胆汁淤积症4例【良性复发性肝内胆汁淤积症(BRIC) 2例、Alagille综合征1例、Citrin缺乏症1例】和糖原累积病1例;7例肝豆状核变性患者分别来自4个家族,主要为ATP7B基因突变;遗传性血色病为HFE基因突变,Gilbert综合征为UGT1A1基因突变,Dubin-Johnson综合征为ABCC2基因突变,BRIC为ATP8B1基因突变,Alagille综合征为JAG1基因突变,Citrin缺乏症为SLC25A13基因突变,糖原累积病为G6Pase基因突变。结论 IMLD以肝豆状核变性较常见,大多IMLD的诊断需要依靠临床资料综合和基因检测。     

结节性类弹性纤维病伴囊肿及黑头粉刺1例

正1临床资料患者男,69岁。双侧颧部斑块10年,伴右侧颧部肿块20天。10年前双侧颧部出现数粒黑头粉刺,挤压有脂性物质排出,无明显气味,后在粉刺周围出现淡黄色小结节,患者经常用手挤压结节,有脓液流出,由于无自觉症状,未进行任何治疗,20天前再次挤压后引起脓肿,于当地切开引流。患者平时体健,在10年前吸烟达40支/d,6年前戒烟,其他系统检查无异常。亲属中无类似疾病。皮肤科情     

杏仁核点燃癫痫大鼠模型中BKCa通道β4亚基动态变化

目的：观察杏仁核点燃癫痫大鼠BKCa通道β4亚基动态演变情况。方法：建立杏仁核点燃癫痫大鼠模型,随机分对照组、点燃24 h组、30 d组、60 d组。采用尼氏染色观察各组神经元损伤情况;采用实时定量PCR、蛋白质印迹、免疫组织化学检测发作后24 h、30 d、60 d大鼠脑内BKCa通道β4亚基表达的动态改变情况。结果：相比对照组,杏仁核点燃癫痫模型大鼠皮质及海马CA1、CA3区神经元均有明显缺失,且随着点燃时间增加,神经元计数呈下降趋势,各组差异有统计学意义（P<0.05）。点燃后24 h,皮质及海马BKCa通道β4亚基表达下降,且随着点燃时间增加呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：杏仁核点燃可导致脑内神经元持续损伤,同时伴随相应部位BKCa通道β4亚基表达下降,推测β4亚基可能参与了杏仁核点燃癫痫模型发生发展的过程。