腹腔镜器械并发脏器严重损伤2例

<正> 我院自1995年1月至97年12月行腹腔镜胆囊切除术(LC)490例,因腹腔镜器械严重损伤脏器2例,分析如下。 例1,女,34岁。胆囊多发结石并慢性胆囊炎反复发作3年要求LC手术。6年前因子宫肌瘤经腹行于宫全切除术。1996年4月20日在全麻下行LC手术,常规脐下第1穿刺造气膜,置入窥镜。顺利切除胆囊后,将窥镜换到剑突下刺孔,准备经脐下穿刺扎取胆囊标本时,发现小肠刺破伤。立即开腹探查,见小肠与下腹前壁有不同程度的粘连,空肠全层刺破,伤口长1.5cm,创缘整齐,少量肠内容溢出。冲洗腹腔,缝合创口,术后7天痊愈出院。     

重视喹诺酮类药物的严重不良反应

1 病例资料[例1] 男,28岁。主因右上腹痛3小时就诊,诊为急性胆囊炎,患者拒绝住院,在门诊予洛美沙星0.2 g静脉滴注。既往有多种药物过敏史,但未用过喹诺酮类药物。当液体滴入约5分钟,患者即感觉呼吸困难,血压80/40 mmHg,立即停输洛美沙星,给予抗过敏、升压、呼吸兴奋剂及迅速补液等抢救措施,20分钟后血压不升、意识丧失、呼吸停止,继而出现肾功能衰竭、呼吸衰竭及消化道出血,多方抢救26小时无效死亡。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症2例分析

<正> 例1 女,42岁。无症状性胆囊多发结石2年。1996年10月19日在全麻下行LC,胆囊无粘连,分离顺利,约10min切除胆囊。术后5d出现明显黄疸,经B超、ERCP等检查诊为胆总管狭窄。术后9d剖腹探查证实胆总管上端钛夹横向夹闭,行空肠、肝总管Roux-en-y吻合术,术后2个月拔吻合口支架管出院。 胆总管损伤是LC严重并发症之一。多数学者认为,LC损伤胆管多见于开展该技术之早期阶段。我     

自制导尿管在尿道外伤中的应用

自制导尿管在尿道外伤中的应用赵继章，刘庆勋，王万俊我们将临床使用的灭菌塑料输血器加工制成导尿管，对１０例外伤性不完全尿道断裂患者在普通橡胶及弯头导尿管导尿失败后导尿成功，其中７例前尿道骑跨伤，３例后尿道伤，均为成年男性，效果良好，介绍如下。１．导尿管...     

腹腔镜胆囊切除术115例经验

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy, LC)是近几年开展的一项创伤小、恢复快的新技术。但在开展LC之早期阶段,并发症的发生一般高于常规开放手术,国外文献报道有的高达5.3～6％,刘永雄综合国内28家医院3986例LC手术并发症平均为4.2％,我院1994年11月至1995年6月,进行LC手术115例,介绍如下。     

胰腺结核2例报告

胰腺结核并发十二指肠梗阻,阻塞性黄疸者较少见。我院各收治1例,术前均误诊为胰腺肿瘤,报道如下。例1:女,25岁。上腹部饱胀5个月,呕吐3个月,于1977年7月11日入院。呕吐多在晚饭后或睡前,吐当日食物,吐后上腹部舒适。入院前2周呕吐加重,体重减轻10余斤,大便3～6天1次。     

胆囊先天性缺如二例

胆囊先天性缺如二例解放军２７２医院（天津多伦道１８５号３０００２０）胥基太，刘庆勋，王万俊，宋锡民［例１］男性，５４岁，间断性右上腹疼痛５年，于１９９３年３月６日入院。患者自１９８９年２月感右上腹胀痛，后呈阵发性绞痛，恶心未吐，疼痛向右肩背部放射。在...     

下肢静脉曲张合并小腿溃疡的微创外科治疗

目的 探讨以血管腔内激光治疗为主要手段的综合外科治疗下肢静脉曲张合并逆流性小腿皮肤溃疡的临床疗效.方法 对2007～2009年收治的152例下肢静脉曲张合并逆流性小腿皮肤溃疡患者采用大隐静脉高位结扎,受累的大隐静脉主干、属支、穿支静脉血管腔内激光闭锁,穿用弹力绷带,加强腓肠肌泵功能训练等综合治疗.结果 152例均获得随访,随访时间6～72个月,溃疡愈合时间2～6周,完全愈合150例,复发2例,再次闭合受累的穿支静脉后愈合.结论 以减少静脉返流为主要手段的综合外科治疗小腿溃疡的方法,疗效显著,值得临床推广.     

生肌膏治疗颈部液化性淋巴结结核20例

我院自1984年以出使用中药生肌膏治疗颈部液化性淋巴结结核20例,疗效满意,报道如下。临床资料一、本组均经临床及病理证实为淋巴结结核。住院治疗19例,门诊1例。其中男15例,女5例,17-31岁18例,占90%,最大71岁。二、临床表现病程长短不一。均以颈部肿块、胀疼为主述症状,2例伴低烧。既往有肺结核史3例。     

胆囊切除严重并发症11例

胆囊切除、胆总管探查是治疗结石性胆囊炎、胆道结石的主要方法 ,其疗效肯定 ,但术后严重并发症不容忽视。 19851999年 ,我院共施行胆囊切除、胆道探查术 1983例次 ,发生严重并发症 11例 ,占0 55%。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 5例 ,女 6例 ;年龄 4 2 70岁 ,均为择期胆囊切除。开腹手术 8例 ,腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 3例。术中发现并发症 3例 ,术后Ｂ超、逆行胆胰管造影 (ＥＲＣＰ)、腹腔、窦道造影检查确诊 8例。1 2　并发症类型　胆管损伤 6例 (0 3% ) ,术中发现 2例 ,术后发现 4例。其中胆管三管汇合结扎 3例 ,胆总管横断 1例 ,…