女性腺性膀胱炎15年诊疗经验回顾(附458例分析)

目的为提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊疗效果。方法回顾性地报告该院15年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎458例,随访时间为2～15年,平均为8年2个月。对病例的症状、膀胱镜下的表现进行讨论,将所有病例按照治疗方法分为4组:单纯经尿道电灼治疗的6例为A组;单纯经尿道电切的24例为B组;经尿道电切后加塞替派直接经尿道灌注膀胱的66例为C组;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱的362例为D组。按治愈、好转、有效、无效和复发的标准统计计算4组的结果,4组的结果作统计学分析。结果A组的症状几乎没有改善;B组的有效率为75%,复发率为25.0%;C组的有效率为90.9%,复发率为9.1%;D组的有效率为93.9%,复发率为4.4%。各组差异有显著性。结论典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本即能诊断;单纯经尿道电灼治疗的方法不可取;单纯经尿道电切的复发率较高;经尿道电切后塞替派膀胱灌注是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好,但价钱较贵。     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.     

不同手术方式治疗精索静脉曲张的并发症比较(附840例分析)

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管入路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方法 的并发症发生情况,为精索静脉曲张手术方法 选择提供依据.方法 回顾性分析Ⅱ度以上原发性精索静脉曲张患者1286例,840例获随访.根据不同的手术方式分为3组:其中高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共384例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共358例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共98例.通过对比观察3组有无阴囊、精索水肿;睾丸、局部皮肤疼痛、麻木;睾丸萎缩;复发,等远、近期并发症来评价不同手术方式的治疗效果.结果 3组之间复发率A组明显低于B组,2组之间差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月睾丸萎缩的发生率A组低于B组和C组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);鞘膜积液的发生率A组低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后阴囊水肿发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后阴囊水肿、鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率低,值得临床推广.     

左归丸联合西药治疗高血压早期肾损害肾精不足证临床研究

目的:观察左归丸联合西药治疗高血压早期肾损害肾精不足证患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将100例患者分为观察组和对照组各50例。2组均口服厄贝沙坦片治疗,若血压未达标,则加用苯磺酸氨氯地平片治疗。观察组加用左归丸加减方治疗。2组均连续治疗12周。治疗前、治疗12周后检测β2微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mAlb)、血胱抑素C (CysC)水平,评定肾精不足证评分;每天测量血压,记录血压达标情况。结果:治疗后,2组β2-MG、NAG、CysC及mAlb水平均较治疗前下降(P0.01),观察组β2-MG、NAG、CysC及mAlb水平均低于对照组(P0.01)。2组肾精不足证评分均较治疗前下降(P0.01),观察组肾精不足证评分低于对照组(P0.01)。治疗期间,观察组的血压达标率为89.60%,对照组为83.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论:在常规西药治疗基础上加用左归丸加减方治疗高血压早期肾损害肾精不足证患者,可有效保护肾功能、控制血压,减轻临床症状。     

精索静脉曲张不同手术方式对精液质量的影响

目的 比较高选择性精索静脉高位结扎术、经腹股沟管人路精索静脉结扎术和腹腔镜下改良的palomo术三种手术方式治疗精索静脉曲张后患者精液质量的变化.方法 回顾性分析Ⅱ度以上、因不育而就诊的精索静脉曲张患者561例,根据不同的手术方式分为三组:高选择性精索静脉高位结扎术组为A组,共300例;B组为经腹股沟管入路精索静脉结扎术组,共181例;C组为腹腔镜下改良的palomo术组,共80例.通过对比观察三组精液质量改善和生育情况来评价不同手术方式对患者生育能力的影响.结果 30岁以下患者A组术后3～6个月精液质量提高率和术后1～2年内患者妻子自然妊娠率高于其他两组(P＜0.05),而30岁以上患者之间精液质量提高率和术后1～2年内各组患者妻子自然妊娠情况,差异无统计学意义(P＞0.05).各组30岁以下患者精液质量改善率高于30岁以上患者(P＜0.05).结论 高选择性精索静脉高位结扎术简单且术后精液质量提高率和术后1～2年内患者妻子自然妊娠率高,值得临床推广.     

成人肾病综合征并发肺血栓栓塞的临床特征及危险因素分析

目的 探讨成人肾病综合征并发肺血栓栓塞（PTE）的临床特征及危险因素。 方法 对 60 例临床怀疑并发 PTE 的肾病综合征患者进行回顾性研究, 据电子计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）分成 PTE 组 32 例与无 PTE 组 28 例, 对所有患者的性别、年龄、起病时间、临床症状、实验室检查及病理类型等进行单因素分析, 使用 Logistic 回归分析筛选出危险因素,根据筛选出的危险因素利用受试者工作特征(ROC) 曲线, 确定基于评价指标在肾病综合征并发 PTE 的阈值。 结果 单因素分析显示, 2 组患病时间、血红蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、 D-二聚体以及 P2 亢进差异有统计学意义（P＜ 0.05）。 Logistic 回归分析显示高浓度 D-二聚体是肾病综合征并发 PTE 的危险因素。 ROC 曲线分析显示 D-二聚体诊断肾病综合征并发 PTE 的最佳临界值为 1 015.50 μg/L。 结论 D-二聚体是肾病综合征并发 PTE 的危险因素, 当肾病综合征患者 D-二聚体＞ 1 015.50 μg/L 时需警惕 PTE 的发生。