分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的研究

目的 探索分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的方法.方法 选择择期行长时间(预计大于3h)手术的老年患者70例,随机分为对照组和试验组,每组各35例.试验组采用静脉麻醉诱导,以短效的普鲁泊福靶控输注、瑞芬太尼连续输注行麻醉维持,术毕前30min停用普鲁泊福和瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,同时吸入七氟烷至术毕,术中调节普鲁泊福的血浆靶控浓度和七氟烷的吸入浓度,使脑电双频指数维持在35～55;对照组术毕前30min停用瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,但普鲁泊福继续应用至术毕,其他同试验组.比较两组患者总麻醉时间(T0)、自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)、气管导管拔除时间(T3)、定向力恢复时间(T4)、达到离开麻醉苏醒室标准时间(T5),并比较苏醒期并发症的发生情况.结果 有10例不符合入选标准,对照组和试验组各有30例进入统计分析.对照组T0为(4.1±0.8)h,试验组T0为(4.3±0.7)h,两组比较差异无统计学意义(P＞0,05).试验组T1-T5分别为(7±5)、(11±6)、(15±5)、(20±7)、(34±9)min,明显少于对照组的(10±4)、(19±8)、(31±6)、(35±9)、(51±10)min(P＜0.05),且无明显并发症.结论 分时段应用普鲁泊福静脉麻醉和七氟烷吸人麻醉较全凭短效静脉麻醉更有利于患者早期苏醒,尤其适合行长时间手术的老年患者.     

腹主动脉瘤行支架置入术麻醉处理1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 5岁 ,体重 6 8kg ,ASA(美国麻醉医师协会 )分级为Ⅱ级。头昏 5个月余 ,发现腹部肿块 2～ 3个月 ,于 2 0 0 3年 9月 2 1日入院。查体 :一般情况可 ,血压 16 5 /10 5mmHg ,双肺呼吸音清 ,肺通气功能正常。心电图示左室肥大 ,T波改变。心脏超声示主动脉瓣中度关闭不全 ,左心室顺应性欠佳。肾功能 :肌酐 14 5mmol/L ,尿素 7.83mmol/L。双下肢血管B超示动脉硬化。MRI示腹主动脉瘤 ,位于髂总动脉上方2cm ,肠系膜下动脉下方 3cm处 ,约 3cm× 4cm。拟行腹主动脉瘤支架置入术。术前 30min肌注哌替啶 5 0mg ,东莨菪碱0 .3…     

罗哌卡因复合吗啡关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

目的 比较罗哌卡因与吗啡单独或联合用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应.方法 80例硬膜外麻醉行膝关节手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为4组(n=20),术后向关节腔注入不同的药物.M组:吗啡1mg;R1组:罗哌卡因75mg;R2组:罗哌卡因150mg;MR组:吗啡1mg和罗哌卡因75mg.记录术后第4、8、12、24、36、48h患者屈膝90度的视觉模拟评分(VAS)和不良反应.结果 在4、8h,各组VAS评分相当;在12、24、36hMR组VAS评分小于其它组;在48h各组VAS评分无统计学差异.各组均无不良反应发生.结论 膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和罗哌卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗.     

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻效果比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻时的作用。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级普外手术患者,随机分为舒芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组(F组)。分别观察围手术期血流动力学的变化以及苏醒时间。结果Suf组除了在诱导3 min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显(P<0.01),其他各测定时点无显著性差异(P>0.05);F组在诱导后3 min上述指标亦明显下降。结论舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚全麻时,两者在全麻诱导时对循环的抑制相似,但前者气管插管后循环较后者稳定,术后苏醒更快,术后止痛效果更好。     

高钾患者颈内静脉快速输入久存库血诱发心搏骤停1例报告

1　病历报告　　患者,女性,31岁,体重53kg,活动后心悸、气促月余,拟风心重度二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,心功能级入院。体检:一般情况可,血压17/10kPa,两肺呼吸音清晰,肺通气功能正常。心电图示快速型房颤,左室肥厚伴劳损,心率108/min,血钾6.43mmol/L。其他各项检查均在正常范围内。全麻下行二尖瓣闭式扩张术,术前肌注安定10mg,呱替啶50mg。东莨菪碱0.3mg。入手术室后先行右颈内静脉穿刺一次成功,置管顺利,以安定20mg,芬太尼0.3mg,维库溴铵8mg,快速诱导气管插管,然后以静吸复合维持麻醉。手术进行顺利。麻醉经过平稳,二尖瓣闭式扩张后出…     

不同麻醉方法用于腹腔镜结直肠癌手术的比较

腹腔镜下结直肠癌手术具有切口小、恢复快等特点，临床应用日趋广泛，也对麻醉提出了更高的要求。本文比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对腹腔镜结直肠癌手术围术期血流动力、应激反应、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响．探讨腹腔镜结直肠癌手术适宜的麻醉方法。     

插入式腹部按压心肺复苏术成功抢救1例

患者，男。34岁，体重65Kg。患者曾在2007年4月19日凌晨0：15至2：40因“上腹腔刀刺伤，腹腔内出血，失血性休克”行开腹探查止血。患者入院时，神智欠清，脉搏较弱，血压105/52mmHg，HR75次份，SpO2 93％）。予右颈内静脉穿刺置管及左肱动脉置管测压，     

异丙酚-曲马多静脉复合麻醉用于髋关节脱臼手法复位的体会

创伤性髋关节脱位常需施行手法复位，但因病人疼痛而致局部肌肉紧张，使复位操作术存在较大的困难，因此，常需要一定的麻醉配合。由于手法复位操作所需的时间甚短，麻醉的选择应以诱导快、止痛满意、苏醒快为要求。我院采用异丙酚-曲马多静脉复合麻醉用于3例髋关节手法复位，初步获得较满意的麻醉效果，特报告如下。