手术联合外用中药治疗伴有混合痔的肛门瘙痒症和肛门湿疹

目的:评价手术联合外用中药治疗伴有混合痔的肛门瘙痒症和肛门湿疹的临床疗效.方法:伴有混合痔的肛门瘙痒症或肛门湿疹患者分别采用手术后加中药熏洗(A组)、皮损局部皮内注射亚甲蓝加中药熏洗(B组)和只用中药熏洗(C组)方法治疗.结果:A组治愈率(93.28%)显著高于B组(80.91%,P<0.01)和C组(45.01%,P<0.01).治疗12个月后随访,A组复发率(7.81%)显著低于B组(61.71%,P<0.01)和C组(95.70%,P<0.01).结论:采用手术联合中药局部熏洗治疗伴有混合痔的肛门瘙痒症和肛门湿疹是一种疗效满意、安全和复发率低的治疗方法.     

超声内镜引流治疗胰腺手术后胰周积液的系统回顾和Meta分析

目的 系统评估超声内镜引导引流(EUSD)治疗胰腺手术后胰周积液(PFC)的效果。方法 检索中英文数据中EUSD和经皮穿刺引流术(PCD)治疗PFC的文献,质量评价后进行Meta分析,比较EUSD和PCD对PFC患者操作成功率、临床成功率、并发症发生率、住院时间、复发率的影响。结果 共纳入7篇回顾性队列研究,文献NOS得分7分1篇,8分2篇,9分4篇。Meta分析显示EUSD和PCD治疗PFC的操作成功率(OR 0.92,95%CI 0.92～4.72,P=0.92)、临床成功率(OR 1.52,95%CI 0.79～2.92,P=0.21)、并发症发生率(OR 0.59,95%CI 0.26～1.36,P=0.22)、复发率(OR 1.00,95%CI 0.36～2.73,P=1.00)相比较差异均无统计学意义。EUSD治疗PFC的住院时间低于PCD(MD-2.80,95%CI-5.50～-0.07,P=0.04)。结论 与PCD相比较,EUSD治疗胰腺手术后PFC具有类似的操作成功率、临床有效率、并发症发生率和复发率,且可减少住院时间,是治疗PFC安全可行的方法。     

老年性主动脉瓣下狭窄的超声心动图分析（附5例报告）

本文总结自2006年5月开展超声心动图检查以来，在1000例中老年受检者中发现5例单纯因室间隔上段局限性增厚而导致的左室流出道狭窄的病例，现将其超声心动图表现分析如下。     

辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用

目的：评价辅助镇静联合超声引导下腰俞穴麻醉在肛肠疾病手术中的应用。方法：选择2021年1～5月拟于我院择期行肛肠手术且采用超声引导下腰俞穴麻醉的600例患者为研究对象,随机分成3组,即右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)和生理盐水组(N组)。超声引导下腰俞穴麻醉前15min,D组予右美托咪定注射液0.5μg/kg静脉泵注(定时15min),M组予咪达唑仑注射液0.03 mg/kg静脉推注,N组予0.9%氯化钠注射液2 mL静脉推注。记录3组患者麻醉前(T₀)、术前(辅助用药后,T₁)、术中(直肠牵拉反应时,T₂)、术毕时(T₃)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO₂),以及整体麻醉效果、镇静效果、术中牵拉反应情况和不良反应,并进行对比分析。结果：1)HR、MAP和SpO₂:3组患者T₀～T₃时刻HR、MAP、SpO₂均在正常范围内。T₁和T     

理气化痰祛瘀法对慢性心力衰竭气虚血瘀型患者心脏康复的观察

目的:观察理气化痰祛瘀法对慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证患者心衰程度、心室重构和疾病进展的影响。方法:将134例符合CHF患者随机分为对照组和观察组各62例。对照组口服螺内酯片,20 mg/次,1次/d;贝那普利片,20 mg/次,1次/d;比索洛尔片,10 mg/次,1次/d,口服;并根据情况加服地高辛片。观察组在对照组治疗的基础上,加服丹参饮合血府逐瘀汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗3个月。进行治疗前后Lee氏心衰评分,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,6 min步行试验(6 MWT),气虚血瘀证评分和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评价;行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF),室间隔厚度(IVSd),左室心肌质量指数(LVMI),左室收缩末期内径(LVEDs),左室舒张末期内径(LVEDd);检测治疗前后基质金属蛋白酶-9(MMP-9),基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1),转化生长因子(TGF)-β1,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),半乳糖凝集素3及和肽素水平。结果:经Ridit分析,治疗后观察组心功能疗效优于对照组(P 0. 05),纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级轻于对照组(P 0. 05);观察组LVEDd,LVEDs和LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组(P 0. 05),治疗后两组患者IVSd组间比较,无统计学差异;观察组患者Lee氏心衰评分,气虚血瘀证评分和MLHFQ评分均低于对照组,6 min步行距离多于对照组(P 0. 01);观察组血清MMP-9,TGF-β1,NT-proBNP,半乳糖凝集素3及和肽素水平均低于对照组,TIMP-1水平高于对照组(P 0. 01)。结论:在常规西医治疗的基础上,加服丹参饮合血府逐瘀汤加减治疗气虚血瘀型CHF患者,提高了患者的运动耐量,减轻了心衰症状和心衰程度,提高了患者的生活质量,并能抑制心室重构,促进了心脏康复,延缓病情进展。