老年股骨颈骨折的治疗（附80例报告）

股骨颈骨折常见于老年人。对于老年股骨颈骨折,如何在保全患者生命的同时,恢复髋关节功能,改善生存质量,尤为重要。现将我院收治的老年股骨颈骨折80例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 自1992年1月至1997年1月我院收治老年股骨颈骨折80例。其中     

以脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断

目的：探讨骨髓瘤的诊断，以免误诊、漏诊或进行不必要的手术。方法：本组患43例，临床表现有颈肩、胸腰背痛，表现为双下肢不全瘫有15例。全部病例进行了X线摄片及MRI检查，经皮穿刺活组织检查26例。结果：经皮穿刺活检19例发现浆细胞明显增多，有异型性。骨髓检查40例，其中有18例发现浆细胞达10％以上并有形态异常，11例浆细胞达5％以上。MRI检查41例发现信号异常，18例椎体有楔形变。结论；MRI检查可早期发现骨髓瘤，并有助于骨质疏松症、脊柱结核及成骨性肿瘤鉴别。骨髓检查可明确诊断，经皮穿刺活检，尤其对单发骨髓瘤的诊断是一种有效的方法。     

胸腰段椎体变形和骨质疏松性骨折的相关性研究

目的 研究胸腰段椎体变形与骨质疏松性骨折的相关性.方法 测量椎体前缘高度（Ha）、后缘高度（Hp）、中部高度（Hm）和椎间盘高度（Hd）,得出前压楔（Ha/Hp）、后压楔（Hp/Hpp）、中间凹陷改变（Hm/Hp、Hd/Ha）及椎体压缩率（Hp-Ha/Hp、Hp-Hm/Hp、Hpp-Hp/Hpp）.比较患有脆性骨折的60岁以上患者与30～50岁及同年龄无骨折人群的胸腰段椎体平均变形率.分组比较各组间胸腰段椎体平均变形率：骨密度≤-2.5SD但无脆性骨折患者7例（A组）;临床上患有脆性骨折但骨密度正常患者8例（B组）;既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD患者10例（C组）.结果 （1）60岁以上患有脆性骨折患者与同年龄及30～50岁无脆性骨折人群相比,胸腰段椎体变形率指标除Hp/Hpp、Hpp-Hp/Hpp外,其余多个指标的比较均有统计学意义（均P〈0.05）.（2）既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD组（C组）与骨密度测定≤-2.5SD但临床上无脆性骨折组（A组）比较,Hd/Ha、压缩率的差异有统计学意义（均P〈0.05）;其余指标的两两比较均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 椎体的变形率与脆性骨折的发生有有密切的关系,比骨密度指标更为敏感,可考虑参考胸腰段椎体变形率与骨密度测定结果来综合评估脆性骨折的发生风险.     

老年腰椎间盘突出症30例诊治分析

本文报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症３０例的疗效。发现大多伴随腰椎管狭窄,并论述了老年腰椎间盘突出症的临床特点。２６例经１．５￣７．５年的随访,其中优良２１例。并指出了合适的手术治疗方式,是常规行单侧或双侧半椎板切除、侧隐窝扩大,及突出髓核摘除,视术中情况决定是否行神经根管扩大。     

髂窝部疾病致股神经麻痹9例

髂窝部血肿压迫股神经,致其麻痹,虽在文献中有所报道,但较少见。开始时往往认识不足,延误诊断,丧失促使神经恢复的时机。现将作者遇见的9例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女4例。年龄21岁至65岁。起病时间从2小时至半年。 1.2 原因 髂窝部转移性肿瘤致股神经受侵犯3例。髂窝部血肿6例,其中血友病性血肿4例,车祸所致损伤性血肿2例。 1.3 临床表现 起病以髂部疼痛为主,并向下肢放射。然后股四头肌肌力进行性下降,从0级至Ⅱ级,不能行走。大腿前侧、外侧和小腿前内侧痛觉减退至消失。髋关节处于屈曲位,不能伸直。托马氏征阳性。膝、踝反射消失。股四头肌萎缩。血友病性髂窝部血肿均有髋关节扭伤史。全部病例在清洁灌肠后彩色     

Study on the correlation between tumor necrosis factor and nerve root pain

Objective:To study the correlation between TNF and nerve root pain,and try to find out its significance.Methods 45 cases who had cervical syndrome,lumbar disc protrusion and lumbar spine stenosis were studied.TNF in blood serum was determined with subsequence saturation liquid phase competitiver radio-immunity,and the results were further statistically processed.Results:TNF value in 45 cases was highr than normal value(P<0.01).T-check-out was made between pain degree.we gained P<0.01.Conclusion There is notable correlation between TNF and nerve root pain,which is benifit to guide clinial diagnosis and treatment.     

磁共振成像在成年股骨头无菌性坏死中的应用

探讨MRI对AFHN的早期诊断 ,判断坏死的病理进程及对治疗方法提供依据。 2 9例患者进行了MRI、X线平片检查 ,并对坏死的股骨头进行了手术和非手术治疗。分析MRI上的信号改变。结果显示 2 9例共 3 5个股骨头经MRI检查发现坏死 ,而X线检查 5例阴性。根据MRI上的信号改变、病灶范围等 ,作者提出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死 ,以指导治疗。MRI检查是早期发现股骨头坏死的最好方法之一 ,并可判断病理进程及指导治疗     

老年腰椎间盘突出症30例诊治分析

本文报告经手术治疗老年性腰椎间盘突出症30例的疗效。发现大多伴随腰椎管狭窄,并论述了老年腰椎间盘突出症的临床特点。26例经1.5～7.5年的随访,其中优良21例。并指出了合适的手术治疗方式,是常规行单侧或双侧半椎板切除、侧隐窝扩大,及突出髓核摘除,视术中情况决定是否行神经根管扩大。     

肿瘤坏死因子与神经根性疼痛相关性的研究

现在医学界普遍认为神经根受到椎间盘突出或骨性增生的压迫本身是不会发生疼痛的,发生疼痛是由于炎性反应所致。PGE-2、PLA-2、细胞色素酶、NO等都是炎性因子,肿瘤坏死因子(TNF)也是一种炎症因子,TNF在骨科领域广泛的生物学作用引起骨科界普遍重视,其在椎间盘中的表     

80岁以上高龄股骨颈骨折关节置换术手术安全性的研究

目的　研究人工关节置换术治疗高龄股骨颈骨折围手术期安全性 ,以提高高龄及超高龄者的生活质量。方法　对高龄股骨颈骨折进行关节置换术 78例 ,男 33例 ,女 4 5例。年龄 80～ 89岁 5 3例 ,90～ 99岁 2 4例 ,1 0 0岁以上 1例。全髋关节置换术 2 3例 ,人工股骨头置换术 5 5例。骨折前有并存症 72例 ,其中二种并存症 4 9例 ,三种 2 9例 ,四种及以上并存症 1 6例。结果　术后发生并发症 2 7例 ,发生率为 34 6 % ,死亡 3例 ,按照Harris功能评分 ,优 2 6例 ,良 1 8例 ,优良率为 78 6 % ,可 7例 ,差 5例。结论　人工关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法 ,但应注意病例的选择及并存症的处理和并发症的防治。