早期食管癌和贲门癌的诊断与治疗

目的 提高食管癌和贲门癌的早诊率,探讨早期食管癌和贲门癌规范化治疗.方法 回顾性总结我院1998～2008年手术治疗的早期食管癌和贲门癌49例的临床资料.诊断以内镜检查为主,辅以影像学定位检查;对内镜检查可疑活检病理阴性者,行内镜粘膜染色指示下活检.结果 切除率100.00%,主要并发症是肺部感染(8.16%)和心律失常(6.12%),无手术死亡和吻合口瘘的发生;术后病理:鳞癌22例,腺癌27例,切除标本病理诊断原位癌11例(22.40%),粘膜内浸润癌14例(28.60%)和粘膜下浸润癌24例(48.98%),4例有淋巴结转移,淋巴结转移率8.16%.结论 内镜检查是诊断早期食管癌和贲门癌的主要方法,应注重早期癌的综合治疗,贲门癌腹部切除术是一种有效方法,需进一步探讨和推广.     

冲洗引流对食管贲门癌术后胸内吻合口瘘患者预后的影响

目的 观察氯霉素液冲洗引流对食管癌和贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者预后的影响.方法 将38例胸内吻合口瘘患者随机分为两组,其中治疗组20例,用生理盐水加入庆大霉素冲洗瘘口,口服氯霉素液从胸腔引流管冲洗胸腔;对照组18例,每日仅用生理盐水加入庆大霉素从胸腔引流管冲洗胸腔.观察两组患者血象恢复正常时间、瘘口愈合时间及死亡率情况.结果 与对照组相比,治疗组血象恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短,死亡率明显降低,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 用生理盐水加入庆大霉素冲洗配合口服氯霉素液冲洗瘘口,可减少感染程度,促进瘘口愈合,降低死亡率,疗效优于常规治疗.     

氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌术后胸内吻合口瘘

目的观察氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘的疗效。方法将38例食管贲门癌切除术后胸内吻合口瘘患者随机分为治疗组20例和对照组18例。治疗组用庆大霉素从胸腔冲洗瘘口，同时用氯霉素液口服从食管冲洗瘘口；对照组仅用庆大霉素胸腔冲洗。结果与对照组相比，治疗组体温恢复正常时间、瘘口愈合时间明显缩短，病死率明显降低（P〈0．05）。结论氯霉素瘘口冲洗配合庆大霉素胸腔冲洗治疗食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘，可缩短体温恢复正常时间和瘘口愈合时间，降低病死率，疗效优于常规治疗。     

食管癌术后乳糜胸的引流量与治疗方法的选择

目的探讨食管癌术后乳糜胸的胸腔引流量与采用最佳治疗方法的关系。方法回顾性分析1268例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,结果1268食管癌术后并发乳糜胸22例,手术治疗13例,非手术治疗9例。结论食管癌术后乳糜胸一经确诊应积极采取措施治疗,手术治疗效果确切,重要的是要根据胸腔乳糜液引流量的多少和持续的时间来掌握手术的指正和决定手术的时机。     

腹部斜切口治疗早期贲门癌25例

目的探讨左上腹斜切口在早期贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析我院1998年1月至2008年6月经腹部斜切口手术治疗的早期贲门癌25例的临床特点。结果全部病例均经腹行贲门癌根治术,术后恢复好,均未出现严重术后并发症。结论根治性切除是治疗早期贲门癌的首选方法,经腹根治术具有不开胸、创伤小、对病人呼吸和循环系统干扰轻的特点,并可彻底清扫腹腔淋巴结,降低围手术期并发症,提高病人生存质量,一次性吻合器的应用能够切除足够长度的食管,是一种有效手段,值得推广和普及。     

胃癌根治术后改良Roux-Y消化道重建术

目的选择最佳的胃癌根治术后消化道重建术的吻合方法。方法2002年8月-2007年12月我院对68例胃癌患者采用改良Roux-Y吻合术进行手术治疗,并做回顾性分析。本手术以标准Roux-Y术式为基础,又在Tomoda改良Roux-Y的基础上作了进一步改良。结果术后并发症发生率7.4％,无手术死亡和吻合口瘘的发生,未发现有明显症状的反流性胃炎和食管炎,无倾倒综合征和Roux淤积综合征。结论本方法与标准Roux-Y作用相同,但具有不切断肠管、不分离肠系膜、可用吻合器完成吻合、操作简单、手术时间短等优点。     

食管癌贲门癌术后并发症分析

食管癌和贲门癌是我国北方常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗方法。我院2002年8月-2009年lO月对本地区498例食管癌、贲门癌患者施行了手术治疗,术后并发症共13例,现将临床资料报告如下。