三才理论在针灸治疗热病中的应用探讨

以发热为主要表现的传染性疾病严重影响着全人类的健康生活。在新型冠状病毒肆虐期间,针灸在缓解新型冠状病毒肺炎患者发热等症状中发挥了一定作用。热病作为中医学的优势病种之一,几乎贯穿中医学的整个发展历程;而针灸作为中医学的重要组成部分,从古至今都是治疗热病的重要手段之一,具有显著疗效。在《素问》《难经》《针灸甲乙经》的基础上,针灸治疗热病的相关应用不断被丰富。三才理论是一种古代人民对于宇宙社会结构的认识,指的是天、地、人三者,是一个指导人体适应自然的动态模型。三才理论是针灸学发展中的重要哲学思想。通过对三才理论的分析,引出了其对于中医基础理论的重要影响,指出其在腧穴命名、针灸选穴、针刺手法各方面影响着针灸学的发展。最后,论述了三才理论在针灸学中的运用及在针灸治疗热病中所体现的三才思想。通过研究,得到以下主要结论：三才理论是针灸治疗热病的一个思维方向,通过从时间空间、人体自然的角度认识三才理论,认为在针灸治疗热病时以三才理论为基础从多个角度进行辨证论治能够取得更佳疗效。针灸治疗热病时,可以在三才理论的延伸下根据经络流注盛衰时间、人体虚实、穴位功效、药物功效等进行辨证论治从而提高临床疗效。     

推拿法引发人骨骼肌细胞生物学效应的机制探讨

目的：探索推拿法力学作用引发人骨骼肌细胞生物学效应的机制。方法：采用细胞培养技术,建立人骨骼肌细胞损伤模型后,将正常细胞和损伤细胞各自分为空白对照组、推拿法组、推拿法＋维拉帕米组、静态压力组和静态压力＋维拉帕米组。分别对各组细胞进行推拿法样刺激或静压刺激,持续时间10 min。其后对各组细胞的超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量、肌酸激酶（CK）活力进行检测。结果：推拿法可以提高人骨骼肌细胞内SOD活力,降低细胞内MDA含量以及细胞上清中的CK活力;在加入钙离子拮抗剂———维拉帕米后,各项指标的变化均受到明显的影响。结论：推拿法的力学作用主要通过影响人骨骼肌细胞中钙离子的信号通路,从而激发损伤细胞修复的生物学效应。     

导致当前医患关系紧张的"五位一体"模式

医患关系紧张是当前医疗界面临的重要问题，经综合分析，这一问题主要由医院、医务人员、患者、医学院以及社会5大方面因素导致产生，并且各因素之间相互影响，相互制约，笔者称之为形成医患关系紧张的“五位一体”模式。     

HPLC测定氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片中对乙酰氨基酚血药浓度

目的建立高效液相色谱法测定氨酚伪麻美芬片Ⅱ／氨麻苯关片中对乙酰氨基酚的血药浓度。方法血浆样品用6％高氯酸沉淀蛋白。色谱柱为Zorbax Eclipse XDB—C18柱（150mm×4．6mm,5μm）,流动相为0．02mol·L^-1。甲酸铵溶液（含甲酸0．2％）-甲醇-乙腈（91：4．5：4．5）,流速为1．0mL·min^-1,紫外检测波长245nm。结果血浆中内源性物质对样品测定无干扰。本方法线性范围为0．1～20μg·mL^-1（r=0．9996）,最低定量浓度为0．1μg·mL^-1,方法回收率为99．8％～101．5％,日内、日间RSD均小于12％。结论本法简便、准确,适用于对乙酰氨基酚药代动力学的研究。     

丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症肾虚瘀阻证的疗效与机制

目的:观察丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出症(LDH)肾虚瘀阻证的近期和远期疗效,及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响。方法:将160例患者随机按数字表法分成对照组和观察组各80例。对照组采用穴位按摩+针刺,1次/d。观察组治疗同对照组,并口服丹鹿通督片,4片/次,3次/d。两组疗程均连续治疗12周,并进行9个月的随访。采用视觉模拟(VAS)评分记录治疗前、治疗后1,2,3个月腰痛、腿痛程度;进行治疗前后日本骨科协会(JOA)评分和症状、体征评分;随访9个月,计算复发率,记录复发的时间和复发时的VAS和JOA评分;评价治疗后髓核吸收情况;检测治疗前后白细胞介素-1(IL-1),IL-17,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平。结果:经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 125,P 0. 05),观察组JOA评分疗效优于对照组(Z=1. 924,P 0. 05);观察组治疗后1,2,3个月腰痛、腿痛VAS评分均低于对照组(P 0. 01);治疗后观察组腰痛、腿痛VAS评分下降幅度均多于对照组(P 0. 01);观察组症状、体征评分均低于对照组(P 0. 01),观察组JOA量表各维度评分和JOA总分均高于对照组(P 0. 01);观察组髓核完全吸收率为61. 11%,高于对照组42. 03%(χ2=5. 138,P 0. 05);观察组IL-1,IL-17,TNF-α和MMP-3水平均低于对照组(P 0. 01);观察组复发率为23. 61%,低于对照组的40. 58%(χ~2=4. 668,P 0. 05);观察组平均复发时间长于对照组(P 0. 05),复发时VAS评分低于对照组(P 0. 05),JOA总分高于对照组(P 0. 05)。结论:在针刺与按摩治疗的基础上,加服丹鹿通督片治疗LDH(肾虚瘀阻证)近期可减轻疼痛和改善功能,提高临床疗效,远期可降低复发率,减轻复发程度,并可促进髓核重吸收和减轻神经根炎性刺激。     

输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮在治疗输尿管上段结石中的应用

目的:研究输尿管硬镜钬激光碎石术联合螺旋状拦截网篮在输尿管上段结石治疗中的临床价值.方法:回顾性分析2018年1-12月在明光市人民医院治疗的62例输尿管上段结石患者的临床资料,将其设为对照组,采取单纯输尿管硬镜钬激光碎石术.回顾性分析2019年1-12月在本院治疗的67例输尿管上段结石患者的临床资料,将其设为观察组,...     

“火郁发之”在灸法治疗热病中的运用

“火郁发之”首见于《素问·六元正纪大论篇》,主要强调了邪气不得外越的病机及其治法。自古以来,热病是否能用灸法治疗一直是各大医家探讨的热点。葛洪在《肘后备急方》提到“诸痈疽发背及乳方,比灸其上百壮”,阐述了因热邪积聚所致的痈疽可用灸法治疗。孙思邈在《千金要方》中写到“治心实热,不能食,胸中满,隔上逆气,闷热,灸心俞二七壮”,也说明了灸法可用来治热病,佐证了“灸之所宜”的观点。张仲景则有不同的见解,他提出“病在三阴宜泻,病在三阳宜针”,认为热病禁灸。《伤寒论》里有多种灸法治疗热病导致病情加重的病案,对后世影响颇深,使得部分医家反对灸治热病,认为其与内经所提到的“寒者热之,热者寒之”相悖。针对这样的情况,试图围绕“火郁发之”在灸法治疗热病中的运用这一课题,在对因各种原因导致的热邪伏于体内认识的基础上,着重以因势利导、开合腠理和引热外出的治疗方法,从不同层面和角度探讨了“火郁发之”理论在灸法治疗热证的机制,从而更加有效地证明了灸法治疗热病的功效,可达到解除病邪的目的。通过研究,发现“火郁发之”在灸法治疗热病中具有可行性和有效性。     

氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片中对乙酰氨基酚的药动学和生物等效性

目的:研究氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片中对乙酰氨基酚的人体药动学和生物等效性。方法:采用随机交叉试验设计,20名健康男性受试者分别单剂量口服氨酚伪麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片受试制剂和参比制剂2片,高效液相色谱法测定血浆中对乙酰氨基酚的浓度。结果:氨酚伪麻美芬片Ⅱ受试制剂和参比制剂中对乙酰氨基酚的c_(max)分别为(7.6±s 2.1)和(6.6±1.2)mg·L~(-1),t_(max)分别为(0.9±0.6)和(1.1±0.6)h,AUC_(0～16)分别为(29±4)和(28±5)mg·h·L~(-1),受试制剂中对乙酰氨基酚的相对生物利用度为(103±8)%。氨麻苯美片中c_(max)分别为(6.0±1.0)和(6.2±1.2)mg·L~(-1),t_(max)分别为(1.5±0.7)和(1.3±0.7)h,AUC_(0～16)分别为(29±6)和(29±7)mg·h·L~(-1),相对生物利用度为(99±10)%。结论:按对乙酰氨基酚测定,受试制剂与参比制剂具有生物等效性。     

益智仁防治糖尿病肾病相关研究述评

糖尿病肾病存在肾气亏虚的病机,南药益智仁具有较好的补肾气功效,切中糖尿病肾病病机。本文通过理论认识、药效研究、分子机制研究、复方研究等4个方面进行梳理发现,益智仁用于糖尿病肾病的防治具有中医理论基础依据,疗效确切,其作用机制具有多途径、多靶点的生物学特点,以益智仁为主药的复方具有较高的临床应用价值。基于上述结果,分别从经验挖掘、生物学体系构建、循证证据等方面对益智仁未来研究方向进行展望。     

膜片钳技术在各学科研究中的应用

膜片钳技术作为先进的细胞电生理技术,已成为研究离子通道最重要的手段。利用膜片钳技术可以证实细胞膜上离子通道的存在并能对其电生理特性、分子结构进行进一步研究。膜片钳技术自发明以来,被广泛用于生物学、生理学、生物化学、药理学等多种学科的基础研究。基于此,就近年膜片钳技术的研究、记录方式,以及其在神经系统、胃肠道、心脏、视觉神经细胞、精子通道、药理学等方面的应用做一简要综述。