腹腔镜胆囊切除术气腹建立失败的原因及其对策

安全建立气腹、提供有利的操作空间,是腹腔镜胆囊切除术的前提。但是对于既往有上腹部手术史、肥胖等患者而言,建立气腹容易失败。我们对2000年5月至2005年5月开展的3785例腹腔镜胆囊切除术中第一孔穿刺建立气腹失败的126例患者进行了分析,报告如下。临床资料1.一般资料:126例腹腔镜手术患者,男55例,女71例,年龄34~76岁,平均59.6岁。其中既往有上腹部手术史者51例,有下腹部手术史者27例,肥胖患者39例,消瘦患者9例。气腹建立失败的主要原因有:气腹针(Veress)刺入腹腔粘连形成的分隔中;气腹针刺入肝圆韧带中;气腹针刺入大网膜或肠系膜;气腹针…     

经内镜鼻胆管引流治疗术后胆漏

目的探讨ERCP及内镜鼻胆管引流在术后胆漏的诊治作用。方法对该组12例术后胆漏患者及早行ERCP检查并ENBD治疗。结果12例患者均作ERCP检查确诊胆漏，立即行ENDB治疗，其中1例联合腹腔穿刺，所有患者均治愈。结论ERCP可明确胆漏的性质范围，对胆漏诊断敏感性和特异性高，并可同时作内镜鼻胆管引流。目前大多数情况可取代手术治疗，应作为胆漏的首选诊治方法。     

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变磁共振影像学进展

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变既往诊断率低、病死率高,但随着无创影像学诊断模式的不断发展,该疾病的早期检出率不断升高.心脏磁共振成像具有全面、多参数的成像序列,可早期识别淀粉样变心肌功能及结构的异常,具有早期诊断、评估预后的能力.现对转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变的磁共振影像学研究进展进行综述.     

经直肠或阴道按摩法治疗输尿管膀胱壁段结石

输尿管下段和膀胱壁段是上尿路结合下降过程中易滞留和嵌顿的部位,常引起病人顽固性肾绞痛和肾益、输尿管积水而需手术治疗。我院自1990年6月～1997年8月对输尿管膀跳壁段结石需手术治疗的住院患者24例,施行经直肠或阴道及腹部双合诊按摩治疗,促进结石排出,取得满意疗效。l临床资料1．l一般资料：本组24例,男7例,女17例,多发性结石22例,未婚女性1例,左孤立肾1例,年龄Zj～63岁,所有病例均是在有肾绞痛伴血尿症状后作KUB和jVP检查明确诊断,均辅以B超诊断定位。其中9例结石位于输尿管膀脱壁段,15例结石接近于壁段,最大结石2．…     

浅淡如何发挥部队卫生员作用

卫生员是保障官兵身体健康的最基层卫生机构成员，它面向部队、服务基层，是卫生队伍的基本力量。我支队地处海岛，各中队分散于岛屿之间，卫生员在中队发挥角色作用显得尤为突出。因此，提高卫生员队伍的整体素质水平，充分发挥卫生员的能动性是我们必须解决，也是值得研究的问题。几年来，我们针对海岛支队的一些特点，在加强卫生员队伍建设取得了一些成效，现总结如下，供大家参考。     

结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠癌对腹腔脱落肿瘤细胞的影响

目的探讨结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠癌对腹腔脱落肿瘤细胞的影响。方法经病理诊断为结直肠癌42例，随机分成腹腔镜组（腹腔镜手术）和联合组（结肠镜与腹腔镜联合手术）。比较2组手术时间、肿瘤切除前后腹腔脱落肿瘤细胞阳性率、手术标本切缘残留肿瘤阳性率及术后并发症。结果联合组手术时间短于腹腔镜组[（160．5±12．6）min vs（201．2±18．4）min，t=-8．363，P=0．000]。两组肿瘤切除前腹腔脱落肿瘤细胞阳性率差异无显著性[9．5％（2／21）VS19．0％（4／21）,x^2=0．194，P=0．659]，切除后联合组明显低于腹腔镜组[14．3％（3／21）VS42．9％（9／21），x^2=4．200，P=0．040]。两组手术标本切缘均无残留肿瘤细胞。术后两组均痊愈出院，无切口感染、肺部感染。随访6—24个月，腹腔镜组1例腹部转移。结论结肠镜与腹腔镜联合切除结直肠癌可以减少腹腔肿瘤细胞的脱落，缩短手术时间。     

大肠息肉394例的内镜检查及其治疗结果分析

目的讨论诊断及治疗大肠息肉的意义和体会。方法采用回顾性方法总结5a来大肠息肉检出率，癌变率及内镜治疗后的复发情况。结果大肠息肉检出率为21．2％（394／1856）；癌变率为3.3％（13／394）。364例（92．4％）在内镜下行高频电凝，电切治疗，361例（91．6％）治愈，好转3例（0．8％），恶变13例（3．3％）与多发息肉17例（4．3％）转外科手术治疗；行内镜治疗者经6mo-5a随访，复发43例（10．9％，主要包括其他部位的新息肉），并再次治疗。结论内镜下诊断及治疗大肠息肉己取得显著疗效，能预防和减少癌前期病变的发生。     

高强度训练环境与军人心理适应能力的培养

高强度训练环境对军人心理冲击力明显高于普通训练，因而对军人心理素质提出了更高的要求，有针对性地加强军人心这应能力的训练对鼓舞士气，提高战斗力，具有十分重要的意义。     

康惠尔伤口护理系列敷料预防治疗压疮的护理体会

压疮是机体局部组织长期受压,血液循环障碍所引起的皮肤溃疡,局部组织坏死.在临床护理工作中,压疮的预防与治疗是一项重要内容,也是评价护理工作质量和护理管理的一项重要指标.压疮的愈合差,治疗时间长,护理难度大,临床处理上较为棘手.我科自2008年上半年开始使用由丹麦康乐保公司生产的康惠尔伤口护理系列敷料,预防与治疗压疮,取得了满意效果,现报道如下.