PET/CT准确定位胰岛素瘤一例

病史资料；病人，女性，64岁，因反复心慌、出汗、多食、昏迷5年于2006年3月8日入院。病人症状数年来呈进行性加重，昏迷也越来越频繁，至入院时每天昏迷4～5次，发作时有时血糖低至0．9mmol／L。病人具有典型的Whipple三联征症状：禁食后发生低血糖症状、血糖水平低于2．8mmol／L、进食或注射葡萄糖后症状缓解。据病史临床拟诊“胰岛素瘤”，但B超、CT均未发现明显病变；行PET／CT检查示：胰腺钩突见结节样放射性摄取增高影，SUVmax约3．5，CT于相应部位见等密度结节，边缘较模糊。     

中医诊治痛经的体会

痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。     

穴位注射胸腺素为主治疗肛门瘙痒症５６例

应用胸腺素加普鲁卡因行长强穴位注射治疗肛门瘙痒症,并配合使用止痒合剂坐浴,结果经１、３疗程治愈率为１００％,１年复发率为５.4%,本法操作简便,疗效显著,患者容易接受。     

直肠黏膜下注射消痔灵治疗直肠内套叠20例临床分析

目的：对20例采用直肠黏膜下注射消痔灵治疗直肠内套叠的病例进行分析,客观的评定治疗方法的临床疗效。方法：对我院收治的20例直肠内套叠患者,采用直肠黏膜下层多点注射消痔灵进行治疗。并将患者术前、术后的症状进行对比。结果：有效率达95%,一次性治愈率为60%,临床症状消失率为85.7%,一年后复发率为5.6%。结论：依据临床实际疗效分析,直肠黏膜下注射消痔灵治疗直肠内套叠的方法,具有疗效确切、疗程短且复发率低的优势。建议在临床治疗中进行推广。     

低位直肠癌行乙状结肠齿状线吻合的保肛术的临床应用

目的：探讨低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法：经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌，行乙状结肠与肛管齿状线吻合22例。结果：全组无手术死亡，无吻合口漏和吻合口狭窄。术后随访11个月至5年，平均随访时间3年1个月。术后10～12周对排气和干大便控制良好，无大便失禁者。3例Dukes C1期于术后14、18个月和23个月死于远处转移，无局部复发病例。结论：根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证。经腹、肛门齿线联合切除根治下段直肠癌，行乙状结肠与肛管齿状线吻合术是一种良好的保肛术式。     

3D腹腔镜在胆道手术中应用的初步探索

目的初步探索3D腹腔镜在胆道手术中的临床效果。方法回顾性分析2015年1月-2016年6月在该院接受腹腔镜胆囊切除+胆总管探查手术治疗的胆道结石患者38例,其中3D腹腔镜手术16例,2D腹腔镜22例,比较分析两组患者手术时间、出血量、术后腹腔引流量,术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症等的差异。结果 3D组患者手术时间及出血量均优于2D组(P0.05),两组患者术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用和并发症差异无统计学意义(P0.05)。2D组有1例患者出现结石残留,术后2个月行经T管窦道胆道镜取石术后痊愈;3D组无结石残留病例。随访2~18个月,两组患者均无结石复发。结论 3D腹腔镜技术使胆道手术更精准、微创,有着广阔的应用前景。     

经肛门低位吻合治疗下段直肠癌的临床研究

目的　探讨和研究直肠下段癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式。方法　对 2 4例下段直肠癌经腹和肛门联合切除术 ,采用结肠与直肠末端进行吻合 ,并观察其术后排、控便功能效果和局部复发情况。结果　全组无手术病死率和术后出现吻合口狭窄 ,术后 10～ 12周对排气和干便控制良好 ,无一例发生大便失禁。随访 9个月～ 5年 ,平均随访时间 2年 6个月。 1、3、5年生存率分别为 10 0 %、80 .2 %、5 9.8%。结论　对于临床分期比较早和肿瘤分化良好 /或由于病人拒绝Miles的下段直肠癌 ,选择经腹、肛门行保留直肠末端的联合切除术后行结肠与直肠末端吻合方法 ,除操作比较简单外 ,其术后可恢复或接近肛门正常排、控便功能。     

彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的应用价值。方法利用彩色多普勒超声检测,并记录38例肾动脉狭窄患者的肾动脉主干、肾动脉收缩期峰值流速、肾动脉狭窄处峰值流速与邻近腹主动脉峰值流速之比、肾动脉与肾段动脉峰值流速之比等。结果肾动脉彩色多普勒超声与肾动脉造影进行比较,两者基本一致,P＞0.05;左肾动脉狭窄患病率明显高于右肾;狭窄部位好发于肾动脉起始部,主干处次之。动脉狭窄程度的判断：肾动脉收缩期峰值流速敏感性最高,肾动脉与肾段动脉峰值流速之比敏感性次之,但其敏感性又高于肾动脉狭窄处峰值流速与邻近腹主动脉峰值流速之比。结论彩色多普勒诊断肾动脉狭窄具有无创、无禁忌证、并发症少、费用少等优点,并与肾动脉血管造影具有较高的符合率,是诊断、筛查肾动脉狭窄的一种无创、方便、可靠的检查手段。     

彩超检查颈动脉粥样硬化在脑梗塞中的应用价值

目的:探讨脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块的关系,了解颈动脉彩色多普勒超声检查在脑梗塞预测中的作用。材料与方法:选取102例脑梗塞患者为观察组,82例非脑梗塞患者为对照组,两组均进行颈动脉检测,分别测量颈动脉血管内径、内—中膜厚度、观察斑块大小、形态,记录其数目,对血管内血流动力学进行测量。结果:脑梗塞组检出72例颈动脉硬化斑块,检出率为70.5%,显著高于对照组斑块(21例),检出率25.6%,颈动脉硬化斑块好发部位依次为颈动脉分叉处、颈内动脉起始段、颈总动脉主干、颈外动脉起始段。脑梗死组中、重型患者非均质斑检出率显著高于轻型患者。结论:脑梗塞与颈动脉粥样硬化斑块的发生显著相关,颈动脉彩色多普勒超声检查能为临床有效地预防和治疗脑梗塞的提供客观依据。     

手术室护理中质量评估对不安全因素的控制

目的研究手术室护理中质量评估对不安全因素的控制效果。方法选取本院接受1 000的手术患者作为研究对象。将其随机分为对照组与观察组,每组均500例。对照组给予手术室常规护理,观察组在护理过程中开展质量评估,观察两组护理质量和不安全事件发生情况。结果观察组护理纠纷、用药差错、护理差错、不安全事件等发生率均低于对照组,且护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在手术室护理过程中实施质量评估,对不安全因素具有一定的预防作用,能够有效降低手术室护理过程中不安全事件的发生率,提高护理质量和患者对护理的满意度。