微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病

[目的]探讨采用微创(minimally invasive)改良经腰椎间孔椎体间融合(modified transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合单侧钉棒系统治疗腰椎退行性疾病(lumbar vertebrae degenerative disease)的适应证、手术方法、初步疗效及并发症.[方法]2010年1月～2011年3月,随机选取有微创TLIF术适应证腰椎退行性疾病病例30例,其中微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定组(A组)15例,常规开放TLIF组(B组)15例,行各自术式手术并进行对照研究.[结果]术后6个月A组同B组在腰椎椎间植骨融合率、JOA评分等比较差异均显著,具有统计学意义(P(0.05).[结论]微创改良TLIF联合单侧钉棒系统固定治疗腰椎退行性疾病具有软组织损伤小、出血量少、不破坏对侧正常结构、住院时间短、腰椎椎间植骨融合率高、临床症状、体征及括约肌功能改善率高、并发症发生率低的优点,值得在临床推广应用.     

记忆合金环抱器在四肢骨折中的应用

目的 探讨记忆合金环抱器治疗四肢骨折的疗效。方法 应用不同型号的记忆合金环抱器治疗锁骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折、股骨骨折、腓骨骨折、掌骨骨折、跖骨骨折共120例。结果 随访6～24个月，全部患者均获骨性愈合，关节功能恢复满意。结论 记忆合金环抱器治疗四肢骨折，能恢复骨折的稳定性、完整性，手术操作简单，功能恢复佳。     

寰枕后膜解剖结构及其临床意义

目的观察寰枕后膜的解剖结构特点及其与椎动脉的解剖结构关系,探讨寰枕后膜挛缩对椎动脉供血不足的可能解剖学机制。方法观察10具头颈部标本寰枕后膜的形态及其椎动脉第3段的解剖关系。结果寰枕后膜与椎动脉第3段解剖关系紧密,在椎动脉行于寰椎椎动脉沟内时覆盖其上,双侧椎动脉在离开椎动脉沟进入枕骨大孔入颅时行走于寰枕后膜内,寰枕后膜对其有明显限制作用。结论寰枕后膜对该段椎动脉有明显的限制固定作用,寰枕后膜病变、头颈部旋转运动时有引起椎动脉供血不足的解剖学基础,但需要更多解剖观察、实验验证及影像学支持。     

椎间融合器和颈椎前路钢板治疗脊髓型颈椎病近期效果

目的 观察高位颈椎采用椎间融合器、低位采用颈椎前路钢板固定治疗脊髓型颈椎病的近期效果。方法 对86例C3-4、C5-6或C6-7脊髓型颈椎病患者行前路减压、植骨及C3-4椎间融合器和C5-6、C6-7钢板内固定术。术后随访观察神经功能恢复情况、植骨融合率及有无植入物并发症。结果 术后进行6～12个月(平均10个月)随访。术后6个月X线片显示全部病例植骨愈合良好；症状明显改善者75例(占87％)；无椎间融合器下沉、脱位，无钢板及螺钉松动或断裂现象。结论 高位颈椎采用椎间融合器、低位采用钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病，具有以下优点：明显减少手术并发症，手术操作相对简单，术后颈椎可获得即刻稳定，防止植骨块移位，术后无需石膏固定，能显著提高植骨融合率。     

锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

2003年1月～2006年6月,我科采用锁骨钩钢板治疗Allman Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折35例,效果较好。     

Agma Splint固定夹板联合中成药治疗桡骨远端骨折疗效观察

目的：观察Agma Splint固定夹板联合中成药治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：将本院收治的186例桡骨远端骨折患者,随机分为Agma Splint固定夹板组78例、小夹板组63例和石膏夹板组45例。各组均给予手法复位、外固定、中成药伤科接骨片和适当的功能训练。结果：治愈好转率Agma Splint固定夹板组为96.15%,小夹板组为96.83%,石膏夹板组为84.44%,3组总体比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,Agma Splint固定夹板组和小夹板组治愈好转率比较接近,2组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）,石膏夹板组的治愈好转率较低,与其他2组比较,差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论：Agma Splint固定夹板联合中成药治疗桡骨远端骨折具有安全、有效、简便、并发症少等优势,值得临床推广使用。     

创伤后膝关节功能障碍综合治疗方法及疗效观察

目的：观察综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果。方珐：选取2011年10月～2013年10月本院收治的70例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象,随机分为对照组（常规骨科处理加康复锻炼组,35例）和观察组（综合治疗组,35例）,比较两组患者治疗后4、8周的膝关节功能评分及治疗前后的步态参数、关节活动度和肌力。结果：观察组治疗后4周与8周的膝关节功能评分总优良率明显高于对照组,治疗后的步态参数、关节活动度和肌力也均分剐优于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：综合治疗方法在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果较好,可有效改善患者膝关节功能的各个相关方面。     

“三叶草”形钢板治疗Pilon骨折

2003年9月～2007年7月,我科应用"三叶草"形钢板治疗高能量Pilon骨折,疗效满意.     

双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜临床分析

目的 :探讨臀肌挛缩症并发骨盆倾斜的诊断特点及临床治疗效果。方法 :2 6例右侧臀肌挛缩症均采用挛缩带松解术。术后立即将双下肢于并膝位 ,回病房后膝下垫枕于屈髋 45～ 60°、屈膝 30°位置。术后 2～ 3d鼓励患者进行功能锻炼 :(1 )卧位行屈伸髋功能锻炼 ,同时行“缩短侧”下肢皮牵引 ;(2 )大腿交叉锻炼 ;(3)双膝交叉坐立 ;(4)踩直线步行 ,幅度和强度逐渐加大 ,维持 2～ 3个月。结果 :2 6例 ,2 4例步态正常 ,骨盆倾斜消失 ,1例好转 ,步态正常 ,骨盆倾斜减轻 ,双下肢不等长 ,1例因没有坚持锻炼 ,效果差。结论 :双侧臀肌挛缩症伴骨盆倾斜 ,多由于臀中肌臀小肌挛缩引起髋关节外展畸形导致负重力线的改变所致。采用双侧臀中肌、臀小肌挛缩带松解 ,术后功能锻炼 ,可获得满意效果。     

髋臼上缘翻转造盖术治疗先天性髋臼发育不良

目的 :探讨髋臼上缘翻转造盖术治疗先天性髋臼发育不良的手术方式。方法 :在髋臼上缘 1cm处作弧形截骨 ,骨瓣向下翻转角度 ,根据术前髋臼指数而定。支撑骨瓣用 2枚可吸收螺钉将髂骨、异体骨块固定于髋臼的上缘。结果 :5 6例 64髋均获得满意效果 ,其中 42例 46髋随访 18～ 72个月 ,平均 (4 2± 10 .5 )个月 ,按Mullev和Seddon的标准 :优2 6髋、良 15髋、可 4髋、差 1髋。结论 :此方法可靠 ,避免取自体骨 ,取克氏针 ,值得推广。