经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一,后果常较严重.笔者收集1998-2006年江西省南昌市第三医院肝胆外科收治胆道手术后出现胆漏病人的临床资料20例,发现经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆道术后胆漏,临床疗效满意、确切,现报告如下.     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术较为常见的并发症之一，尽管多数病例病情并不严重，可以通过非手术方法治愈，但严重病例如果处理失当仍可导致死亡。我们收集1998—2006年我科收治胆道手术后出现胆漏患者的临床资料20例，比较经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）和单纯腹腔引流治疗胆道术后胆漏，发现经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏，临床疗效满意、确切，现报告如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术12例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

经内镜鼻胆管引流术治疗胆道术后胆漏

胆漏是胆道手术常见的严重并发症。我们自2002～2006年经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗胆道术后胆漏8例,取得了较满意的效果,现报告如下。     

胆总管探查术后内支架引流并一期缝合23例临床分析

胆总管探查术后怎样做到既可一期缝合，又可减少甚至避免胆漏，一直是外科医生探讨的永恒课题。我院自2006年至2008年选择性对拟诊胆总管结石及胆总管扩张的23例患者在胆总管探查术后行胆总管内支架一期缝合术，术后患者恢复快，住院时间短，无胆漏等严重并发症发生，取得满意疗效，而且拓宽了胆管切开一期缝合的适应证。现结合本组资料分析报告如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术122例临床报告

目的评价腹腔镜在结直肠癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2010年12月开展的12例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。结果本组行右半结肠切除4例,横结肠切除1例,乙状结肠切除3例,Dixon术3例,Miles术1例,平均手术时间165min;术中平均出血115m l;术后2～3d胃肠功能恢复;所有标本残端均无癌细胞浸润或残留,无术后出血、输尿管损伤等并发症发生。术后随访所有患者均恢复良好。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,短期效果理想。     

861例老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨60岁以上的老年人行腹腔镜胆囊切除术（laparoseopie）的围手术期处理方法。方法回顾分析1992年3月-2005年12月我院861例60岁以上老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果7例术后肺部感染,2例术后急性左心衰,LC成功824例。中转开腹37例,术后无死亡病例。结论老年人因免疫力低下,各种组织器官功能存在不同程度的退行性变化,对手术的耐受力下降。虽然LC对病人打击小、恢复快．但充分的术前准备和正确的术后处理仍是手术成功的必要条件。     

原发性肝细胞型小肝癌破裂出血5例分析

目的：探讨原发性肝细胞型小肝癌破裂出血的临床诊断与治疗。方法：回顾分析5例原发性小肝癌破裂出血的临床特点与诊断。结果：5例周边型小肝癌破裂,均行急诊手术局部病灶切除,术后恢复顺利,但因腹腔广泛种植转移而复发,随访4例已分别于术后8、8、9、10个月死亡。结论：小肝癌如能早期发现可获根治性手术切除,但发生破裂则治疗效果不良,预后差,周边型小肝癌易于发生破裂,故对有乙肝背景及肝硬化患者,应定期进行AFP及影像学检查,从而及早发现小肝癌,尤其是周边型小肝癌,以避免其早期破裂这一严重并发症的发生。     

急诊鼻胆管引流在治疗急性胆管炎中的应用（附28例报告）

目的：探讨急诊鼻胆管引流（ENBD）在治疗急性胆管炎中的应用。方法：对急性胆管炎的患者急诊行鼻胆管引流，并给予内科保守治疗：病情稳定后行鼻胆管造影检查，根据造影结果，决定行EST或开腹手术治疗。结果：28例患者ENBD成功25例，3例ENBD插管失败，25例患者在ENBD后症状和体征在24小时内均有明显改善，1周后再行鼻胆管造影检查，根据胆管结石和胆道狭窄情况决定行EST或开腹手术治疗，取得满意疗效，无1例严重并发症发生。结论：鼻胆管引流（ENBD）在治疗急性胆管炎时，安全有效且操作相对简便，特别适用于高龄、体质差，同时合并有不同程度的内科疾患或曾有多次胆道手术史的患者。     

免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中免钛夹的应用方法及价值。方法：将外科针持打结技术“移植”于LC。用丝线在腹腔内结扎胆囊管和胆囊动脉。结果：全组35例均结扎成功．无出血、胆漏等并发症。结论：LC中使用免钛夹安全、适用、省费用，可避免钛夹对机体的影响且可减少并发症的发生。