ATRA诱导治疗AML-M2缓解1例

患者,女,15岁,主因头晕、乏力5个月,加重1个月入院.患者于5个月前无明显诱因出现头晕、乏力,未引起重视,于1个月前加重,到当地医院就诊,血常规:WBC 42.6×109/L,RBC 1.55×1012/L, HGB 58 g/L,PLT 29×109/L.     

小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年自身免疫性溶血性贫血的临床研究

[目的]探讨小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年溶血性贫血的疗效及安全性。[方法]以32例老年自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia ,AIHA）患者为研究对象,20例给予泼尼松1mg/（kg·d）为常规组,4周后观察疗效。12例因合并各种疾病不能使用激素治疗,给予利妥昔单抗为治疗组,利妥昔单抗每次100 mg,每周1次,连用4次,同时给于参麦注射液60mL/d,疗程2周（第1-14d）,4周后观察疗效。[结果]20例常规激素治疗患者中,完全缓解4例,部分缓解12例,无效4例,完全缓解率20.0%,总有效率80.0%。12例给予小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗患者中,完全缓解6例,部分缓解5例,无效1例,完全缓解率50.0%,总有效率91.6%。治疗组完全缓解率及有效率明显高于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论]小剂量利妥昔单抗联合参麦注射液治疗老年AIHA患者有效性、安全性均优于常规激素治疗,值得进一步研究。     

中药联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗老年慢性免疫性血小板减少症临床观察

目的观察中药联合小剂量利妥昔单抗注射液治疗老年慢性免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效。方法108例老年ITP患者,根据血小板计数分为治疗组和对照组,治疗组56例,给予口服中药及小剂量利妥昔单抗注射液;对照组52例,仅给予小剂量利妥昔单抗注射液。1个月为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察2组疗效。结果治疗组总有效率82．14％,对照组71．15％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组疗效优于对照组。结论中药治疗老年慢性ITP有良好的疗效,无明显不良反应。     

解郁清心安神汤配合米氮平对老年重度抑郁症患者临床疗效和生活质量的影响

目的观察解郁清心安神汤配合米氮平治疗老年重度抑郁症患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法选取我院确诊为重度抑郁症的老年患者90例随机分为对照组和研究组各45例,对照组给予米氮平治疗,研究组在对照组治疗基础上配合解郁清心安神汤治疗。观察2组临床治疗效果、生活质量以及不良反应发生率。结果治疗后研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后2组生活质量评分均较治疗前显著提高(P均<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论解郁清心安神汤配合米氮平对老年重度抑郁症患者可有效提高患者生活质量,减轻临床症状,提高整体治疗效果。     

复方阿嗪米特治疗急性白血病化疗致消化不良及腹胀的疗效观察

急性白血病化疗致各种消化不良及腹胀为自血病治疗过程中常见并发症，由于其产生原因多样，临床处理困难，往往影响白血病的化疗依从性及疗效。复方阿嗪米特肠溶片（泌特）是由利胆药（阿嗪米特）、消化酶及祛泡剂组成的复方制剂，可通过多种机制治疗消化不良及腹胀。我院利用复方阿嗪米特肠溶片治疗急性白血病化疗致消化不良及及腹胀20例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

自拟口疮散并两性霉素B漱口治疗恶性淋巴瘤化疗后口腔溃疡32例疗效观察

恶性淋巴瘤为血液系统的恶性肿瘤,治疗也以放化疗结合为主,在治疗过程中患者极易发生口腔黏膜溃疡,严重影响患者的生活质量.作者自2004年10月至2008年10月,对32例淋巴瘤患者化疗后口腔溃疡的病例应用自拟口疮散并两性霉素B漱口及口服维生素C、复合维生素B进行治疗,现介绍如下.     

利奈唑胺治疗老年髓系白血病患者合并革兰阳性球菌感染的疗效

目的探讨利奈唑胺治疗老年白血病化疗后患者合并革兰阳性(G+)球菌感染的临床疗效。方法选择54例老年白血病(≥60岁)确诊G+球菌感染患者,随机分为治疗组26例,对照组28例,对照组常规抗感染治疗,治疗组在对照组的基础上,加用利奈唑胺治疗对比两组的临床治疗效果。结果经抗感染治疗,治疗组总有效率(92.31%)高于对照组(64.29%)(P<0.05);治疗组的平均用药时间〔(8.19±2.08)d〕短于对照组〔(11.85±2.75)d〕(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗老年白血病患者合并G+菌感染的疗效显著,安全性高。     

国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病慢性期的临床研究

目的:评价国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)的疗效和安全性。方法:94例初诊的CML-CP患者接受口服国产甲磺酸伊马替尼治疗,400mg/次,每日1次,评价治疗3、6、12个月时的血液学、细胞遗传学和分子学反应以及安全性。结果:94例CML-CP患者均治疗≥3个月,其中治疗≥6个月者87例,治疗≥12个月者78例。治疗满3个月时,88例(93.6%)获得完全血液学反应(CHR)。51例患者进行了细胞遗传学检查,18例(35.3%)获得主要细胞遗传学反应(MCyR),其中7例(13.7%)获得完全细胞遗传学反应(CCyR)。94例患者均进行BCR-ABL融合基因转录本水平检测,其中BCR-ABL≤10%的患者有68例(72.3%),达到主要分子学反应(MMR:BCR-ABL≤0.1%)的患者有9例(9.6%)。治疗满6个月时,85例(97.7%)获得CHR。48例患者进行了细胞遗传学检查,34例(70.8%)获得MCyR,其中17例(35.4%)获得CCyR。87例患者均进行BCR-ABL融合基因转录本水平检测,BCR-ABL≤1%的患者有44例(50.6%),达到MMR的患者15例(17.2%)。治疗满12个月时,所有患者(100%)获得CHR。60例患者进行了细胞遗传学检查,49例(81.7%)获得MCyR,其中41例(68.3%)获得CCyR。78例患者进行BCR-ABL融合基因转录本水平检测,达到MMR的患者22例(28.2%)。Ⅲ级白细胞减少、血小板减少以及贫血的发生率分别为8.5%、2.1%、4.3%,无Ⅳ级血液学不良反应发生。非血液学不良反应依次为恶心(51.1%)、呕吐(30.9%)、疲劳(7.4%)、皮疹(23.4%)、发热(12.8%)、头痛(14.9%)、腹泻腹痛(37.2%)、周围浮肿(51.1%)、肝功能异常(6.4%),多为Ⅰ～Ⅱ级,Ⅲ级非血液学不良反应极少见,仅5例(5.3%)患者发生Ⅲ级皮疹,无一例患者出现Ⅳ级非血液学不良反应。结论:国产甲磺酸伊马替尼治疗初诊CML-CP的早期疗效肯定,安全性良好。     

和厚朴酚对SP2/0骨髓瘤细胞的作用观察及其机制的初步探讨

目的观察不同浓度和厚朴酚对于骨髓瘤细胞SP2/0的增殖抑制及促凋亡作用并对其作用机制进行初步探讨。方法利用MTT法检测不同浓度和厚朴酚对SP2/0细胞作用24、48、72h后的增殖抑制作用;常规Giemsa染色和DAPI荧光染色以及透射电镜观察细胞凋亡的形态学变化、琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞的DNA梯带;利用AnnexinⅤ/PI双染及流式细胞术检测药物干预后24、48h细胞的凋亡率及细胞周期;western blotting检测胞核中核因子KBp65、胞浆中IkBα蛋白水平,ELISA法检测核因子kBp65的转录活性。结果和厚朴酚在2μg/ml至40μg/ml的浓度范围内显著能抑制SP2/0细胞生长增殖及诱导SP2/0细胞凋亡,呈明显剂量、时间依赖性（P〈0.05）;和厚朴酚作用后,G0/G1期细胞数目增多,G2/M、S期细胞明显减少;胞核中核因子kB蛋白减少、胞浆中IkBα蛋白的表达增加,核因子kB的转录活性降低。结论和厚朴酚对SP2/0骨髓瘤细胞有显著的增殖抑制和诱导凋亡作用,其作用机制与抑制核因子kB转录活性有关。体外研究显示,和厚朴酚是一种有效的抗骨髓瘤药物。