谁决定了你的快乐 乞丐的故事

在纽约的地铁站出口有一个乞丐常常在那里乞讨，最初的时候，他只是每天坐在纽约地铁的某个入口处，前面倒放着一个破毡帽子，等待人们的布施。路过的人们有时候会往里面放一些硬币和小额纸币。大多数人只是匆匆走过。虽然他得到的都是一些零钱，但足够他买一些面包活下去。乞丐的日子就这么平淡无奇地过下去，他和那些匆匆忙忙走下地铁通道的人相安无事。这种状况一直持续到那个后来令乞丐爱恨交加的人出现为止。     

无创产前检测技术筛查胎儿性染色体非整倍体的临床价值

目的探讨无创产前检测(NIPT)在胎儿性染色体非整倍体(SCA)筛查中的临床价值。方法选择2018年4月至2019年9月,在徐州市妇幼保健院进行NIPT筛查的7144例单胎妊娠孕妇为研究对象。采集孕妇外周血5 mL进行全基因组大规模平行测序,预测发生胎儿SCA的风险值。再对NIPT提示胎儿SCA孕妇,进一步进行羊水穿刺术产前诊断。本研究遵循的程序符合徐州市妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准,并得到批准[审批文号:〔2019〕伦审第(05号)]。本研究与受试对象均签署知情同意书。结果①7144例孕妇中,NIPT提示胎儿SCA为27例(0.4%,27/7144)。胎儿SCA的27例胎儿中,13例(48.1%,13/27)胎儿染色体核型为45,X;6例(22.2%,6/27)为47,XXX;5例(18.5%,5/27)为47,XYY;3例(11.1%,3/27)为47,XXY。②对NIPT提示胎儿SCA的27例孕妇中,21例进一步进行羊水穿刺术胎儿染色体核型分析发现,12例无异常,其余9例的结果与NIPT结果相符,SCA阳性预测值为42.8%(9/21)。胎儿染色体核型异常的9例胎儿中,3例胎儿染色体核型为47,XXX;3例为47,XYY;2例为47,XXY;1例为45,X。③由于NIPT结果异常进一步进行羊水穿刺术结果亦异常的9例胎儿45,X,47,XXX,47,XXY和47,XYY阳性预测值分别为10.0%(1/10),75.0%(3/4),67.0%(2/3)和75.0%(3/4),假阳性率分别为90.0%(9/10),25.0%(1/4),33.0%(1/3)和25.0%(1/4)。④NIPT结果显示胎儿染色体核型为47,XNN者进一步行羊水穿刺术后提示真阳性者父母中位年龄均为37岁,高于假阳性者父母(30岁)。结论NIPT在筛查胎儿SCA方面具有较好的应用价值,但是假阳性率较高,仍需进一步进行产前诊断以确诊。     

急性低频感音神经性聋临床特征及疗效分析

目的　探讨急性低频感音神经性聋（acute lowfrequency hearing loss,ALHL）的临床特征及疗效。方法  回顾性分析89例ALHL患者的临床特点和治疗情况。结果  ALHL患者89例,年龄13~64岁,平均年龄34.9岁;男女比例为0.71,女性明显多于男性。单耳发病多见。5例首发症状为听力下降,12例为耳闷,8例为耳鸣,64例首发症状同时出现耳闷和耳鸣。分别比较不同首发症状ALHL患者的预后痊愈率及治疗有效率,差异均无统计学意义（P 均>0.05）。73例患者接受耳蜗电图检查,72例引出耳蜗电图,其中SP/AP≥0.4者23例,SP/AP<0.4者49例,SP/AP≥0.4者与SP/AP<0.4者分别比较痊愈率与有效率,差异均无统计学意义（P 均>0.05）。发病7天内就诊者47例,8~21天者27例,>21天者15例,分别比较不同就诊时间患者的痊愈率及有效率,差异均有统计学意义（χ2分别为8.039、14.544,P 均<0.05）。结论　ALHL多以突发性耳闷和耳鸣为首发症状,不同首发症状的ALHL患者预后比较,差异均无统计学意义。发病3周内就诊者疗效较好。     

愚人节的药丸

我们都有过这样的经历，在我们很小的时候，我们会在玩具柜台的外面流连忘返，我还记得自己隔着那种老式的木质玻璃柜台。看着里面的玩具变形金刚的心情。那时候的我相信，只要拥有了那个柜台里面的玩具，就会拥有幸福，就会变的别无所求，就会永远过着幸福快乐的日子。     

microRNA对子痫前期母体血管内皮细胞损伤作用的研究进展

子痫前期是威胁母婴健康的妊娠期常见疾病，孕妇常出现高血压、蛋白尿，伴或不伴其他脏器损伤。子痫前期发病机制较为复杂，母体血管内皮细胞受损和功能紊乱是子痫前期发病的重要环节，而子痫前期母体血管内皮细胞损伤的分子机制仍未完全阐明，临床亦缺乏较为有效的治疗方法。microRNA(miRNA)是一类对基因具有调控作用的非编码微小RNA,可通过修饰信号转导途径中的核心元件调控血管内皮细胞功能。有研究报道了miRNA与子痫前期母体血管内皮细胞血管收缩/舒张因子生成失衡、炎症反应、氧化应激、凋亡及血管生成障碍的关联性；且miRNA参与了子痫前期母体血管内皮祖细胞的增殖、迁移及分化功能。本文就miRNA在子痫前期母体血管内皮细胞损伤过程中的作用及可能机制作一综述，为今后子痫前期的诊治提供新思路。     

盐酸罗哌卡因的合成

(s)-2-哌啶甲酸在微波辅助下,依次与氯化亚砜反应20 min、2,6-二甲基苯胺反应30 min制得(S)-N-(2,6-二甲基苯基)-2-哌啶甲酰胺(5).5再与溴丙烷在DMF中,经微波辅助进行N-丙基化反应,制得盐酸罗哌卡因,总收率约56％.     

新疆汉，维民族Bell氏麻痹与免疫关系的研究

新疆汉，维民族Ｂｅｌｌ氏麻痹与免疫关系的研究杨灵山面神经炎又称贝尔麻痹（Ｂｅｌｌ＇ｓｐａｌｓｙ），是茎乳孔内面神经非化脓性急性炎症，可引起周围性面神经麻痹。症因不明确，可能与病毒［１］、受寒、神经缺血［２］、免疫［３］等有关。大多数１－２月可自行恢复...     

少腹逐淤汤治验胎漏一例

王××、女、40岁、于21岁时生一女婴,以后,再未受孕。于70年因停经腹疼三个月,阴部淋沥出血不止两月余,经西安多家医院诊断为胎漏(先兆流产),给以常规中、西保胎药无效,来院求治。此时,患者妊娠四个多月,阴道不时下血,时止时而淋沥不断,少腹疼痛胀坠,下血色暗有淤块,舌红、苔有暗红淤点,脉弦滑。确诊为胎漏症、淤血型。胎宫由于淤血阻滞,气血不     

扣果每个人都不尊守游戏戏规则的话

虽然佛陀当初说法的初衷并非想要建立和谐社会，但不可否认，佛教确实可以让人变的有道德，让人们保持自省，让人们懂得约束自己的身心，对我们的世界具有非凡的意义。在佛教普及的国家例如不丹。甚至你出去都不需要锁门。唯一的缺点就是，靠卖防盗门讨生活的人可能在这个国家无法待下去。佛教不关心GDP。     

《周易参同契指迷》连载之一

太极生一，有一生两仪，然后有乾坤、有阴阳。乾坤为天地的纲纪，运阴阳造化。修金丹以乾坤为鼎器，坎离为匡郭，以水火为夫妻，以阴阳为龙虎，运三百八十四交，乾纯阳为天，坤纯阴为地；乾为升，坤为降；乾为进，坤为退；乾为鼎，坤为炉。后天卦乾位西北，位于戌尾亥子之间。此处是十二消息卦纯阴坤卦之所。此处即是起手处，又是了手处。肾水升，心火降。肾间动气，一阳生，为肾水升。升上接心气，心气变液，而下降，叫做水升火降。水火升降一周天的路线，叫坎离匡郭。一周天路线中的卦象变化，有坎卦、节卦、屯卦、即济卦、革卦、丰卦、离…