案例教学法在肾脏病临床教学中的应用

在制作典型、合格、完整而全面的肾脏病临床案例库的基础上,使用案例教学法和传统教学法分别对实验组及对照组进行教学,并使用同一试卷及调查问卷对两组学生进行考评。结果显示,实验组教学效果明显优于对照组。证明案例教学法可以在临床教学中推广使用。     

泽泻醇B抑制C3a介导的人肾小管上皮细胞间充质转分化的实验研究

目的 探讨泽泻醇B能否抑制C3a介导的肾小管上皮细胞间充质转分化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)。方法 将体外培养的人肾小管上皮细胞(HK-2)分别用5 ng/mL转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)、0.1 μmol C3a和0.1 μmol C3a加10 μmol泽泻醇B进行干预。分别采用RT-PCR、Western blot和细胞免疫荧光法检测HK-2细胞C3、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和上皮钙黏蛋白（E-cadherin） mRNA及蛋白表达。结果 经C3a刺激后,HK-2细胞C3 mRNA和蛋白表达明显增加(P<0.01),α-SMA mRNA及蛋白表达明显增加(P<0.01),E-cadherin mRNA及蛋白表达明显减少(P<0.01)。与经外源性C3a干预组比较,经泽泻醇B干预后,HK-2细胞α-SMA mRNA及蛋白表达明显减少(P<0.01),E-cadherin mRNA及蛋白表达明显增加(P<0.05)。结论 外源性C3a能诱导肾小管上皮细胞发生EMT,泽泻醇B可抑制C3a诱导的EMT。     

妊娠高血压综合征并发多器官功能障碍综合征9例临床分析

目的 探讨妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)的诱因及治疗。方法 对9例妊高征并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果 各例均有两个或两个以上系统器官衰竭，诱因为剖宫产术、产后大出血、先兆子痫、胎盘早剥、死胎等。经抢救成功8例，死亡1例，死亡率ll％。结论 妊高征并发MODS的治疗中，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，加强全身营养支持疗法至关重要。早期预防和诊断妊高征，适时终止妊娠，消除病因与诱因是减少妊高征并发MODS发病率的前提。     

维持性血液透析患者透析过程相关高血压的影响因素

目的探讨维持性血液透析患者透析过程相关高血压(IDH)的影响因素。方法入选2010-01-01-2010-12-31福建医科大学附属第一医院肾内科行维持性血液透析的终末期肾脏病患者53例(1年内共进行6890次血液透析),探讨透析过程患者的尿素清除指数(Kt/v)、透析间期体质量增长量(IDWG)、超滤率、甲状旁腺素、促红细胞生成素、平均住院次数、心脑血管疾病并发症发生率等与IDH的关系。根据IDH发生次数分为≥3次(A组,n=19)和≤2次(B组,n=34)。结果与B组比较,A组的透析频率[(2.1±0.3)比(3.0±0.7)次/周]、Kt/v[(0.8±0.1)比(1.3±0.1)]、血红蛋白[(96.4±3.8)比(102.1±2.1)g/L]均较低(P<0.05),而透析前后收缩压和舒张压差值[收缩压(26.4±11.0)比(8.2±6.8)mmHg;舒张压(10.2±4.8)比(4.0±1.2)mmHg]、IDWG[(3.8±1.2)比(2.1±0.9)kg]、超滤率[(14.2±0.2)比(9.1±0.4)mL/(h·kg)]、甲状旁腺素[(564.5±68.7)比(365.9±46.9)ng/L]、促红细胞生成素治疗比例(100%比85.3%)及治疗剂量[(10000±1546)比(8856±1287)U/W]、平均住院次数[(0.7±0.2)比(0.3±0.3)次/年]、心脑血管疾病并发症发生率(64%比12%)均较高(P<0.05)。就单次透析而言,与发生IDH比较,未发生IDH患者的IDWG、超滤率、透析期间平均心率、透析前平均动脉压均较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,IDH影响因素分别为IDWG、透析频率、透析期间平均心率、透析前平均动脉压、超滤率。结论 IDH与IDWG、透析前平均动脉压、透析期间平均心率、透析频率、超滤率相关。     

血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压短期治疗的观察

目的观察血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压的治疗作用并探讨其可能机制。方法将维持性血液透析的难治性高血压患者50例随机分为血液灌流组和对照组,每组25例,对照组仅给予常规治疗,血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,监测两组治疗前后的血压、血肾素(RA)及全段甲状旁腺激素(I-PTH)水平。结果血液灌流组治疗结束后血压较治疗前明显降低(P<0.05),血 RA、I-PTH 水平也明显下降(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标无明显改变(P>0.05)。结论血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的 RA、I-PTH 等中、大分子物质有关。     

血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压短期治疗的观察

目的 观察血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压的治疗作用并探讨其可能机制.方法 将维持性血液透析的难治性高血压患者50例随机分为血液灌流组和对照组,每组25例,对照组仅给予常规治疗,血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,监测两组治疗前后的血压、血肾素(RA)及全段甲状旁腺激素(IPTH)水平.结果 血液灌流组治疗结束后血压较治疗前明显降低(P＜0.05),血RA、I-PTH水平也明显下降(P＜0.05),而对照组治疗前后各项指标无明显改变(P＞0.05).结论 血液灌流对维持性血液透析难治性高血压患者有显著的治疗作用,其治疗作用与血液灌流清除尿毒症患者体内的RA,I-PTH等中、大分子物质有关.     

快速腹膜平衡试验215例结果分析

目的分析215例快速腹膜平衡试验的结果,并与其他腹膜透析中心结果比较。方法对215例腹膜透析患者行快速腹膜平衡试验,据Twardowski分组标准将患者分为低转运组、低平均转运组、高平均转运组、高转运组,将每组所占比例与其他腹膜透析中心的分组结果进行比较。结果本研究快速腹膜平衡试验结果构成比与其他腹膜透析中心的结果构成比有显著性差异,低平均转运组和高平均转运组比例较高,高转运组和低转运组比例较低。结论本院腹膜透析中心快速腹膜平衡试验结果构成比显示出与其他腹膜透析中心不同的特点,这种差异可能与本院腹膜透析中心的治疗方式有关,提示腹膜透析治疗方式可能影响腹膜转运功能。     

3个月内腹膜透析患者递增式腹膜透析109例疗效观察

目的 观察3个月内腹膜透析患者使用递增式腹膜透析的疗效,为早期控制尿毒症患者症状提供较好的方法.方法 调查对象为2007年1月至12月在北京大学第三医院腹膜透析中心接受持续非卧床腹膜透析3个月以内的终末期肾病患者共109例.对新进入腹膜透析的患者采用递增式腹膜透析治疗,于腹膜透析第3个月末时评估患者的透析充分性、营养状态,并于透析前及第3个月末时观察合并症情况.结果 使用递增式腹膜透析的腹膜透析患者第3个月末时的透析充分性及营养状态良好,第3个月末合并症较透析前明显降低,血压及各生化指标较透析前明显好转.结论 递增式腹膜透析在透析早期疗效显著,能明显改善患者的生活质量.     

活性维生素D3及其类似物的足细胞保护作用研究进展

近年来研究发现1,25-二羟维生素D3（1,25-（OH）2D3）及其类似物具有独立于钙磷调节之外的许多功能,这些功能是结合细胞内维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）后发挥作用的.而足细胞是维持肾小球功能的重要细胞,足细胞上表达VDR.因此1,25-（OH）2D3及其类似物与足细胞功能之间的相互关系值得探索.本文就近年来活性维生素D3及其类似物对足细胞的保护作用研究进展作一介绍.