Colles骨折Frykman分型：各分型不同体位固定疗效比较

目的：探讨Colles骨折Frykman分型各分型进行不同体位固定治疗的效果。方法：根据Frykman分型方法,选择180例Colles骨折患者,其中Ⅰ型33例,Ⅱ型33例,Ⅲ型24例,Ⅳ型21例,Ⅴ型21例,Ⅵ型21例,Ⅶ型15例,Ⅷ型12例,按研究要求每型分为3组治疗：掌屈尺偏位组（A组）、中立位组（B组）、轻度背伸位组（C组）。随访6～18个月,根据Gartland and Werley功能评估标准对腕关节功能进行评定。结果：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）Ⅴ、Ⅵ型3组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）Ⅶ、Ⅷ型3组间疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：（1）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型Colles骨折采用掌屈尺偏位或中立位或轻度背伸位固定疗效无明显差别,临床治疗时均可采用;Ⅲ、Ⅳ型建议采用中立位或轻度背伸位固定;（2）Ⅴ、Ⅵ型采用中立位或轻度背伸固定疗效较好;（3）Ⅶ、Ⅷ非手术治疗效果较差,建议手术治疗。     

肩胛切迹的骨性观测及定位研究

目的:为肩胛上神经卡压综合征的临床诊治提供解剖形态学基础。方法:对200例成人干燥肩胛骨的肩胛切迹形状及以肩峰角为标志来确定肩胛切迹的定位方法进行研究。结果:肩胛切迹分为U型、大弧型、V型、O型及部分骨化型,其中以U型居多(52.50%);肩胛切迹宽度为(10.52±4.27)mm,深度为(6.12±2.24)mm;肩胛切迹到肩胛冈的垂线交点到肩峰角的距离为(43.12±4.82)mm,从交点至肩胛切迹的深度为(31.42±4.01)mm,肩峰角多为钝角,突起明显,位置恒定。结论:肩峰角可作为肩胛切迹的定位标志,从肩峰角沿肩胛冈上缘水平向内约4cm,再向前约3cm即为肩胛切迹。     

腰椎间孔侵入性操作的应用解剖

目的为腰椎间孔的侵入性操作提供解剖学依据。方法在10具防腐尸体上,解剖观测走行于L1～5椎间孔的血管、韧带和神经及其毗邻关系。结果腰椎间孔出口区几乎被神经血管封闭,在相邻两横突根(或横突根与骶翼)连线的中点紧贴椎板外缘,以及横突根(或骶翼)上缘存在2个相对无神经血管区(三角工作区),但有12%腰横突根上缘三角工作区出现腰升静脉或(和)椎间静脉下支至腰静脉的交通支。结论⑴"三角工作区"为相对无血管区;⑵腰椎侧后方手术要注意入路区可能存在血管;⑶腰椎间孔穿刺时,针尖宜从两横突根中点,并紧贴椎板外缘刺入;⑷由于椎间孔出口区几乎被神经血管封闭,针刀在此处盲切危险性较大。     

Colles骨折分型及固定体位现状概述

Colles骨折临床上较常见,多发于青少年及中老年,80岁以上的老年人更易发生[1],受伤后远骨折端向背侧、桡侧移位,伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。Colles骨折分型方法较多,几乎所有分型都以受伤机制和骨折形态为依据,然而没有一种分型方法包括所有的骨折情况,绝大多数分型方法与骨折的稳定性更无直接联系[2]。非手术治疗时固定体位的选择尤为关键,若治疗后桡骨远端关节面的掌倾角、尺偏角、下桡尺关节稳定性和三角纤维软骨盘损伤任一方面恢复不佳,     

中药内服外敷治疗跟骨骨折早期肿胀疗效观察

跟骨骨折后，由于跟骨周围的软组织结构较特殊，皮肤血供少，容易引起局部组织肿胀，而局部肿胀将增加切口皮肤坏死、不愈合的发生率。目前认为最好在跟骨周围皮肤开始出现皱褶、肿胀消退时行手术治疗。因此，早期及时的消肿至关重要。2009年1月--2010年10月，笔者采用中药内服、外敷治疗跟骨骨折早期局部肿胀38例，取得较好的临床疗效，现报道如下。     

肩胛冈和肩峰角的骨性观测及临床意义

目的为肩胛冈及肩峰角的定位和肩部疾病的诊治提供解剖形态学基础。方法对200例成人干燥肩胛骨的肩胛切迹、肩胛冈以及肩峰角的形状、走形及定位方法等特点进行研究。结果肩胛切迹宽度为(10.52±4.27)mm,深度为(6.12±2.24)mm;肩胛切迹到肩胛冈的垂线交点到肩峰角的距离为(43.12±4.82)mm,从交点至肩胛切迹的深度为(31.42±4.01)mm;肩胛冈部位表浅,走形恒定。长度为(118.28±4.37)mm,基底长度为(81.12±4.56)mm,冈中隆凸宽度为(11.38±2.64)mm,冈中隆凸高度为(18.72±2.67)mm;肩峰角分为三型,肩峰角(119.9±8.53)°,其中C型占68.00%,肩峰角(124.6±6.49)°;L型占22.50%,肩峰角(104.8±5.54)°;双角型占9.50%。结论 (1)肩胛冈上缘及肩峰角走形恒定,部位表浅可作为肩部疾病的诊治定位标志。(2)从肩峰角沿肩胛冈上缘水平向内约4cm,再向前约3cm即为肩胛切迹。(3)不同类型肩峰角在定位时的特点不同。     

踝关节骨折手术治疗的临床研究

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月97例踝关节骨折患者的临床资料,所有患者术前均行CT和三维重建检查判断踝关节损伤情况,并据此选择手术治疗方案,术后在医生指导下进行功能锻炼,并采用改良Baird-Jackson评分系统对疗效进行评价.结果 术后随访6～18个月,平均13个月.疗效为优者64例(66.0%),良22例(22.7%),可6例(6.2%),差5例(5.2%),优良率为88.7%.术后2例患者出现伤口周围皮肤坏死,无患者发生骨不连、骨折畸形愈合等,术后6个月8例患者行走时仍有小腿酸胀和踝部不适感,合并下胫腓联合分离的患者中1例发生轻度骨性关节炎.结论 术前合理的处理以及正确的选择手术时机,术中完美的复位和稳定的内固定,术后指导患者进行积极的功能锻炼,可使踝关节骨折患者获得良好的临床疗效.

Abstract：

Objective To explore the results of internal fixation performed for ankle joint fracture.Methods From march 2007 to october 2009, Of 97 cases with ankle joint fractures were treated with open reduction and internal fracture, All cases were examined preoperation by CT scan and 3-D CT. Select the best surgical approach based on the 3-D CT views. Postoperative function exercise was performed under the guidance of doctors.All patients were evaluated with modified Baird and Jackson scoring system for postoperative function. Results A follow-up for 6 ～ 18 months showed that 64 cases(66% ) with an excellent result, good in 22 cases(22.7% ), fair in 6 cases(6.2% ) and poor in 5 cases(5.2% ). Excellent and good results were 88.7%. 2 cases with around skin necrosis after surgery, no patients with nonunion, malunion. Eight cases of patients still had legs sour and ankle soreness. I case merge syndesmosis occurred with mild osteoarthritis after 6 months of operation. Conclusions Preoperative treatment reasonable and select the correct surgical time, intraoperative perfect reduction and stable internal fixation, postoperative with positive exercise in patients with ankle fractures can obtain good clinical efficacy.     

Colles骨折非手术治疗前后X线参数间的关系及意义

目的定量分析Colles骨折非手术治疗早期与后期X线参数间的关系。方法选择经标准手法复位固定的Colles骨折患者128例,精确测量并记录复位前、复位后即刻及5周后X线片上掌倾角、尺偏角、桡骨短缩各参数数据。应用双变量回归与相关分析X线测量结果。结果复位即刻掌倾角、尺偏角、桡骨短缩较复位前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.01);复位后即刻掌倾角、尺偏角与复位5周后差异亦有统计学意义(P<0.05)。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩在复位后即刻与5周后存在显著相关关系(r分别为0.799、0.747、0.726),以回归方程可以预测骨折后期的X线检查结果。结论 Colles骨折复位后即刻的X线检查对非手术治疗后期结果及预后有预测价值,整复后即可判断是否进一步非手术治疗。     

手法、刮痧配合针灸治疗颈椎病疗效分析

目的：探讨手法、刮痧配合针灸治疗颈椎病的临床疗效.方法：将2011年7月～2012年3月就诊的76例颈椎病患者,根据症型、病程进行分组,各组采用同样方法治疗.结果：症型分组：单纯组、神经根型组及交感型组疗效较佳,有效率达87.5%以上,三组间疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但三组疗效分别与中央型组、混合型组比较差异显著（P〈0.05）;病程分组：A组（病程〈1年）与B组（病程〉1年）,疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：手法、刮痧结合针灸治疗颈椎病的疗效与症型关系密切,受病程影响不明显.