56例耳烧伤的护理体会

<正> 本科自1990-1995年共收治耳部烧伤患者56例,占面部烧伤患者的71%,外耳皮肤薄,皮下组织少,因此烧伤时常累及耳软骨。然而耳软骨血运差、抗感染能力弱常易并发耳软骨炎,而突发高热、剧烈疼痛等,甚至发生小耳畸形等后遗症。因此,早期正确处理创面、避免感染和及时手术减轻病痛是治愈耳烧伤的关键。现将这几年来的护理体会总结如下。     

江苏徐州地区核苷类似物疗效不佳的慢性乙型肝炎621例血清乙型肝炎病毒耐药突变分析

目的 探讨江苏徐州地区经核苷类似物治疗疗效不佳的慢性乙型肝炎患者HBV耐药基因突变分布特征.方法 收集2010年8月～2013年5月在我院就诊的门诊及住院慢性乙型肝炎患者血清标本621份,均为经核苷类似物治疗3个月以上且血清HBV DNA阳性者,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法对乙型肝炎病毒DNA进行定量检测,其产物通过测序分析进行耐药突变的检测,率的比较采用x2检验.结果 621例患者HBV耐药总变异检出率为75.8％（471/621）,其中拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦分别为88.9％ （144/162）、53.7％（108/201）、89.0％（47/53）和88.0％ （22/25）,服用过2种或者2种以上抗病毒药物者为83.3％（150/180）,以上5组间变异率总检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中阿德福韦酯组与其他各组分别比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,其他各组两两比较差异均无统计学意义（P＜0.05）.耐药变异病例数构成比服用过2种或者2种以上抗病毒药物者（31.8％）最高,拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦分别为30.6％、22.9％、10.0％和4.7％,以上5组构成比比较总差异有统计学意义（P＜0.05）.除拉米夫定组与服用过2种或者2种以上抗病毒药物组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,其他各组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.比较各位点变异率,所检测的25个位点的总差异有统计学意义（P＜0.05）,204位点耐药突变率最高（243例次,39.1％）,其次是180位点（184例次,29.6％）、181位点（123例次,19.8％）,这3个位点两两比较或者分别与其他各位点比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 204位点、180位点、181位点耐药突变检出率高,恩替卡韦及替比夫定经治患者较少进行HBV耐药突变检测.     

万爽力治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的临床观察

目的 观察万爽力治疗蒽环类抗肿瘤药物所致心脏毒性的效果与不良反应.方法 59例确诊为乳腺癌接受ATC化疗患者,随机分为治疗组30例,对照组29例,所有患者化疗后均出现程度不同的心脏毒性.对照组予常规治疗(大剂量维生素C、维生素E、泛癸利酮),治疗组除常规治疗外另加用万爽力60mg/(kg·d)治疗,两组疗程均为14日.比较两组治疗前、后的心肌酶水平、心肌肌钙蛋白1阳性患者阴转情况以及心电图、UCG的检查结果 .结果 与治疗前比较,两组治疗后的心肌酶水平均明显下降(均为P＜0.01),且治疗后治疗组的心肌酶水平均明显低于对照组(均为P＜0.05).治疗组治疗后的心电图及心肌肌钙蛋白1异常的改善情况亦优于对照组.两组治疗前后的左心室射血分数、左心室短轴缩短百分事、E/A均在正常范围,比较差异均无统计学意义,均为P＞0.05.结论 对于蒽环类抗肿瘤药物引起的心脏毒性,万爽力对心肌酶谱和心电图异常的改善程度均较常规治疗明显.     

医学影像物理和技术

医学影像物理和技术是医学物理学的重要分支,重点解决成像、图像处理与分析以及医学图像在临床应用中的物理问题、算法和软硬件设计.治疗中的医学影像可以用于制定治疗计划、在治疗过程实施影像监督,以及通过对治疗监督时采集的数据的图像重建实现对治疗计划的验证.广泛用于疾病诊断、治疗、教学和科研的医学影像是人体信息的载体.当前医学影像的世界前沿是功能成像,主要内容是对人的生理和心理功能的成像.无论生理还是心理成像,都和人体内的生物大分子合成及其行为特征以及基因的表达有关,所以,对人体内生物大分子和基因反义核酸水平上的动态成像是整个成像领域研究的前沿.这些成像方法和技术的发展以及在医疗机构中的广泛使用,将引起医学领域新的革命并促进医疗机构的重大改革.     

检验分析前质量问题原因分析及对策

目的通过对检验分析前的质量问题存在的原因分析,降低不合格标本的发生率,提高护士对标本采集知识的掌握。方法护理部与检验科、信息科合作,完善条形码信息、制订《检验手册》全院护士共享、检验科专家讲课。结果经过护理部干预,护士采集不合格标本的发生率显著下降,护士对标本的采集知识的掌握显著提高。结论护理部通过对检验分析前的质量控制干预,可显著降低护士采集不合格标本的发生率,显著提高护士对标本采集知识的掌握。     

思美泰治疗急性淤胆型肝炎临床疗效观察

目的:探讨思美泰治疗急性淤胆型肝炎的疗效及机制。方法:将急性淤胆型肝炎分为治疗组与对照组。治疗组静滴思美泰,对照组茵栀黄静滴。结果:治疗组总有效率95.3％,对照组80.7％,两组经统计学处理有显著意义(P<0.05)。结论:思美泰是治疗急性淤胆型肝炎的理想药物。     

江苏徐州地区慢性乙型肝炎病人HBV耐药突变分析

目的分析徐州地区慢性乙型肝炎(CHB)病人乙型肝炎病毒(HBV)基因型及耐药变异位点的分布特点。方法收集2013年5月—2013年11月在我院就诊的门诊及住院CHB病人216例,采用核酸扩增技术结合荧光标记探针杂交方法检测病人血清HBV DNA,通过测序分析检测病人血清中的HBV基因分型及耐药变异位点。结果本组216例病人中,HBV基因C型207例(95.83%),B型9例(4.17%);病毒变异的85例,无变异的131例,变异率为39.35%;变异位点有rtV173、rtL180、rtA181、rtT184、rtS202、rtM204、rtV207、rtS213、rtV214、rtQ215、rtN236、rtN238。各突变位点中,rtM204和rtL180位点的突变检出率较高,分别为21.30%和13.89%。与拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定耐药相关的病毒基因位点的突变检出率分别为29.63%、20.37%、12.96%。结论徐州地区HBV基因型分布以C型多见,突变株占检测病毒株的39.35%;与拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的基因位点突变检出率相对较高,与恩替卡韦耐药相关的基因位点突变检出率相对较低。     

白血病人血清HA RIA

透明质酸(Hyaluronic acid,HA)测定国内外报道屡见不鲜,而有关白血病患者血清透明质酸含量的报道不多。为此,我们进行了探讨,现将结果报告如下。 对象和方法 一、对象: (一)正常人:35人(男21,女14),年龄21～32岁.平均27.8岁。心、肝、肺、肾等重要脏器无疾患,肝肾功能试验正常。 (二)白血病人组:31人。均为临床上明确诊断的患者(包括体征、血及骨髓象分析),其中急粒11例、慢粒8例、急淋5例、粒单型3例、急单3例。     

關于房水循環途徑的討論--兩路房水循環說

目的房水從睫狀體冠部產生,水分兩路,進行循環人們最早發現的房水循環途徑是前路房水循環途徑,即小梁綱Schlcmm管途徑,并認為它是主要的和唯一的房水循水途徑,這種觀念持續了一百多年,我們稱其為"一路房水循環說". 後路房水循環途徑被發現是對上述傳統觀念(一路房水循環說)的補充,許多解剖生理學證據和臨床依據充分證明在前路房水循環後面,委實存在着一個後路房水循環,前後兩路房水循環構成了整個房水循環體系,并具有其獨特的生理功能--兩路房水循環說.房水循環是青光眼的基礎理論.從一路房水循環到兩路房水循環,這是對房水循環認識上的一大飛躍.過去用一路房水循環觀點,認識青光眼、研究青光眼一百多年,結果,使青光眼成了眼科的老大難;現在用兩路房水循環的觀點,重新認識青光眼、研究青光眼,很可能使青光眼研究產生新的進展.     

甘肃当归的栽培和加工法

<正> 甘肃的当归学名Angelica sinensis,为繖形科植物。药用其根,在国內外都享有很高的声誉,为我国应用最广的妇科要药之一。目前除中医在处方中应用外,还由药厂制成成药如当归素等供用。甘肃当归均为栽培品,其栽培地区集中于岷山山区,即分布在武都孏尼合亍㈠床⑽涠肌⑽南亍⒖迪匾约疤焖畬G奈骱汀傻焙透誓喜刈遄灾沃莸牟糠值厍F渲幸葬合啬洗ㄇ⒚反ㄇ⑽髡湾床琢看笃焚|亦最佳,号称“后山当归”;前山当归系指产自武都、文县、漳县一帶之当归,当地药农称“前山腿