综合心理护理在神经病理性疼痛治疗中的应用

目的观察综合心理护理对神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)患者疼痛、不良心理、服药依从性以及生存质量的影响,从而探讨心理护理措施在NP治疗中的作用。方法选择2018年1月—2018年8月就诊于西南医科大学附属中医医院疼痛科的NP患者60例,随机分为心理护理组和常规护理组各30例。心理护理组在常规护理的基础上,实施综合心理护理方案。于T0~T3时间点分别评价疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、Morisky服药依从性评分;同时在T3时间点评价SF-36生活质量评分。结果两组患者均完成试验与随访,治疗前两组患者VAS、SAS、SDS评分及服药依从性评分差异无统计学意义(P>0.05)。各组VAS、SAS、SDS评分随治疗进展降低,于T1~T3时间点均低于T0时间点,差异有统计学意义(P<0.05);此外,心理护理组VAS、SAS、SDS评分于T1~T3时间点均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,心理护理组服药依从性评分于T1~T3时间点均高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);于T3时间点心理护理组生活质量评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合心理护理措施能够明显改善NP,减轻焦虑、抑郁的不良心理,提高患者生活质量及服药依从性。     

OLIF治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病的疗效观察

目的探讨斜外侧入路稚间融合术(OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变性疾病(ASD)的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月18例行OLIF术治疗ASD患者的临床资料。记录手术时间、术中出血量、并发症、术后住院天数等。临床疗效评价采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和功能障碍指数(ODI)。摄腰椎正侧位X片,测量手术前后椎间隙高度(IDH)、椎间孔高度(IFH)和椎间孔面积(IFA)等影像学参数。摄腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。结果平均手术时间(71±15)min(50~95 min),手术出血量(65±28)ml(20~200 ml),术后平均住院(7±2)d(4~9d)。随访时间12~36个月(平均18个月),术后末次随访的VAS评分、JOA评分和ODI指数比术前明显改善(P<0.05),影像学测量结果显示手术节段IDH、IFH、IFA由术前(5.5±0.6)mm、(15.3±1.4)mm、(135.3±6.5)mm分别增至术后(10.4±0.5)mm、(20.1±2.2)mm、(200.6±12.5)mm。术后2例患者出现术侧大腿前侧疼痛、屈髖无力,对症处理后症状消失。1例患者出现融合器下沉,但未出现临床症状,末次随访时椎间植骨已融合。所有患者术后1年植骨均获融合,未发现ASD复发。结论OLIP是治疗腰椎融合术后ASD的安全有效术式,获得满意的近期临床疗效。     

赤红补肺胶囊联合法舒地尔治疗肺源性心脏病伴心力衰竭疗效观察

目的：观察赤红补肺胶囊联合法舒地尔对肺源性心脏病（肺心病）伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选择2012年1~12月住院的肺心病致心力衰竭患者60例,分为赤红补肺胶囊联合法舒地尔组（治疗组）与对照组（给予氧气吸入、止咳排痰、抗感染、强心、利尿及扩血管等对症治疗）,各30例。两组均连续治疗14 d,观察治疗前后患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）、肺动脉收缩压（PASP）,6分钟步行试验（6MWT）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）。结果治疗后治疗组患者血浆NT-proBNP水平[（437.0＆#177;67.0）ng/mL]、PASP[（30.2＆#177;5.3）mm Hg]、PaCO2[（43.9＆#177;4.1）mm Hg]较对照组[分别为（750.0＆#177;78.0）ng/mL,（37.2＆#177;6.7）、（53.5＆#177;6.5）mm Hg]明显降低,LVEF[（48.5＆#177;5.8）%]、6MWT[（408.8＆#177;34.6）m]、PaO2[（83.2＆#177;8.2）mm Hg]、SaO2[（88.8＆#177;4.6）%]较对照组[分别为（41.5＆#177;4.6）%、（364.5＆#177;35.3）m、（74.1＆#177;9.2）mm Hg、（83.5＆#177;6.2）%]明显增加,差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论赤红补肺胶囊联合法舒地尔治疗慢性肺心病有效,并可改善心功能状态,提高心肌血液储备。     

指尖离断伤原位缝合术后即刻高压氧辅助治疗

目的 探讨指尖离断伤原位缝合术后即刻高压氧辅助治疗的疗效.方法 将2005年8月-2009年6月收治的25例（28指）指尖离断伤患者,根据离断平面不同分为Ⅲ型,采用原位缝合术,术后即刻辅助高压氧治疗.结果 28指中25指成活,成活率89.3%.术后平均随访21.2个月,手指外形与健侧相近,痛、温、触觉均存在.结论 该方法可提高指尖离断采用原位缝合的成活率及成活质量.     

阿卡波糖治疗老年冠心病合并糖耐量减低35例

目的观察阿卡波糖治疗老年冠心病合并糖耐量减低的疗效。方法35例患者均口服阿卡波糖50mg，3次／d，随访13周。结果治疗后4周患者餐后2h血糖明显下降（P〈0、01），治疗后13周患者颈动脉内中膜厚度明显降低（P〈0．05），治疗后除甘油三酯降低外，肝、肾功能无明显变化。结论阿卡波糖能有效降低冠心病合并糖耐量减低患者餐后血糖，延缓动脉粥样硬化的发展。     

西洛他唑在糖尿病慢性并发症中的应用

随着病程的延长，糖尿病患者慢性并发症逐渐增多。西洛他唑作为一种抗血小板药物在临床应用已有十余年，通过大量动物实验和临床研究的开展，发现西洛他唑除有抗血小板聚集、扩张外周动脉等功能外，还能通过抗多种炎性因子、抑制血管平滑肌增生、保护神经细胞、调节血脂等多种机制，对多种糖尿病慢性并发症起到一定预防和治疗作用。     

氯酯醒丹参与大剂量三磷酸腺苷治疗肺性脑病的临床观察

肺性脑病是肺心病的严重并发症和死亡主要的原因.为此,我们于1979年4月～1996年10月,对71例此类患者中选择38例应用了氨酯醒、丹参与大剂量三磷酸腺苷( ATP)为治疗组.与另外33例按常规方法治疗为对照组.结果显示治疗组比对照组的病死率明显下降.现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:(1)治疗组男17例,女21例,年龄<50岁5例,50～60岁10例,>60岁23例,对照组男15例,女18例,     

整体治疗躯体形式障碍的临床研究

目的：观察整体治疗躯体形式障碍的临床疗效。方法：将符合入组标准的108例躯体形式障碍患者随机分为研究组（给予整体治疗,即整体医疗）与对照组（度洛西汀治疗组）,均进行8周系统治疗和观察,分别于治疗前、治疗后第1、2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表（ HAMD）总评分及其焦虑/躯体化因子和睡眠因子评分加以评定疗效。结果：研究组治疗总显效率为82．0％,与对照组比较,两组HAMD总分及其焦虑/躯体化因子和睡眠因子评分有显著差异。结论：整体治疗躯体形式障碍起效快,疗效显著,患者对治疗的依从性较高。